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Methoden zur Behandlung von ankylosierender Spondyloarthritis

Wenn ankylosierende Spondylitis festgestellt wird, umfasst die Behandlung nicht-Steroide. Dies ist eine chronische Krankheit, daher reduziert die Therapie nur die Symptome und verhindert Wirbelsäulendeformitäten. Ein anderer Name für ankylosierende Spondylarthritis ist ankylosierende Spondylitis. Es wird von Gelenkschmerzen begleitet.

Ursachen und Entwicklung der Pathologie

Wissenschaftler haben gezeigt, dass die fragliche Krankheit am häufigsten bei Menschen mit erblichen und genetischen Faktoren auftritt. Zur Risikogruppe gehören Personen, die das HLA-B27-Gen tragen. Um eine Pathologie zu provozieren kann eine latente Infektion, Trauma, Hypothermie.

Die Krankheit bezieht sich auf psychosomatische Pathologien. Es wird durch Stress, gestörte Arbeit des Nervensystems und des mentalen Systems hervorgerufen. Wenn die Krankheit den Bereich, wo das Kreuzbein mit den Beckenknochen verbindet, entzündet. Der Prozess wirkt sich dann auf die Lenden- und die obere Wirbelsäule aus. In späteren Stadien ergreift die Entzündung die anderen Gelenke des Körpers. Aber häufiger mit ankylosierender Spondyloarthritis, verbreiten sich die Symptome auf den Knöchel.

Die letzten Teile des Körpers schwellen schnell an und erhalten eine spindelförmige Erscheinung. Manchmal sind die obigen Empfindungen die ersten Anzeichen einer Spondylitis ankylosans. Wenn sich die betrachteten Symptome bei jungen Menschen unter 30 Jahren manifestieren, ist eine dringende Konsultation eines Arztes erforderlich.

Die Krankheitszeichen ähneln den Symptomen der Arthritis. Wenn die zugrundeliegende Pathologie als Arthritis fortschreitet, werden Medikamente verwendet, um sie zu unterdrücken. Ankylosierende Spondylitis, begleitet von "Ossifikation" von Bändern und Bandscheiben, kann zum Verlust der Beweglichkeit führen. Ohne Behandlung ist die Wirbelsäule vollständig immobilisiert.

Rheumatologen unterscheiden folgende Krankheitsformen:

  1. Zentral - betroffene Wirbelsäule. Verschiedene starre und zentrale Kyphose Lautsprecher.
  2. Rhizomelaisch - Wenn die Wirbelsäule beschädigt ist, ändern sich die Wurzelgelenke.
  3. Peripher - beeinflusst die Wirbelsäule und die peripheren Gelenke.
  4. Skandinavisch - die Gelenke sind nicht deformiert oder zerstört. Nur kleine Gelenke der Hand sind betroffen.

Zusätzlich sticht die viszerale Form hervor.

Symptome der Pathologie

In 10% der Fälle manifestiert sich die Erkrankung in der Hals- oder Lenden-Ischias. Der Patient erlebt scharfe "Schüsse" in den Beinen oder im unteren Rückenbereich. Häufiger entwickelt sich die Pathologie allmählich. In der ersten Phase steigen moderate Schmerzen nach Ruhe- und Wetterveränderungen. Nach einer leichten körperlichen Aktivität nimmt das Schmerzsyndrom ab.

Der erste Schmerz kann durch nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente gestoppt werden. Aber wenn das Symptom zunimmt, wird eine Differentialdiagnose mit Osteochondrose durchgeführt. Ein weiteres Symptom der Krankheit ist der morgendliche steife Lende, der zum Abendessen verschwindet.

Im Anfangsstadium der Pathologie entzünden sich die Augen, die Körpertemperatur steigt und das Gewicht nimmt ab. Das Hauptsymptom der ankylosierenden Spondylitis ist die zunehmende "enge" Beweglichkeit der Wirbelsäule und die eingeschränkte Beweglichkeit des Brustkorbs beim Atmen. Letzteres Phänomen führt zu einer Stagnation der Lunge und Bronchitis. Durch die Ossifikation der Wirbelsäule verliert der Rücken nach einiger Zeit seine Flexibilität.

In der ersten Phase der Pathologie ändert sich das Aussehen des Rückens. Flache und gerade Lenden "frieren" ein. Der Patient schlummert, und seine Beine sind beim Gehen leicht an den Knien gebeugt. Ankylosierende Spondyloarthritis in einem späten Stadium unterscheidet sich nicht von Osteochondrose. Dies gilt insbesondere für Patienten mit einer Wirbelsäule und entzündeten Gelenken. Bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis ist es schwierig, sich zur Seite zu beugen, um den Fuß nicht vom Boden zu reißen. Der Patient ist problematisch, Turns Körper durchzuführen.

Rheumatologen unterscheiden folgende Merkmale der Krankheitsentwicklung beim weiblichen Geschlecht:

  • primäre Läsion der Schultergelenke;
  • Polyarthritis;
  • moderate Entzündung;
  • asymmetrische Läsion eines großen Gelenks;
  • der Ort der Krankheit - thorakale und sakrale Teile;
  • Ankylose.

Diagnose und Komplikationen der Pathologie

Um die Ursache der Erkrankung festzustellen, untersucht der Arzt die Krankheitsgeschichte, führt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch. Die wichtigsten Diagnoseverfahren für ankylosierende Spondylitis umfassen:

  1. Ein Röntgenbild, das Veränderungen in Knochen und Gelenken erkennt. Zusätzlich werden CT und MRT verordnet.
  2. Blut Analyse. Es bestimmt das ESR und C-reaktive Protein - die Hauptindikatoren, die den Entzündungsprozess anzeigen. Mit Hilfe einer solchen Laboruntersuchung werden Anämie und andere Komplikationen der ankylosierenden Spondylitis festgestellt.

Ankylosierende Spondylitis tritt nicht nach einem bestimmten Muster auf. Die Schwere der Symptome und das Auftreten der Auswirkungen bei verschiedenen Patienten unterscheiden sich. Häufiger beginnt die Krankheit mit Rückenschmerzen. Mit dem Fortschreiten der betroffenen Knochen wachsen zusammen, geben den Gelenken Steifigkeit und die Wirbelsäule - Steifigkeit. Häufig wachsen die Gelenke sogar im Verlauf der Behandlung zusammen.

Die Komplikationen der Pathologie umfassen verschiedene Lungenerkrankungen, die mit der Steifheit der Rippen verbunden sind. In 40% der Fälle verursacht ankylosierende Spondylitis eine Uveitis (Entzündung der Aderhaut). Der Entzündungsprozess kann das Herz und die Aorta berühren.

Therapiemethoden

Die Therapie dauert jahrelang ohne Unterbrechung. Während der Exazerbationszeit werden Nichtsteroide in maximalen Dosierungen eingenommen. Wenn die Verschlimmerung abgeklungen ist und in eine Erhaltungstherapie übergegangen ist, wird 1/3 der maximal erlaubten Dosis des Medikaments genommen.

Die wirksamen nichtsteroidalen Arzneimittel schließen Butadion, Indomethacin, Diclofenac ein. Von den selektiven Drogen Movalis zugeteilt. Die oben genannten Medikamente helfen, Schmerzen und Steifheit in den Gelenken und der Wirbelsäule zu reduzieren. Gleichzeitig verbessert sich ihre Mobilität. Die Langzeittherapie mit Nichtsteroiden bei ankylosierender Spondylitis hemmt signifikant die Entwicklung.

Die "Baseline" -Behandlung für ankylosierende Spondylitis ist die Einnahme des antimikrobiellen Arzneimittels Sulfasalazin. Das Medikament hilft in 60% der Fälle, aber die therapeutische Wirkung wird 3 Monate nach Beginn der Therapie beobachtet.

Bei einigen Patienten wird Wobenzym verschrieben - ein Komplex aktiver Enzyme. Nach der Einnahme gelangen die Enzyme in den Blutkreislauf, wandern durch den Körper und geraten in das Zentrum des Entzündungsprozesses. Die Droge hat eine milde, aber komplexe Wirkung auf den Körper.

Diclofenac wird gegen rheumatische Erkrankungen angewendet. Zu den selektiven NSAIDs gehören Nimesulide und Celebrex. Wenn die Pathologie schwierig ist, werden Hormone und Sulfonamide genommen. Von Antimetaboliten Methotrexat gezeigt. Verwenden Sie bei Bedarf biologische Wirkstoffe (Remicade), die Substanzen blockieren, die mit entzündlichen Prozessen in Verbindung stehen.

