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Untersuchung des Patienten mit Arthrose des Hüftgelenkes - Untersuchung auf Coxarthrose

Welche Untersuchungen sind für einen Patienten mit Arthrose des Hüftgelenks (mit Coxarthrose) notwendig?

Zur Klärung der Diagnose einer Coxarthrose werden heute meist klinische und biochemische Bluttests, Röntgen- und Magnetresonanztomographie oder Computertomographie eingesetzt. Seltener wird dem Patienten ein Ultraschall (Ultraschall) der Gelenke verschrieben.

Klinische Analyse von Blut. Für diese Analyse wird das Blut vom Finger genommen. Bei Arthrose zeigt das Blutbild in der Regel keine spezifischen Veränderungen. Nur in einigen Fällen kann die Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR oder ROE) sehr gering sein: bis zu 20 mm.

Im Gegenteil, ein signifikanter Anstieg der ESR (oben) in Kombination mit nächtlichen Gelenkschmerzen sollte uns auf die Idee eines rheumatischen, entzündlichen Ursprungs dieser Schmerzen bringen.
Das heißt, vielleicht hat der Patient Arthritis. Oder ankylosierende Spondylitis.

Wenn der Patient auch eine erhöhte Anzahl von Leukozyten hat, bestätigt dieser Umstand das Vorhandensein eines infektiös-entzündlichen Prozesses im Körper, der insbesondere die Gelenke befallen hat.

In jedem Fall gibt ein klinischer Bluttest jedoch keine klaren Antworten, er zeigt nur Tendenzen an und verengt den Bereich der diagnostischen Suche.

Biochemische Analyse von Blut. Analyse für rheumatische Tests. Bei dieser Analyse wird Blut aus einer Vene entnommen und immer auf nüchternen Magen. Ein Bluttest aus einer Vene kann einem Arzt bei der Differentialdiagnose von Gelenkschäden helfen: Arthrose oder Arthritis? So steigt bei rheumatischen Erkrankungen (Arthritis) im Blut das Niveau der sogenannten Entzündungsmarker signifikant an: C-reaktives Protein, Seromucoid, einige Globuline und Immunglobuline.

Bei der Arthrose bleiben diese biochemischen Parameter hingegen normal.

Es stimmt, es gibt Fälle, in denen bestimmte Arten von Arthritis auch nicht zu einer signifikanten Veränderung der biochemischen Parameter führen. Dennoch hilft eine solche Analyse in der Regel, eine klare Unterscheidung zwischen entzündlichen und metabolisch-dystrophischen Gelenkerkrankungen (zwischen Arthritis und Arthrose) zu treffen.

Röntgen der Gelenke. Radiographie ist die häufigste und eine der wichtigsten Methoden für die Diagnose von Coxarthrose. In den meisten Fällen wird sogar das Stadium der Arthrose nur auf der Grundlage eines Röntgenbildes festgestellt: Schließlich sind auf dem Röntgenbild Veränderungen in der Form der Gelenk- und Knochenverformungen ziemlich sichtbar; merkliche Verdichtung der Knochen unter dem geschädigten Knorpel und Osteophyten ("Dornen") sind deutlich sichtbar. Zusätzlich kann die Röntgenaufnahme an der Breite des Gelenkraums, dh dem Abstand zwischen den Gelenkknochen, beurteilt werden.

Aber die Röntgenstudie hat einen gravierenden Nachteil: Nur die Knochen sind auf dem Röntgenbild eingeprägt. Aber wir können die Weichteile des Gelenks (Knorpel, Gelenkkapsel usw.) auf Röntgenstrahlen nicht sehen. Daher werden wir mit nur Röntgenstrahlen nicht in der Lage sein, den Grad der Schädigung des Gelenkknorpels und der Gelenkkapsel mit einer Genauigkeit von 100% abzuschätzen. Glücklicherweise hat sich in den letzten Jahren die Magnettomographie zunehmend durchgesetzt.