Zusätzliche Therapie

Um eine lokale Wirkung auf das entzündete Gelenk zu haben, werden dem Patienten Kompressen mit Dimexid und Injektionen von Kortikosteroiden in die Gelenkhöhle vorgeschrieben. Die Kryotherapie wirkt sich positiv auf die betreffende Pathologie aus.

Sie können einen Rückenmassagekurs belegen. Es wirkt sich positiv auf die betroffenen Bereiche der Wirbelsäule aus. Eine solche Therapie ist indiziert, wenn keine offensichtlichen Entzündungszeichen vorliegen und der Bluttest normal ist. Während dieser Zeit wurden auch Schlamm und medizinische Blutegel angewendet. Die Wirkung der letzteren Therapie basiert auf dem Vorhandensein von Enzymen im Speichel von Blutegeln, die die Wirbelsäule "aufweichen".

Ankylosierende Spondylitis erfordert die Einhaltung einer speziellen Proteindiät. Rheumatologen empfehlen, den Verzehr von Mehlprodukten und Produkten mit Stärke zu reduzieren. Gekochtes Fleisch, Fisch, Käse, Hüttenkäse, Eier, Zwiebeln, Karotten, Tomaten und Beeren werden in die Nahrung eingeführt.

Bei ankylosierender Spondylitis wird eine Sanatoriums- und Kurbehandlung empfohlen. Eine wichtige Methode zur Bekämpfung der Pathologie ist die therapeutische Gymnastik. Es muss so energetisch wie möglich durchgeführt werden. Die Bewegung wird aktiv mit hoher Amplitude ausgeführt. Gymnastik verhindert das Spleißen der Wirbel, Gelenke und Bänder. Wenn Spondylitis ankylosans zeigt die Biegungen und Wendungen des Körpers in verschiedene Richtungen. Gleichzeitig ist es notwendig, die Gelenke zu drehen. Die Gymnastik wird täglich für 30 Minuten durchgeführt.

Mit dieser Krankheit wird Physiotherapie gezeigt. Es hilft Schmerzen zu lindern, indem es die körperliche Stärke und Flexibilität des Patienten verbessert. Der Kurs wird von einem Physiotherapeuten jeweils individuell entwickelt. Mit Hilfe von Übungen, die die Beweglichkeit der Gelenke verbessern und ihre Beweglichkeit bewahren, können Sie schnell die Funktion des Bewegungsapparates wiederherstellen. Atemübungen erhöhen das Lungenvolumen.

Im Falle der ankylosierenden Spondylitis können Sie ein therapeutisches Bad aus Kiefer, Erdbeere, Kirkazona, Birke, Ulme vorbereiten. Etwa 300 g Gras in einem Beutel werden 20 Minuten in 5 Liter Wasser gekocht. Tinktur wird in das Bad gegossen.

Schleifmittel:

  1. Pro 100 g Alkohol werden 50 g Kampferöl und Senf benötigt. Die Zusammensetzung wird mit 100 g Eiweiß versetzt. Die Zutaten werden geschüttelt. Das resultierende Werkzeug schlug wunde Stellen.
  2. Gebrochene 200 g Tamuswurzel werden mit 1 EL gemischt. Sonnenblumenöl. Die Zusammensetzung wird nach 2 Wochen verwendet.

Arten von chirurgischen Eingriffen

Die chirurgische Behandlung von ankylosierender Spondyloarthritis umfasst Wirbelsäulenbegradigung und Endoprothetik. Der erste Operationstyp wird in den folgenden Fällen ausgeführt:

  • der Patient hat eine stark deformierte Wirbelsäule;
  • starke Schmerzen durch Wirbelsäulenverkrümmung;
  • beeinträchtigte Arbeit der inneren Organe;
  • Läsion der Knie- oder Hüftgelenke.

Bei der Begradigung der Wirbelsäule entfernt der Chirurg den Wirbelkörper und richtet die Wirbelsäule gerade aus. Nach einer solchen Operation erfordert eine lange Erholung. Während der Rehabilitationsphase muss der Patient ein Gips-Korsett tragen. Während dieser Zeit werden physiotherapeutische Übungen gezeigt. Wenn die Mobilität von Gelenken außerhalb der Wirbelsäule stark beeinträchtigt ist, wird eine Endoprothetik durchgeführt - das betroffene Gelenk wird durch eine Prothese ersetzt.

Kinderkrankheit

Laut Statistik wird ankylosierende Spondylitis häufiger bei Jungen diagnostiziert. Im Anfangsstadium verläuft die Pathologie ohne Symptome. In der Regel wird die Diagnose gestellt, wenn das Bild die Stellen der Fusion der Intervertebralgelenke zeigt.

Dem Kind wird eine Langzeitbehandlung verschrieben:

  • Methoden, um den Entzündungsprozess zu stoppen;
  • Beseitigung der engen Mobilität durch Durchführung von therapeutischen Übungen;
  • Schwimmen, das die Wirbelsäule und die Muskeln stärkt.

Unbehandelt ist die Funktionalität des Bewegungsapparates gestört, was zu einer Behinderung des Kindes führen kann. Patienten mit ankylosierender Spondylitis werden empfohlen:

Das Knorpelgewebe beginnt sich zu erholen, die Schwellung nimmt ab, die Beweglichkeit und Aktivität der Gelenke kehrt zurück. Und das alles ohne Operationen und teure Medikamente. Fangen Sie einfach an.

  1. Ruhe auf einem harten Bett, das nicht absackt. Es ist notwendig, die minimale Anzahl von Kissen zu verwenden. Sie können nicht auf einem großen keilförmigen Kissen schlafen.
  2. Kleidung sollte aus warmem, aber atmungsaktivem Material bestehen. Bei kaltem Wetter empfiehlt es sich, einen Pullover und einen Rollkragenpullover zu tragen.
  3. Gesunde Ernährung. Die Diät sollte dem Patienten von seinem behandelnden Arzt empfohlen werden.
  4. Es ist notwendig, auf einem speziellen Ball zu sitzen. Der Arbeitsplatz ist so organisiert, dass er sich nicht bücken muss.
  5. Wenn Schmerzen auftreten, ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen.

Prognose und Prävention

Mit dieser Krankheit verschlechtert sich die Funktionalität der Wirbelsäule allmählich. Wird die Behandlung in einem frühen Stadium verschrieben, bleibt die Entwicklung der Krankheit in 70% der Fälle erhalten. Seit 40 Jahren benötigen diese Patienten keine Hilfe von außen. Sie können normal arbeiten. Bei der ankylosierenden Spondylitis ist die Lebenserwartung die gleiche wie bei gesunden Menschen.

Die Prävention von Spondyloarthritis ankylosans umfasst die ständige Händewaschen, Qualitätsverarbeitung von Obst und Gemüse und kulturelles Sexualleben. Bei Genital- oder Darminfektionen ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen. Es ist nicht zu supercool empfohlen.

Ankylosierende Spondylitis was ist das?

Es gibt viele Erkrankungen des Rückens, die die Wirbelsäule unterschiedlich beeinflussen und unterschiedliche Folgen für den Körper haben. Manche Beschwerden werden mit Hilfe von Medikamenten und Physiotherapie relativ schnell behandelt, andere sind praktisch unheilbar und bringen den Patienten viel Leid. Dazu gehören die Bechterew-Krankheit.

In medizinischen Kreisen wird diese Krankheit als ankylosierende Spondylitis bezeichnet. Es betrifft einige Bereiche der Wirbelsäule und macht sie unbeweglich. Die menschliche Wirbelsäule ist wie eine Knochenschale bedeckt. In dem Artikel werden wir verstehen, ankylosierende Spondylitis, was es ist, was sind seine Symptome und ob es geheilt werden kann.

Was ist diese Krankheit?

Ankylosierende Spondylitis ist eine chronische Gelenkerkrankung, die außerhalb von ihnen auftritt. Es erscheint und entwickelt sich an der Stelle, wo sich das Kreuzbein und das Darmbeingewebe verbinden. Zu Beginn reduziert die Krankheit einfach die Mobilität der Gelenke und immobilisiert sie später aufgrund des Auftretens von Ankylose - Adhäsionen von Knochen und Gelenken zusammen. Bündel verknoten gleichzeitig. Als Folge der Entwicklung dieser Krankheit kann die gesamte Wirbelsäule vollständig an Mobilität verlieren.