Magnetresonanztomographie (MRT oder MRI). Für die Forschung werden magnetische Wellen verwendet, wie der Name schon sagt. Sie sind in der Lage, über das resultierende Bild die kleinsten Details des Gelenks zu reflektieren. Die Methode der Magnetresonanztomographie ist sehr genau: Sie ermöglicht es, die frühesten Veränderungen im Knorpelgewebe zu erkennen, die bei einer normalen Röntgenaufnahme noch nicht sichtbar sind, und hilft, die ersten Anzeichen einer beginnenden aseptischen Nekrose (Herzinfarkt des Gelenks) zu erkennen. Daher empfehle ich meinen Patienten oft, um die Diagnose zu klären, zusätzlich zu Röntgenaufnahmen eine Magnetresonanztomographie des Gelenks durchzuführen.

Obwohl wir hier eine Sache im Kopf haben müssen. Gewöhnlich sind die Ärzte, nachdem sie Daten von einer tomographischen Untersuchung erhalten haben, so sicher von ihrer Unfehlbarkeit, dass sie es nicht für notwendig halten, die Forschungsergebnisse zu überprüfen und eine persönliche Untersuchung des Patienten durchzuführen. Das ist nicht richtig.

Erstens ist der Spezialist der Tomographie-Abteilung, der die Entschlüsselung von Bildern durchführt, auch ein Mann und kann sich irren. Insbesondere bin ich immer wieder auf Situationen gestoßen, in denen Arthrose für die üblichen altersbedingten Veränderungen oder andere Erkrankungen, die im Bild der Arthrose ähnlich sind, eingesetzt wurde. Es passiert sehr oft.

Zweitens kann die auf einem Tomogramm nachgewiesene Coxarthrose nicht die einzige Erkrankung des Patienten sein. Und die Hauptursache für Schmerzen, auch bei einer Coxarthrose, kann eine andere Krankheit sein: zum Beispiel eine Bandscheibenhernie, die parallel zur Coxarthrose behandelt werden muss.

Im Allgemeinen muss der Arzt, auch wenn er ein "vollständiges Paket" von Untersuchungen des Patienten (Röntgen, Tests, Tomogramm) erhalten hat, zunächst eine persönliche Untersuchung des Patienten durchführen und erst dann die Behandlung verschreiben.

Computertomographie (CT). Einige Krankenhäuser setzen neben der Magnetresonanztomographie noch auf Computertomographie. Tatsächlich ist die Computertomographie die am weitesten fortgeschrittene Version von Röntgenstrahlen: Für die Computertomographie werden dieselben Röntgenstrahlen verwendet wie bei einer herkömmlichen Röntgenuntersuchung. Der einzige Unterschied besteht darin, dass der Tomograph mit der Computertomographie das Gelenk mit einer Reihe von Röntgenstrahlen "zerfetzt" und dadurch das Bild voluminöser und detaillierter ist als mit der Radiographie. Aber es ist immer noch eine Größenordnung geringer als der Informationsgehalt des Magnetresonanztomogramms. CT-Untersuchungen sollten daher nur in Fällen durchgeführt werden, in denen wir aus irgendeinem Grund keine Magnetresonanztomographie für den Patienten durchführen können (z. B. wenn ein Patient einen Herzschrittmacher, einen Herzschrittmacher und magnetische Wellen hat, die seine Arbeit stören können).

Ultraschall der Gelenke (Ultraschall). In den letzten Jahren wurde Ultraschall aktiv zur Diagnose von Gelenkerkrankungen eingesetzt. Denn mit Ultraschall, wie der Magnetresonanztomographie, können Sie Veränderungen in den Weichteilen des Gelenks erkennen - zum Beispiel mit Ultraschall können Sie eine Ausdünnung des Knorpelgewebes bei Arthrose oder eine Erhöhung der Gelenkflüssigkeit bei Arthritis erkennen; eine Beschädigung des Meniskus im Knie kann festgestellt werden, usw. Jedoch hat die Methode einen wesentlichen Nachteil - sie ist sehr subjektiv und die erhaltenen Daten hängen vollständig von den Qualifikationen der Person ab, die die Studie durchführt.