Der entzündliche Prozess beginnt am unteren Ende der Wirbelsäule und "kriecht" entlang der Wirbelsäule nach oben und beeinflusst den Rest der Wirbel. Wenn dieser Prozess nicht gestoppt wird, nachdem die Wirbelsäule vollständig verknöchert ist, wird eine Entzündung auf die Humerusknochen sowie auf die Finger übertragen, die derselben Immobilisierung unterliegen. Es kann auch die Gewebe des Augapfels, der Lunge, des Herzens und der Nieren berühren.

Ankylosierende Spondylitis ist eine vollständige Verschmelzung aller Teile der Wirbelsäule: Wirbel, Bandscheiben, Gelenke. Zusammen werden sie zu einer dichten Knochenformation. Eine Person ist in eine enge Hülle eingeschlossen, die ihn zwingt, ständig eine Position zu halten. Wenn die Nervenenden in der Wirbelsäule verlaufen, die festgeklemmt werden, erfährt der Patient starke Schmerzen. Sein Leben wird zu echtem Mehl.

Ankylosierende Spondylitis betrifft am häufigsten Männer. Aus unerklärlichen Gründen leiden Frauen praktisch nicht an einer solchen Krankheit - sie machen nur 10% der Fälle aus, und vor nur ein paar Jahrzehnten wurde diese Krankheit nur als "männlich" betrachtet.

Video - Über ankylosierende Spondylitis im Detail

Warum tritt diese Krankheit auf?

Den genauen Grund für die ankylosierende Spondylitis konnten die Ärzte noch nicht ermitteln. Es gibt eine Version, dass diese Krankheit aufgrund der Anwesenheit eines bestimmten Gens im Körper einer Person auftritt, die in einem Schlafzustand ist und plötzlich erregt wird. Was der Auslöser für sein Erwachen ist, ist unklar. Von Geburt an ist dieses Gen "schlafend" und nach der Aktivierung (was nicht passieren kann) wird es zu einem Antigen, das das Knochengewebe der Wirbelsäule, der Gelenke und der Bänder um es herum beeinflusst. Dadurch wird eine Schutzfunktion im Körper aktiviert. In dieser Zeit ist sein Hauptziel die Sicherung der Wirbelsäule. Daher richtet er alle internen Ressourcen auf die Schaffung von neuem Knochengewebe, wodurch alle Teile der Wirbelsäule koaleszieren. Und so gibt es ankylosierende Spondylitis.

Diese Krankheit ist chronisch, dh sie ist lang und praktisch nicht behandelbar. Alles, was Ärzte tun können, ist nur das Schicksal des Patienten zu lindern, Schmerzen zu reduzieren oder vollständig zu lindern und die Entwicklung der Krankheit zu stoppen. Es ist unmöglich, die Wirbel vollständig zu "teilen", aber es ist möglich, der Wirbelsäule eine größere Beweglichkeit zu geben.

Symptome der ankylosierenden Spondylitis

Diese Krankheit ist ziemlich heimtückisch: in den Anfangsstadien ihrer Entwicklung manifestiert sie sich praktisch nicht. Gelegentlich kann eine Person Schmerzen im Rücken fühlen, aber sie sind so unbedeutend, dass der Patient nicht versteht, was ihre wahre Ursache ist. Mehr aktiv zeigt sich die Krankheit nach anderthalb Jahren. Und wenn eine Person sich keiner regelmäßigen Untersuchung unterzieht, bleibt sie lange Zeit im Dunkeln.

In einem frühen Stadium kann der Patient ständige Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein sowie einen leichten Schmerz in der Lendengegend erfahren.

Die nachfolgend beschriebenen Symptome gelten für Patienten, bei denen sich die ankylosierende Spondylitis mindestens ein Jahr lang entwickelt.

  • Das Auftreten von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule. In der Nacht und am Morgen manifestiert es sich ausgeprägter: Eine lange Ruhephase und die Erhaltung einer Position erfordern keine Bewegung für die Wirbelsäule, wodurch der Prozess der Ossifikation aktiver erfolgt. Während des Tages, bei körperlicher Anstrengung, beim Baden oder Duschen nimmt der Schmerz ab oder verschwindet ganz, aber am nächsten Tag wiederholt sich alles.
  • Bewegender Schmerz. Mit der Zeit beginnt der Entzündungsprozess nach oben zu kriechen, was sich auch auf die Brust- und Halsregion auswirkt. Daher kann der Patient Schmerzen nicht nur im unteren Rücken und Kreuzbein, sondern auch in der Brust und später - in den Schultern und im Nacken. Aus diesem Grund wird die normale Krümmung der Wirbelsäule geglättet und bildet einen Bogen. Eine Person kann eine leichte Krümmung des Rückens bemerken, die mit der Zeit ausgeprägter wird.
  • Muskelzerrung Entlang der Wirbelsäule beginnen sich die Muskeln zu belasten. Dies ist eine schützende Reaktion des Körpers, der die Wirbelsäule zu unterstützen sucht. Dadurch können die Nervenenden gequetscht werden und der Schmerz wird noch stärker. Eine Person kann die Muskeln nicht selbst entspannen, und zu diesem Zweck werden spezielle Medikamente - Muskelrelaxantien - eingenommen.
  • Schmerzen in der Beckenregion. Bei einer Entzündung der Gelenke leidet der Patient an Schmerzen im Gesäß, in der Leiste und an den Oberschenkeln. Aufgrund der Ähnlichkeit dieser Symptome kann die ankylosierende Spondylitis mit einer Hernie des Kreuzbeins oder Steißbeines oder einer Entzündung des Ischiasnervs verwechselt werden.
  • Störung in den Geweben der inneren Organe und der Augen. Wenn die Spondylitis ankylosans zu sehr vernachlässigt wird, kann sich die Entzündung von der Wirbelsäule auf jeden anderen Bereich des Körpers ausbreiten. In diesem Fall Herzkrankheit, Lunge, Niere oder Harnwege. Der Patient kann auch Sehstörungen haben, da die Netzhaut auch durch Entzündungen geschädigt wird.

Diagnose der Krankheit

Eine solche Krankheit in den frühen Stadien zu identifizieren ist extrem schwierig. Es kann sich überhaupt nicht manifestieren, oder die Symptome sind mild und verursachen keine ernsthafte Besorgnis. Nur eine regelmäßige Untersuchung des Körpers, einschließlich Röntgenstrahlen, in deren Bildern die Deformation der Wirbelsäule und der Gelenke bemerkbar ist, kann helfen.

Wenn Sie die oben beschriebenen Symptome zu spüren bekommen und sich im Laufe von mehreren Tagen oder Wochen immer mehr manifestieren, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Um eine ankylosierende Spondylitis zu diagnostizieren, ist ein komplettes Blutbild erforderlich, um festzustellen, ob im Körper Antigene und Antikörper vorhanden sind, die die Entwicklung einer Entzündung beeinflussen. Es wird auch das Vorhandensein von Anämie bestimmen, aufgrund derer die Blutzellen langsamer in alle Gewebe des Körpers bewegen. Aus diesem Grund kann eine Person an verringerter Empfindlichkeit leiden, Gefühl von Widerhaken in den Gliedmaßen.

Wenn Sie genauer wissen möchten, Behandlungsmethoden, Diagnose und Symptome der ankylosierenden Spondylitis, können Sie einen Artikel darüber auf unserem Portal lesen.

Wenn sich diese Krankheit in der Wirbelsäule entwickelt, ist eine MRT-Untersuchung erforderlich, die die Entwicklung der Krankheit und die von einer Entzündung betroffenen Bereiche widerspiegelt. Das Bild erscheint voluminös, dank dem man den Filmbereich von allen Seiten betrachten kann.

Dies wird ausreichen, um zu verstehen, ob eine Person an Spondylitis ankylosans erkrankt ist. Wenn die Diagnose bestätigt wird, wird Ärzten eine sofortige Behandlung verschrieben, um die Aktivität dieser Krankheit zu stoppen.

Behandlung von ankylosierender Spondylitis

Das Hauptziel der Behandlung ist, Schmerzen zu reduzieren oder zu beseitigen, die Entwicklung der Krankheit zu hemmen und Wirbelsäulendeformierung zu verhindern. Dank der fortlaufenden Therapie ist es möglich, die Gesundheit des Patienten mehr oder weniger zufriedenstellend zu erhalten.

Wenn der Prozess der Fusion der Wirbel bereits zu weit gegangen ist und der größte Teil der Wirbelsäule beschädigt wurde, dann kann dieser Prozess nicht umgekehrt werden. Wir müssen das beibehalten, was nicht zu einer Verschlechterung der Situation führt.

Die Behandlung der ankylosierenden Spondylitis wird in konservative und chirurgische unterteilt. Die erste Art umfasst physikalische Therapie, Bewegung und Medikamente. Die zweite Art ist eine Operation, die nur selten behandelt wird.

Konservative Behandlung

Medikamente

Die Behandlung beginnt mit Medikamenten. Sie selbst bieten keine Behandlung, aber sie helfen, Schmerzen und Muskelkrämpfe zu reduzieren.

Die folgenden Medikamente können von einem Arzt verschrieben werden:

Ankylosierende Spondylitis: Symptome und Anzeichen

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) ist eine chronische, progressive Erkrankung der Wirbelsäule, die oft gleichzeitig mit Gelenkschäden (periphere Arthritis) und Enthesis (Enthesitis) auftritt. Die Krankheit gehört zur Gruppe der seronegativen Spondyloarthritis. Das klinische Bild der ankylosierenden Spondyloarthritis ist sehr vielfältig, aber die wichtigsten klinischen Manifestationen sind entzündliche Rückenschmerzen und zunehmende Einschränkung der Beweglichkeit aller Wirbelsäulenabschnitte. Es gibt keine signifikanten Unterschiede im klinischen Bild oder in den radiologischen Veränderungen bei Frauen und Männern, die an Spondyloarthritis ankylosans leiden, obwohl die Inzidenz sowohl der Erkrankung als auch ihrer schweren Formen bei Männern höher ist. Darüber hinaus beeinträchtigt Spondylitis ankylosans nicht die Fähigkeit, ein Kind während Schwangerschaft und Geburt zu empfangen.

Angesichts der Merkmale der Beschwerden und des Krankheitsverlaufs müssen zunächst die Kriterien für entzündliche Rückenschmerzen herausgestellt werden:

  • chronische Rückenschmerzen (länger als 3 Monate),
  • Alter des Beginns

Im Kindesalter beginnt die Krankheit in der Regel mit einer peripheren Arthritis oder Enthesitis.

Die Niederlage der peripheren Gelenke bei ankylosierender Spondyloarthritis manifestiert sich durch Schmerzen, Schwellungen und Einschränkung der Mobilität in ihnen. Bei ankylosierender Spondyloarthritis sind am häufigsten folgende Gelenke betroffen:

  • Sternoklavikular,
  • Klavikular-Akromial,
  • Schulter,
  • Ellenbogen,
  • Handgelenk,
  • Knie,
  • Knöchel,
  • Metakarpophalange,
  • proximale Interphalangealgelenke der Hände,
  • Metatarsophalangealgelenke.

Zurzeit wird die Diagnose Spondyloarthrose im Durchschnitt im Alter von 8 Jahren gestellt. Dies ist auf eine Reihe objektiver und subjektiver Gründe zurückzuführen, unter anderem:

  1. Krankheit Debüt Vielfalt;
  2. schwacher Schweregrad und Unterschiedlichkeit der klinischen Symptome zu Beginn der Erkrankung, insbesondere im Kindesalter, der durch die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) leicht eliminiert wird;
  3. das Fehlen von pathognomonischen (das ist nur für diese Krankheit typisch) Laborzeichen der Krankheit;
  4. Mangel an Aufmerksamkeit von Ärzten verschiedener Fachgebiete in Bezug auf diese Krankheit;
  5. ungenügende Kenntnis des Krankheitsbildes durch Ärzte anderer Fachgebiete;
  6. unzureichende Ausbildung von Hausärzten zur Identifizierung von Patienten mit Spondyloarthritis (Ignoranz der Merkmale des Schmerzsyndroms im Rückenbereich (entzündliche Rückenschmerzen), mangelndes Bewusstsein für mögliche Krankheitsursachen, mangelnde Kenntnis der Radiodiagnostik der Sakroiliitis und anderer radiologischer Anzeichen der Erkrankung, der Fehler, dass diese Krankheit nur in Männer usw.);
  7. Unglaube der Patienten selbst in der Wirksamkeit der offiziellen Medizin.

Rückenmarksverletzungen treten am häufigsten in der Lendenregion auf, obwohl alle Abteilungen am pathologischen Prozess beteiligt sein können. Zunächst können Schmerzen "flüchtiger" Art auftreten, aber im Laufe der Zeit wird der Prozess auf die darüber liegenden Teile des Wirbeltisches verteilt ("die Krankheit kriecht"). In der Regel helfen nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) in der Anfangsphase, Schmerzen und Steifheit der Wirbelsäule zu lindern. Die Entwicklung einer Skoliose bei ankylosierender Spondyloarthritis ist nicht typisch. Im Laufe der Zeit, Entzündung betrifft die Brust-und Halswirbelsäule, Symptome wie Schmerzen in der Brust, Unfähigkeit zu inhalieren mit voller Brust, Gefühl von Luftmangel, die Unfähigkeit, den Hals zu drehen. Das Endergebnis des gesamten Prozesses ist die vollständige Ankylose der Wirbelsäule, dh ihre völlige Unbeweglichkeit ("Bambusstäbchen-Syndrom"). In diesem Stadium ist der Schmerz weniger ausgeprägt (aber nicht immer!). Das Wichtigste ist die Unmöglichkeit, Bewegungen in der Wirbelsäule zu machen.

Die Infektion der Iliosakralgelenke (Sakroiliitis) tritt bei den meisten Patienten mit ankylosierender Spondylitis auf, ist aber oft asymptomatisch (oder nicht so ausgeprägt) und Patienten suchen daher selten medizinische Hilfe auf. Bei einigen Patienten können unspezifische Schmerzen im Beckenbereich, Gesäß, eine leichte Lahmheit oder ein unangenehmes Gefühl beim Gehen auftreten. Diese Symptome können sich jedoch später vollständig zurückbilden.

Schädigung der Gelenke (periphere Arthritis). Der eine oder andere Gelenkschaden wird bei mehr als der Hälfte aller Patienten mit ankylosierender Spondylitis beobachtet. Darüber hinaus wiederhole ich, dass es bei der peripheren Arthritis zu einer beginnenden ankylosierenden Spondylitis bei Kindern und Jugendlichen kommen kann. Betroffen sind in der Regel die Gelenke der unteren Extremitäten nach der Art der Mono- (ein Gelenk) oder der asymmetrischen Oligoarthritis (2-3 Gelenke). Betroffen sind oft Knie, Hüfte, Knöchel und kleine Gelenke der Füße. Weniger häufig können andere Gelenke betroffen sein. Im Allgemeinen ist Arthritis weniger aggressiv als beispielsweise Rheuma.

Die Niederlage von Enthesen (Enthesitis). Enthesis ist der Ort der Anheftung von Sehnen an den Knochen bzw. Entzündung an diesen Stellen wird Enthesitis genannt. Oft tritt die gesamte Enthesitis in den Fersen, Knien, Hüfte, Ellenbogen, Schultergelenken auf und verursacht Schmerzen an diesen Stellen.

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis): Symptome und Behandlung

Ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) - die Hauptsymptome:

  • Gelenkschmerzen
  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Schwitzen
  • Schmerzen in der Wirbelsäule
  • Muskelschmerzen
  • Schneller Puls
  • Nackenschmerzen
  • Fieber
  • Gelenkentzündung
  • Fersenschmerzen
  • Arthritis
  • Hüftschmerzen
  • Schmerzen im Gesäß
  • Einschränkung der Nackenbeweglichkeit
  • Begrenzung der Wirbelsäulenbeweglichkeit

Ankylosierende Spondylitis oder ankylosierende Spondylitis ist eine systemische chronische Entzündung, die in den Gelenken auftritt und konzentriert ist, üblicherweise in der Wirbelsäule. Ankylosierende Spondylitis, deren Symptome sich in einer Einschränkung der Beweglichkeit der betroffenen Region manifestieren, ist hauptsächlich für Männer in der Altersgruppe von 15 bis 30 Jahren relevant, und für Frauen ist diese Krankheit in der Praxis 9-mal seltener zu finden.

Allgemeine Beschreibung

Bei der Betrachtung der Charakteristika des pathologischen Prozesses kann festgestellt werden, dass die ankylosierende Spondylitis Gelenke, Iliosakralgelenke, periphere Gelenke und die Wirbelsäule sowie Wirbelkörper, Bandscheiben und Spinalbänder betrifft, die sich im Bereich ihrer Befestigung direkt am Wirbelkörper befinden.