Das bedeutet natürlich nicht, dass sich die Spezialisten für Ultraschall der Gelenke ständig irren. Aber auch wenn eine so exakte Methode wie die Tomographie Raum für Diskrepanzen bei der Entzifferung der gewonnenen Daten und Unstimmigkeiten bei der Diagnose lässt, werfen die Daten der Ultraschalluntersuchung der Gelenke besonders häufig Fragen auf.

Daher bin ich nicht geneigt, blindlings der Ultraschalldiagnostik der Gelenke zu trauen und diese Rückschlüsse immer zu überprüfen (durch persönliche Untersuchung des Patienten, sowie durch Röntgenuntersuchung oder durch Magnetresonanztomographie).

Osteoarthritis des Hüftgelenks - Symptome und komplexe Behandlung

Osteoarthritis des Hüftgelenks (Coxarthrose) ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung, bei der ohne rechtzeitige und korrekte Behandlung ein völliger Bewegungsverlust in ihr auftreten kann. Die Endung-oz deutet darauf hin, dass der degenerative Prozess nicht von entzündlichen dominiert wird.

Die Symptome dieser Krankheit variieren je nach Stadium. Am Anfang ist es ein kaum bemerkbares Unbehagen, das beim Gehen und Trainieren auftritt. Vielleicht die Manifestation in Form von schwachen Schmerzen im Oberschenkel, die in Ruhe vergeht. In diesem Fall kann der Schmerz nicht nur im Oberschenkel, sondern auch in der Leistengegend oder im Knie spürbar sein.

Die Coxarthrose ist in der Regel ein langjähriger Prozess, der sich durch eine allmähliche Knorpelveränderung, gefolgt von einer Deformation der Knochen und einem Verlust der Gelenkfunktionalität auszeichnet. Betroffen sind vor allem Menschen nach 40 Jahren, jedoch gibt es auch sehr junge Patienten.

Ursachen

Warum tritt Hüftarthrose auf und was ist das? Die Ursachen der Coxarthrose können unterschiedlich sein, aber das Bild der Krankheit ist immer das gleiche. Alles beginnt mit einer Veränderung des Gelenkknorpels, der dünner wird und die Fähigkeit verliert, die Belastung zu absorbieren. Die Knorpelschichtung des Körpers wird durch die Bildung von Knochenwucherungen am Rand der Gelenkflächen ausgeglichen, was zu unterschiedlich starken Verformungen der Gelenke und Knochen führt.

Die Hauptursachen für diese Gelenkerkrankung sind:

  1. Verletzungen. Eine solche Ursache kann keine große Läsion sein, und in vielen Fällen beeinflussen chronische Mikrotraumen die Entwicklung der Krankheit und tragen zur Rissbildung und Ausdünnung des Knorpels bei. Sie beeinflussen auch das Reißen der Gelenkkapsel, was zur Ansammlung vieler Läsionen führt. Häufig wiederholte Mikrotraumen sind der Vorläufer des Auftretens einer solchen Krankheit.
  2. Übermäßige Belastungen führen zu systematischen Mikrotraumen sowie Gelenkverletzungen. Meistens tritt dies bei Personen auf, die schwere körperliche Arbeit oder professionelle Athleten leisten. In diesem Fall ist eine Behandlung ohne Änderung des Lebensstils oder Einschränkung des Trainings ebenfalls unwirksam und wird oft von Rückfällen begleitet.
  3. Erbliche Veranlagung. Dazu gehören Anomalien in der Entwicklung des Hüftkopfes selbst, die Unterentwicklung der Gelenkelemente usw. In diesem Fall entsteht die sogenannte dysplastische Arthrose des Hüftgelenks.
  4. Krankheiten. Zum Beispiel kann Arthritis in Ermangelung einer geeigneten Behandlung mit der Zeit zu einer Arthrose entarten. Dies liegt daran, dass sich bei Arthritis die Eigenschaften des Knorpelgewebes verändern und die Durchblutung gestört ist. Allmählich führt dies zur Entwicklung eines degenerativen Prozesses.
  5. Überschüssiges Körpergewicht. Übermäßiges Körpergewicht, auch beim Gehen, belastet die Gelenke, die ihre physiologischen Kraftgrenzen überschreiten.

Abhängig von der Ursache der Entwicklung der Krankheit und ihrer Pathogenese gibt es 2 Hauptarten der Hüftgelenksarthrose.

  1. Primäre Coxarthrose. In diesem Fall entwickelt sich die Krankheit sehr langsam und beginnt mit einer Verletzung der Blutversorgung der Gewebe. Die Gründe für die Entstehung dieser Art von Arthrose sind in einer Stoffwechselstörung begründet, die bei Menschen über 50 Jahren häufiger vorkommt. Die primäre Arthrose des Hüftgelenks ist am häufigsten diagnostiziert.
  2. Sekundäre Coxarthrose. In diesem Fall entwickelt sich die Erkrankung vor dem Hintergrund systemischer entzündlicher Läsionen vieler Gelenke im Körper. Entzündungen können entweder infektiös oder autoimmun sein.

Im Anfangsstadium der Coxarthrose sind nur geringfügige Schmerzen oder Beschwerden im Artikulationsbereich von Bedeutung. Oft werden solche Zeichen ignoriert, wodurch die Krankheit fortschreitet.

Symptome der Hüftarthrose

Eine Hüftgelenksarthrose, deren Symptome nicht ignoriert werden können, kann zu schwerwiegenden Folgen führen. Es gibt mehrere Hauptmerkmale der Krankheit, die vom Stadium der Krankheit abhängen:

  1. Der Schmerz im Bereich des Gelenks ist das ausgeprägteste Symptom, von dem man jede Krankheit der TBS annehmen kann. Die Intensität und Art der Empfindungen hängt normalerweise vom Stadium ab.
  2. Einschränkung der Mobilität der Gliedmaßen ist auch ein Symptom der Coxarthrose. Für das frühe Stadium ist das Gefühl der "Steifigkeit" des Gelenks, das nach einer bestimmten Belastung auftritt, charakteristisch.
  3. Die Schwächung der Oberschenkelmuskulatur kann bereits im zweiten Krankheitsstadium beobachtet werden und erreicht das dritte Stadium bis zur vollständigen Atrophie.
  4. Eine Veränderung der Beinlänge aufgrund einer Beckendeformität ist charakteristisch für eine "vernachlässigte" Osteoarthrose.
  5. Ein Hinken oder eine Veränderung des Ganges ist ein sehr wahrscheinliches Anzeichen für eine Knochendeformität.
  6. Ein deutlicher Knick im Gelenk ist nicht immer ein Zeichen von Arthrose. In der Regel in Gegenwart anderer Symptome berücksichtigt.

Das Hauptsymptom der Coxarthrose ist der Schmerz, dessen Art, Dauer, Lage und Intensität vom Stadium der Erkrankung abhängt.

Osteoarthritis des Hüftgelenks 1 Grad

Dieses Stadium der Erkrankung ist gekennzeichnet durch Schmerzen im Gelenk und in der Hüfte, manchmal im Knie, die nach körperlicher Anstrengung auftreten und nach der Ruhe abklingen. Die Gelenkbeweglichkeit ist unbegrenzt und es gibt keine Gangstörung.

Die Koxarthrose 1. Grades ist das Anfangsstadium der Erkrankung, mit deren Startbehandlung es noch möglich ist, den Prozess der Zerstörung und der Deformation des Gliedes zu stoppen und, seine Funktionen vollständig zu bewahren. Aber leider halten viele es nicht für notwendig, wegen schwacher Gelenkschmerzen einen Arzt aufzusuchen, und die Krankheit schreitet in der Zwischenzeit voran.

Arthrose des Hüftgelenkes 2 Grad

Es erscheint heller - die Intensität des Schmerzes nimmt zu, es tritt nicht nur nach der Belastung auf, sondern auch in Ruhe, es gibt eine Einschränkung der motorischen Funktionen. Insbesondere ist die Coxarthrose durch Schwierigkeiten bei der Ausführung der Pronation (Rotation des Oberschenkels nach innen) und der Abduktion gekennzeichnet, und Kontraktur wird gebildet.