Die Läsion befällt zunächst das Iliosakralgelenk und gelangt dann in die Zwischenwirbel- und Revertebralgelenke. Insbesondere tritt zu Beginn der Erkrankung ein chronischer Entzündungsprozess der Synovialmembran auf, der eine histologische Ähnlichkeit mit der bei RA auftretenden Synovitis aufweist. Am Ende tritt die Entwicklung einer fortschreitenden Zerstörung des Gelenkknorpels während der Ankylosierung des ileosakralen Gelenks in Kombination mit kleinen Wirbelgelenken auf. Gleichzeitig wird der subchondrale Knochen erodiert, während sich die extraartikuläre Sklerose im Knochen selbst entwickelt. Etwas später treten solche Veränderungen auch im Bereich der Schambeinfuge auf.

Neben Schädigungen der Wirbelsäule, der Gelenke der unteren Extremitäten und der Iliosakralgelenke ist auch eine Schädigung der Iris des Auges möglich. In der Zwischenzeit ist die entzündliche Niederlage jeder der aufgelisteten Lokalisationen überhaupt nicht obligatorisch - entzündliche Symptome können sich in den verschiedensten Kombinationen manifestieren.

Ankylosierende Spondylitis: Ursachen

Die Gründe, die die Entwicklung dieser Krankheit provozieren, sind bis zum Ende nicht klar. Nach Meinung der meisten Forscher besteht die wichtigste Option in dieser Frage in einer erhöhten Aggression, die für die Immunzellen in Bezug auf die Gewebe ihrer eigenen Gelenke und Bänder charakteristisch ist. Die Entwicklung der Krankheit tritt auch bei Menschen auf, die eine erbliche Veranlagung dazu haben. Menschen mit ankylosierender Spondylitis sind Träger des Antigens, definiert als HLA-B27. Es ist aufgrund seiner Wirkung, dass spezifische Veränderungen in der Arbeit des Immunsystems auftreten.

Als Ausgangspunkt für die Entstehung der Krankheit kann unter anderem eine Veränderung des Immunstatus aufgrund von Hypothermie, akuten oder chronischen Infektionskrankheiten auftreten. Zusätzlich können Verletzungen des Beckens oder der Wirbelsäule als Faktoren für die Entwicklung von ankylosierender Spondylitis dienen. Als Annahmen werden hormonelle Störungen, chronische Entzündungen der Harnorgane und des Darmes sowie infektiöse und allergische Erkrankungen unterschieden.

Ankylosierende Spondylitis: der Mechanismus der Entwicklung

Lassen Sie uns über den Mechanismus der Entwicklung dieser Krankheit nachdenken. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule wird durch die Bandscheiben gewährleistet, die sich durch eine ausreichende Elastizität auszeichnen. Die laterale, anteriore und posteriore Oberfläche der Wirbelsäule weist lange dichte Bänder auf, wodurch die Wirbelsäule die erforderliche Stabilität erhält. Jeder der Wirbel hat wiederum vier Prozesse - ein Paar der unteren und ein Paar der oberen. Die Verbindung benachbarter Wirbel untereinander wird durch bewegliche Gelenke gewährleistet.

Im Falle der ankylosierenden Spondylitis, die, wie wir bereits festgestellt haben, aufgrund der ständigen Aggression von Immunzellen auftritt, entsteht ein entzündlicher Prozess in den Geweben der Gelenke, in den Bandscheiben und Bändern. Im Laufe der Zeit gibt es einen allmählichen Ersatz von Bindegewebe elastischen Strukturen mit Knochengewebe, das an sich sehr solide ist. Dadurch verliert die Wirbelsäule ihre charakteristische Beweglichkeit.

Bemerkenswerterweise kommt es bei der ankylosierenden Spondylitis nicht nur zum Rückenmarksanfall. So sind auch große Gelenke (vor allem der unteren Extremitäten) stark betroffen, eine Reihe von Fällen weisen auf die Dringlichkeit der Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Harnwegen, Nieren, Lunge und Herz hin.

Ankylosierende Spondylitis: die Hauptformen

Der überwiegende Bereich des Organschadens bestimmt die geeignete Form der ankylosierenden Spondylitis. Es gibt folgende von ihnen:

  • Die zentrale Form: Die Läsion ist ausschließlich in der Wirbelsäule markiert. Diese Form kann in zwei Versionen der Sorten präsentiert werden: der Kyphose-Typ der zentralen Form (bzw. wird in Kombination mit der Kyphose der Thoraxregion und auch mit Hyperlordosis im Bereich der Halsregion begleitet); starre Form der zentralen Form (lumbale und thorakale Wirbelbeugen werden geglättet, was zu einer absoluten Geradheit des Rückens führt).
  • Rhizomelische Form. In diesem Fall wird die Rückenmarksläsion von Veränderungen begleitet, die von den Schulter- und Hüftwurzelgelenken herrühren.
  • Periphere Form. In diesem Fall tritt die Erkrankung mit einer Läsion der Wirbelsäule in Kombination mit peripheren Gelenken (Ellenbogen, Knie und Knöchel) auf.
  • Skandinavische Form. Die klinischen Manifestationen ähneln den Anfangsstadien der rheumatoiden Arthritis. Eine Zerstörung der Gelenke sowie deren Verformung tritt nicht auf. Insbesondere sind kleine Gelenke der Hände betroffen.
  • Viszerale Form. In einigen Fällen wird auch diese Art von Krankheit unterschieden, die durch eine Schädigung der Wirbelsäule und der Gelenke gekennzeichnet ist, die Veränderungen in den inneren Organen (Niere, Aorta, Herz, Augen usw.) hervorruft.

Ankylosierende Spondylitis: Symptome

Der Ausbruch der Krankheit ist in fast allen Fällen kaum bemerkbar, und in der Folge können die Symptome in ihren Manifestationen extrem verschieden sein.

Es wird angenommen, dass sich etwa 75% der gesamten ankylosierenden Spondyloarthritis zunächst in Schmerzen in der Wirbelsäule und im Kreuzbein und in 20% in Schmerzen in den peripheren Gelenken manifestieren. Zur gleichen Zeit wurden 5% für Augenläsionen in Form von Iritis und Iridocyclitis bestimmt.

Studien, die in diese Richtung geführt haben, deuten indes darauf hin, dass sich vorwiegend die ersten Symptome der ankylosierenden Spondylitis in wiederkehrenden Schmerzen manifestieren, die in der Region der kleinen und großen peripheren Gelenke lokalisiert sind und in mehr als der Hälfte der Fälle mit instabiler Arthritis einhergehen. Über 56% der an der Studie teilnehmenden Patienten identifizierten ebenfalls Schmerzen in der lumbosakralen Region, wenn sie lokalisiert und in Analogie zur Sakroiliitis (Kreuzbeinbeschädigung bei Bestrahlung in der Mitte des Kreuzbeins und entlang der Oberschenkelrückseite) bestrahlt wurden. Es wird auch darauf hingewiesen, dass nur 15% der untersuchten Patienten zu Beginn dieser Krankheit mit isolierten Schmerzsyndrom des Sakralbereichs konfrontiert sind, während 41% dieses Symptom in Verbindung mit Gelenkschmerzen tolerieren. Das Auftreten einer ankylosierenden Spondylitis mit Augenschäden wurde in 10% der Fälle von Morbidität festgestellt.

Unter Berücksichtigung der aufgeführten Merkmale der Manifestationen kann daher geschlossen werden, dass die primäre Lokalisation des betrachteten Verfahrens hauptsächlich im Bereich der peripheren Gelenke konzentriert ist. Unterdessen ist die Manifestation von Manifestationen zunächst unbedeutend und instabil, was es ausschließt, die Aufmerksamkeit der Patienten auf diese Manifestationen zu konzentrieren. In seltenen Fällen werden die ersten Symptome einer ankylosierenden Spondylitis auf Nacken- oder Rückenschmerzen reduziert, zusammen mit Empfindungen der Steifheit der Wirbelsäule am Morgen (besonders im Lendenbereich). Während des Tages verschwindet diese Steifigkeit in der Regel. Noch seltener wird das Auftreten von Schmerzen in den Fersen festgestellt, was sich besonders in einer ausgeprägten Form im Bereich der Achillessehne manifestiert.

Ankylosierende Spondylitis ist durch das Auftreten von lang anhaltenden Schmerzen charakterisiert, die in der lumbosakralen Region lokalisiert sind. Zu Beginn der Krankheit tritt sie in Form von Krisen auf, die sich über mehrere Tage (in einigen Fällen Monate) fortsetzen. Die zweite Hälfte der Nacht ist durch die Verstärkung dieses Schmerzes gekennzeichnet, der seinen Charakter als "entzündlichen Schmerzrhythmus" definiert. Dementsprechend kann aufgrund der Berücksichtigung solcher Merkmale festgestellt werden, dass die ersten Manifestationen der Krankheit ziemlich variabel sind, was ihre Diagnose stark erschwert.

Im Allgemeinen gibt es mehrere Optionen, die für den Ausbruch der Krankheit relevant sind:

  • Bei der primären Konzentration im Bereich des Kreuzbeins des Entzündungsprozesses treten typische Schmerzen auf, die mit Entzündungen einhergehen. Mit der Zeit kommt es zu einem allmählichen Anstieg dieser Schmerzen, und oft sind sie mit starken Schmerzen in den Gelenken verbunden.
  • Bei primären Läsionen der Gelenke, die sich hauptsächlich bei jungen Männern manifestieren, ist der Ausbruch der Krankheit nur durch das Auftreten von Gyudostroi-Mono-Oligoarthritis gekennzeichnet, die meist instabil und asymmetrisch ist. Etwas später schließen sich auch die für Sakroiliitis charakteristischen Manifestationen an.
  • Kinder und Jugendliche sind durch den Ausbruch der Erkrankung in Form von Polyarthritis mit dem Auftreten von flüchtigen Schmerzen gekennzeichnet, in einigen Fällen ist eine leichte Schwellung der Fläche von kleinen und großen peripheren Gelenken möglich. In Kombination mit dem Gelenksyndrom kommt es oft zu einem leichten Anstieg von Temperatur und Herzschlag bei gleichzeitiger Erhöhung der ESR. Dies wiederum bestimmt die Ähnlichkeit des klinischen Bildes mit dem Auftreten von akutem Rheumatismus trotz des Fehlens objektiver Komponenten der rheumatischen Herzerkrankung. Die Lokalisation in den kleinen Gelenken der Arthritis bestimmt die bedeutende Ähnlichkeit mit RA, und später wird die Ergänzung der für die Sakroiliitis charakteristischen Symptome auch bemerkt.
  • Seltene Fälle der betrachteten Krankheit sind durch das Auftreten einer akuten Form des febrilen Syndroms mit ihrem charakteristischen stabilen und ausgeprägten Fieber gekennzeichnet, das ihrer unregelmäßigen Form entspricht. Während des Tages gibt es Schwankungen der Temperatur innerhalb von 1-2 Grad, sintflutartige Schweißausbrüche, Schüttelfrost. Die Patienten verlieren schnell an Gewicht, sie entwickeln auch trophische Störungen. Es gibt einen schnellen Anstieg der ESR. Zur gleichen Zeit, Polymyalgie und Polyarthralgie sind auch bei Patienten in diesem Fall festgestellt. Nach einigen Wochen kann die Arthritis selbst auftreten.
  • Die primäre extraartikuläre Prozesslokalisation kann sich, wie bereits erwähnt, auch in Form von Augenschäden äußern. In diesem Fall kann Iritis oder Iridocyclitis auftreten, in seltenen Fällen äußert sich die Läsion in Form von Carditis oder Aortitis, die in Kombination mit hohen Indices auftritt, die die Aktivität der Entzündung bestimmen. Nur wenige Monate später, mit einem ähnlichen Ausbruch der Krankheit, wird das spezifische Gelenksyndrom festgestellt, ebenso wie die Symptome, die für Sakroiliitis relevant sind.

Die Überprüfung in der Periode der frühen Entwicklung der Krankheit bestimmt die Pathologien in der Regel nicht. In der Zwischenzeit werden auf der Grundlage einer sorgfältigen Untersuchung des Patienten die charakteristischen Symptome der Krankheit festgestellt, die sich in der Form der Morgensteifigkeit äußert, die die Wirbelsäule erfährt und die während des Tages vollständig verschwindet. Oft wird bei einer Erstuntersuchung festgestellt, dass der Patient Beschwerden über die Steifheit der Wirbelsäule hat, zusätzlich wird bei der Untersuchung eine leichte Form der dorsalen Kyphose festgestellt und gleichzeitig der Atemausschlag im Brustbereich reduziert.

Die Entwicklung der Krankheit kann sowohl langsam als auch schnell verlaufen, was nach einigen Jahren zur Zerstörung der gesamten Wirbelsäule und der Gelenke der Extremitäten (unteren) führt. Merkmale der klinischen Manifestationen hängen von der spezifischen Konzentration des Entzündungsprozesses ab, deren Verbreitung hauptsächlich von unten nach oben erfolgt.

Die von uns erwähnte Sakroiliitis (hauptsächlich bilateraler Art) ist durch Manifestationen in Form von Schmerzen im Gesäß mit anschließender Bestrahlung des Oberschenkels gekennzeichnet.

Was die Lendenwirbelsäule betrifft, manifestiert sie sich als lumbaler Schmerz oder lumbosakraler Schmerz. In einigen Fällen mögliche Myalgie (Muskelschmerzen), eine Zunahme der Steifigkeit in der Lendengegend.

Bei einer Läsion der Thoraxregion treten bei der anschließenden Bestrahlung in Analogie zur Interkostalneuralgie Schmerzen im Rücken- und im unteren Thoraxbereich auf. Diese Periode der Krankheit wird oft von der Entwicklung der dorsalen Kyphose begleitet. Aufgrund der Aktivität des Morbus Bechterew sind die Rippen-Wirbelsäulengelenke betroffen, in denen die Atmungsbeweglichkeit der Brustdrüse reduziert ist. Dieser Prozess kann zu seiner vollständigen Blockade führen.

Bemerkenswert ist, dass trotz der eingetretenen Blockade bei entsprechender Abnahme der Vitalkapazität der Lunge keine Kurzatmigkeit auftritt (im Extremfall nur unter Spannung und bis zu einem geringen Grad an Selbstmanifestation). Dies ist auf eine Substitution zurückzuführen, die durch die funktionellen Eigenschaften des Zwerchfells, dh durch eine Erhöhung seiner aktiven Beteiligung am Atmungsprozess, zur Verfügung gestellt wird.

Für die Infektion der Halswirbelsäule ist charakteristisch für die Bildung der Steifheit des Halses bei gleichzeitigem Schmerz, in einigen Fällen wird es in den Empfindungen für den Patienten äußerst schmerzhaft. Zur gleichen Zeit, die Entwicklung von zervikalen Ischias, ist in bestimmten Situationen Vertebrobasilarsyndrom, das sich in Anfällen von Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit manifestiert, wird aktuell. Die Ursache des Syndroms ist der Druck auf die Arteria vertebralis.

Die Niederlage aller Wirbelsegmente erfolgt sehr selten nicht nach dem Schema von unten nach oben, sondern gleichzeitig. In den meisten Fällen verläuft die Entwicklung des Prozesses jedoch inkrementell und eher langsam, mit Lokalisierung nur in der Lenden- oder Iliosakralgegend (was besonders bei Frauen beobachtet wird). Um das Ganze abzurunden, stellen wir fest, dass die Krankheit ohne Schmerzen überhaupt auftreten kann.

Diagnose ankylosierende Spondylitis

Die Diagnose der Krankheit wird im Verlauf der Untersuchung in Verbindung mit der Studie der Anamnese des Patienten und Daten aus einer Reihe von zusätzlichen Studien gemacht. Insbesondere ist eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule in Kombination mit CT und MRT notwendig. Das komplette Blutbild zeigt einen Anstieg der ESR. Zweifelhafte Situationen erfordern zusätzliche Analysen, die es Ihnen ermöglichen, das HLA-B27-Antigen zu isolieren.

Behandlung von ankylosierender Spondylitis

Die Behandlung dieser ankylosierenden Spondylitis ist komplex und ziemlich lang. Der wichtige Punkt ist die Einhaltung der Kontinuität, die in jedem Stadium der Behandlung notwendig ist. Es besteht im Folgenden: Krankenhaus (Traumatologie) - Klinik - Sanatorium. Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente sowie Glukokortikoide werden verwendet. Im Falle einer schweren Behandlung werden Immunsuppressiva weiter verschrieben.

Eine bedeutende Rolle bei der Spondylitis ankylosans wird dem Lebensstil und der Bewegung zugemessen, die bei dieser Krankheit vorgesehen sind. Ein Programm der therapeutischen Gymnastik wird auf individueller Basis durchgeführt, die vorgeschriebenen Übungen müssen täglich durchgeführt werden. Um die Entwicklung sogenannter bösartiger Posen (in Form einer stolzen Körperhaltung oder der Haltung eines Bittstellers) zu vermeiden, empfiehlt sich das Schlafen auf einem harten Bett. Es ist auch wichtig, regelmäßig Sport zu treiben, insbesondere solche, die die Wirbelsäulenmuskulatur stärken (Ski, Schwimmen). Die Bewahrung der Beweglichkeit der Brust wird durch entsprechende Atemübungen gewährleistet.

Effizienz wird durch solche Effekte wie Massage, Reflexotherapie, Magnetfeldtherapie bestimmt. Eine vollständige Heilung dieser Krankheit ist unterdessen unmöglich, weil das einzige, was erreicht werden kann, wenn die vorgeschriebenen Empfehlungen befolgt werden, eine Hemmung der Entwicklung der Krankheit ist. Darüber hinaus sollte ein Spezialist fortlaufend überwacht werden und eine Verschlimmerung der stationären Behandlung erfahren.

Wenn Sie ankylosierende Spondylitis vermuten, sollten Sie einen orthopädischen Chirurgen und einen Neurologen konsultieren.

Wenn Sie denken, dass Sie Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, dann können Sie von Ärzten unterstützt werden: Orthopäde, Neurologe.

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Rheumatische Polymyalgie ist eine entzündliche Erkrankung, die sich als Schmerzen in den Muskeln der Schulter und des Beckengürtels manifestiert, die oft von Fieber und erheblichem Gewichtsverlust begleitet sein können. Die genaue Ätiologie der Pathologie ist noch unbekannt. Symptome der temporalen Arthritis können zum allgemeinen klinischen Bild hinzugefügt werden. Menschen zwischen 50 und 75 Jahren sind am stärksten betroffen. Frauen leiden viel häufiger als Männer an dieser Krankheit.

Thyreoiditis ist eine ganze Gruppe von Krankheiten, die sich in den Eigentümlichkeiten der Ätiologie unterscheiden und durch einen gemeinsamen Vorgang vereint sind, der eine Entzündung der Gewebe in der Schilddrüse ist. Eine Schilddrüsenentzündung, deren Symptome in Abhängigkeit von der spezifischen Form des Krankheitsverlaufs bestimmt werden, kann sich auch zu Strumit entwickeln, einer Erkrankung, bei der eine vergrößerte Schilddrüse eine einheitliche Entzündung erfährt.

Zoonotische Infektionskrankheiten, deren Schadensgebiet hauptsächlich kardiovaskulär, muskuloskelettal, reproduktiv und nervös ist, werden als Brucellose bezeichnet. Die Mikroorganismen dieser Krankheit wurden im fernen 1886 identifiziert, und der Entdecker der Krankheit ist der englische Wissenschaftler Bruce Brucellosis.

Malaria ist eine Gruppe von vektorübertragenen Krankheiten, die durch den Stich der Anophelesmücke übertragen werden. Die Krankheit ist in Afrika, den Ländern des Kaukasus, verbreitet. Kinder unter 5 Jahren sind am anfälligsten für Krankheiten. Jedes Jahr werden mehr als 1 Million Todesfälle registriert. Aber mit rechtzeitiger Behandlung verläuft die Krankheit ohne ernsthafte Komplikationen.

Borreliose, die auch als Lyme-Borreliose, Lyme-Borreliose, Zecken-Borreliose und andere definiert wird, ist eine natürliche Herdkrankheit des übertragbaren Typs. Borreliose, deren Symptome in der Bekämpfung der Gelenke, der Haut, des Herzens und des Nervensystems bestehen, ist oft durch eine chronische wie auch eine wiederkehrende Selbstentzündung gekennzeichnet.

Mit Übung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Ankylosierende Spondylitis

Ankylosierende Spondylitis

  • Verband der Rheumatologen Russlands

Inhaltsverzeichnis

Abkürzungen

axsa - axiale Spondyloarthritis

AC - ankylosierende Spondylitis

VBS - entzündliche Rückenschmerzen

IBD - entzündliche Darmerkrankung (Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn)

KPS - Iliosakralgelenke

CT-Scan - Computertomographie

Bewegungstherapie - therapeutisches körperliches Training

MRI - Magnetresonanztomographie

NSAIDs - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

NSHS - unterer Rücken

OKM - Knochenmarkschwellung

RA - rheumatoide Arthritis

C-RB - C-reaktives Protein

TNF-a - Tumornekrosefaktor-alpha

NRS - numerische Bewertungsskala

ASAS (Assessment of SpondyloArthritis Internationale Gesellschaft) - Internationale Gesellschaft für das Studium der Spondyloarthritis

ASDAS (AS Disease Activity Score) - Kontenaktivitätsindex der AU

BASDAI (Bath AS Krankheitsaktivitätsindex) - Sprecheraktivitätsindex

KDIGO - Nierenerkrankungen: Verbesserung der globalen Ergebnisse

PIP - Proteoglycan-induzierte Spondylitis

FC - Funktionsklasse

Begriffe und Definitionen

Ankylosierender Spondylitis (AS), - eine chronische entzündliche Erkrankung aus der Gruppe, Spondylarthritis, muß Sakroiliakalgelenke (CPS) und / oder die Wirbelsäule in ihrem möglichen Ergebnis Ankylose mit häufigen Beteiligung pathologischem Prozess enthesis und peripheren Gelenken [1] gekennzeichnet vereiteln.

Axiale Spondylitis (Akspappa) - Spondylitis mit vorherrschender Verletzung der Wirbelsäule und der peripheren Gelenke. Die Gruppe der axialen Spondyloarthritis gliedert sich in zwei klinische Kategorien - nicht-axiale axiale Spondyloarthritis und AS [1]. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Einstufungskriterien von 2009 von der internationalen Gruppe für die Studie von Spondyloarthritis - ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) für ASCA [2] festgelegt.

Nerentgenologichesky aksSpA (nr-aksSpA) - aksSpA mit ähnlichem Krankheitsbild von der AU in Abwesenheit von signifikantem radiologischen Nachweis sakroiliita [1].

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die analgetische, antipyretische und entzündungshemmende Wirkungen haben. Sie sind in selektive (c-NSAIDs) und nicht-selektive (n-NSAIDs) Cyclooxygenase-Enzym-Inhibitoren unterteilt.

Grund Antirheumatika (DMARDs) - Immunsuppressiva besitzen antiinflammatorische und disease modifying Wirkung, ist unterteilt in synthetisches (c-DMARD) Targeted synthetischem (ts, DMARDs) und biologischen (b-DMARD)

Gentechnisch veränderte biologische Produkte (GIBP) - in Russland eingeführt, ein Synonym für biologische DMARDs. Gruppe von Arzneimitteln durch eine selektive Wirkung auf bestimmte Mechanismen chronischer Entzündung charakterisiert und sind monoklonale Antikörper, Zellen oder proinflammatorischen Cytokinen Hybridproteinmolekülen, die die Aktivität von Zytokinen und Interaktion von Immunzellen, [3], um immunkompetente hemmen.

-Nekrose-Faktor-alpha-Hemmer der Tumor (und-TNF-?) - künstlich synthetisierten monoklonalen Antikörper und Fusionsproteine, die die Aktivität von pro-inflammatorischen Cytokins TNF inhibieren.

1. Kurze Information

1.1 Definition

AU - chronische entzündliche Erkrankung aus der Gruppe, Spondylarthritis, gekennzeichnet muß Sakroiliakalgelenke (CPS) und / oder die Wirbelsäule in ihrem möglichen Ergebnis Ankylose mit häufigen Beteiligung pathologischem Prozess enthesis und peripheren Gelenken [1] vereiteln. Fortschreiten der Erkrankung wird in erster Linie mit der Verbreitung des Knochens verbunden sind (wie rheumatoide Arthritis erozirovaniyu gegen) als manifestierten sindesmofitov Wachstum (und / oder entezofitov) und verarbeiten ankilozirovaniya Wirbelsäule und der Gelenke.

AC bezeichnet eine Gruppe Spondylarthritis (SPA), die auch reaktive Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Spondylitis, entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa), und undifferenzierte Spondylitis umfasst. Diese Krankheiten, gekennzeichnet durch die folgenden Merkmale gemeinsam: Schmerzen in der Wirbelsäule entzündlicher Rhythmus, unausgeglichene Oligoarthritis (hauptsächlich die unteren Gliedmaßen), enthesitis, Sacroiliitis und gegen andere Teile der Wirbelsäule sowie anteriore Uveitis, Psoriasis, eine genetische Prädisposition, häufige Anwesenheit HLAV27 und das Fehlen von Rheumafaktor [4, 5].

1.2 Ätiologie und Pathogenese

Die Ätiologie der Erkrankung ist bisher unklar. Laut zahlreichen Familien- und Zwillingsstudien bezieht sich die AU auf multifaktorielle Erkrankungen, d. bei Krankheiten mit erblicher Veranlagung aufgrund vieler genetischer und umweltbedingter Faktoren [6-9]. Eine Reihe von Prädispositionsgenen für die AU wurde bereits identifiziert. Der Hauptplatz unter ihnen ist HLA-B27. Ihr Beitrag beträgt 16-23% des gesamten genetischen Risikos dieser Krankheit [10]. Andere zusätzliche Prädisposition Gene umfassen Gene Cluster IL1 [11] AU Beitrag Erblichkeit - 4-6% [12], ERAP1 - 0,34% [13], IL23R - 0,31% [13], KIF21B -0,25 % [13] und andere. Daher ist der Beitrag einzelner Gene zur Anfälligkeit für die Entwicklung der Krankheit sehr gering und sie können getrennt voneinander die Entwicklung von AS nicht verursachen. Wie bei jeder anderen multifaktoriellen Erkrankung wird die AU nicht nur durch genetische Prädisposition verursacht, sondern auch durch den Einfluss externer Faktoren. Viele Umweltfaktoren sind Auslöser für die Entwicklung von Krankheiten bei genetisch empfindlichen (oder prädisponierten) Patienten. Erschwerende Mittel können Traumata, verschiedene Stressfaktoren einschließlich physiologischer, kalter und psychoemotionaler Belastungen sein.

Es wird angenommen, dass der Primärschaden insbesondere in SpA und AU in Enthesen lokalisiert ist (Orte der Befestigung von Bändern, Sehnen und Gelenkkapseln an den Knochen). Die Krankheit beruht auf zwei pathophysiologischen Prozessen - Entzündung und Bildung von Syndesmofit. Ihre Beziehung, sowie die Faktoren, die sie kontrollieren, sind jedoch wenig erforscht. Neuere Untersuchungen an einem experimentellen Mausmodell (Proteoglykan-induzierte Bechterew - IPR) zeigte, dass osteoproliferatsiya nur an jenen Stellen entwickelt wo frühe Entzündung war, dass die Entzündung und Zerstörung der Bandscheiben beweist, ist notwendig, um das Fortschreiten der Krankheit und die Bildung neuer, abnormaler Knochen [14]

1.3 Epidemiologie

Die Prävalenz von AS hängt hauptsächlich von der Häufigkeit von HLA-B27 in einer bestimmten Population ab und bei Erwachsenen von 0,02% bis 2,0%. [15]. Also, unter den Bewohnern der äquatorialen Ländern ist die Prävalenz fast 0% und in subarktischen Populationen von Skandinavien, Tschukotka, Alaska erreicht 1,5-2% [16,17].

Unter den Bewohnern der mittleren Breiten und Kaukasier variiert die Prävalenz der AU von 0,1-0,3%. Nach den neuesten epidemiologischen Daten in Russland liegt die Prävalenz der Krankheit bei 0,1-0,2%. Diese Zahlen unterscheiden sich deutlich von den offiziellen Statistiken, nach denen in Russland im Jahr 2009. 39.400 Patienten mit AS wurden registriert (0,034%), wobei jährlich 4-6 000 neue Fälle entdeckt wurden [18].

Der Höhepunkt der AU-Inzidenz liegt im Altersbereich von 25-35 Jahren. Die Krankheit tritt in 10-20% der Fälle vor dem 18. Lebensjahr auf, und nicht mehr als 5-7% der Patienten werden älter als 50 Jahre.

Männer sind 3-6 Mal häufiger krank als Frauen [19]. In den letzten Jahren jedoch, mit der Entwicklung der Theorie der Spondyloarthritis, nähert sich dieses Verhältnis zunehmend dem 2: 1-Verhältnis und sogar, mit frühen Formen, zu 1: 1.

Ergebnisse bei Patienten mit AS sind in der Regel günstiger als bei rheumatoider Arthritis (RA), obwohl die Häufigkeit der Behinderung in etwa gleich ist [5.20]. In einem wesentlichen Teil der Patienten ist die Krankheit chronisch und langsam voran, was zu schweren funktionellen Beeinträchtigung und Behinderung als Folge der Niederlage des axialen Skeletts und, last but not least, Hüftgelenke (Koks). Die Lebenserwartung der Patienten AU praktisch nicht aus, dass in der allgemeinen Bevölkerung unterscheiden, mit Ausnahme von Patienten, die einen schweren Verlauf der Krankheit oder Komplikationen in den inneren Organe entwickeln - Herz, Nieren und andere.

1.4 Codierung auf ICD 10

M 45 - Ankylosierende Spondylitis

1.5 Klassifizierung

Für die Anwendung im klinischen Alltag gibt es derzeit keine spezielle Klassifikation der AU, Experten empfehlen die Verwendung einer temporären klinischen Klassifikation:

1.5.1 Grunddiagnose:

Kommentare Die Diagnose der AS wird nach den Modified New York Criteria (1984) [23] gestellt:

Rückenschmerzen nach dem Training, aber immer noch in Ruhe (für mehr als 3 Monate)

Einschränkung der Bewegungen der Lendenwirbelsäule, sowohl in sagittaler als auch frontaler Ebene

Einschränkung der Atemwege der Brust im Vergleich zu den Zahlen bei gesunden Personen

Sakroiliitis: bilateral (Stadium 2) oder einseitig (Stadium 3-4).

Die Diagnose wird anhand radiologischer Kriterien und mindestens eines klinischen Kriteriums gestellt. Für eine detaillierte Beschreibung der Sakroiliitis [24], siehe Anhang D

1.5.2 Klinisches Stadium:

Frühes (Nicht-Röntgen) Stadium: Es gibt keine verlässlichen Röntgenveränderungen bei der CPS (Sakroiliitis (SI) bilateral, ab der zweiten Stufe oder einseitige dritte Stufe und darüber, gemessen nach der Kellgren-Methode) und in der Wirbelsäule (Syndesmophyten), Tomographie (MRT).

Eingesetztes Stadium: Eine zuverlässige SI (bilaterale zweite Stufe und höhere oder einseitige dritte Stufe und höher, beurteilt nach Kellgrens Methode) wird auf einer Röntgenaufnahme der Beckenknochen bestimmt, aber Kellgren hat keine klaren strukturellen Veränderungen in Form von Syndesmophyten.

Spätstadium: Auf einer Röntgenaufnahme der Beckenknochen werden eine zuverlässige Röntgenaufnahme (Sakroiliitis, bilateral, Zweitstufe und höher, oder einseitig, dritte Stufe und höher, gemessen nach der Kellgren-Methode) und deutliche Strukturveränderungen der Wirbelsäule (Synesmophyten) bestimmt.

Kommentare a) Frühes (Nicht-Röntgen) Stadium - kann auf der Grundlage von ASAS (2009) Klassifikationskriterien für akspA [25,26] festgestellt werden, wenn MR durch MRI (aktive Entzündung (Osteitis) im Bereich der Iliosakralgelenke, charakteristisch für SR in SpA) nachgewiesen wird ) und das Vorhandensein von 1 oder mehreren für SpA charakteristischen klinischen Zeichen (entzündliche Rückenschmerzen, Arthritis, Enthesitis (Ferse), Uveitis, Daktylitis, Psoriasis, Morbus Crohn / Colitis ulcerosa, gute Reaktion auf NSAIDs, SpA-Familienanamnese, HLAB27, erhöhte Spiegel) C-reaktives Protein (C-RB)).

b) die ausgedehnten und späten Stadien entsprechen der Diagnose der AU, die gemäß den modifizierten New Yorker Kriterien (1984) etabliert wurde.

1.5.3 Krankheitsaktivität:

Experten empfehlen, den Index ASDAS (ankylosierender Spondylitis Disease Activity Score) und BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Krankheitsaktivitätsindex) zu bestimmen [21,22]