Bei der Röntgenuntersuchung sehen wir eine Verengung des Gelenkraums und das Auftreten von Knochenwachstum auf den Oberflächen. Das Acetabulum und der Hüftkopf sind deformiert. Die Oberschenkelmuskeln auf der betroffenen Seite beginnen zu verkümmern, und das Schmerzsyndrom breitet sich unterhalb aus und erfasst sowohl das Kniegelenk als auch die Leistengegend (es ist wichtig zu verstehen, dass es keine dystrophischen Veränderungen im Kniegelenk gibt).

Osteoarthritis des Hüftgelenks, Grad 3

Die Symptome der Krankheit sind ausgeprägt und haben einen dauerhaften Charakter. Das Schmerzsyndrom überholt nachts. Beim Gehen benutzt der Patient eine Stütze. Die Muskeln der Beine und Oberschenkel verkümmern allmählich, und das kranke Bein eines kranken Menschen wird viel kürzer.

Oft bis zum dritten Grad verschwindet die Gelenkspalte vollständig, und die Gelenke wachsen zu einer einzigen Knochenstruktur zusammen, dies zeigt eine Momentaufnahme. Als Folge tritt eine vollständige Immobilität des Gelenks auf.

Auf Röntgenaufnahmen wird durch extensives Knochenwachstum vom Dach des Acetabulums und dem Femurkopf eine scharfe Verengung des Gelenkspaltes festgestellt. Der Schenkelhals ist deutlich vergrößert und verkürzt.

Diagnose

Bevor Sie herausfinden, wie Arthrose des Hüftgelenks zu behandeln ist, müssen Sie eine korrekte Diagnose stellen. Bei Verdacht auf Coxarthrose wird eine Person zu einem biochemischen Bluttest geschickt - bei Vorliegen der Krankheit zeigen die Patienten einen leichten Anstieg der ESR, Globuline, Immunglobuline und Seromcoide.

Der nächste Schritt in der Erkennung von Osteoarthritis ist ein Röntgenbild. Es wird offenbaren:

  • Knorpel Ossifikation
  • Knochenwachstum an der Knorpelgrenze,
  • den Abstand zwischen den Fugen verengen,
  • Verdichtung des Knochengewebes unter dem Knorpel.

Leider zeigt das Röntgenfoto nicht die Gelenkkapsel und den Knorpel selbst. Wenn Sie Informationen über diese Weichgewebe benötigen, wird der Patient zur Tomographie geleitet.

Behandlung von Hüftarthrose

Bei einer diagnostizierten Osteoarthritis des Hüftgelenks hängt die Behandlung direkt vom Stadium ab, in dem die Krankheit lokalisiert ist. Das allgemeine Behandlungsschema beinhaltet die Erreichung der folgenden Ziele:

  • Beseitigung von Schmerzen und Beschwerden im Bereich des schmerzenden Gelenks;
  • die Ernährung des intraartikulären Knorpels anzupassen und den Prozess seiner Wiederherstellung einzuleiten;
  • den Mangel an intraartikulärer Flüssigkeit beseitigen;
  • aktiviert Mikrozirkulation in Gelenkgeweben;
  • Beseitigung der erhöhten Belastung des Hüftgelenks;
  • Stärkung der Muskeln, die das Gelenk umgeben, schützen und stützen;
  • beugen Deformierungen vor und erhöhen die Beweglichkeit im Hüftgelenk.

All dies kann nur mit Hilfe eines integrierten Ansatzes erreicht werden, der nicht nur eine medikamentöse Therapie, sondern auch Veränderungen des Lebensstils umfassen sollte, um Risikofaktoren für eine Coxarthrose loszuwerden.

  • Im Stadium 3 der Krankheit umfasst die Behandlung eine Operation, bei der das Gelenk durch eine Endoprothese ersetzt wird, wobei ein Teil der Prothese in den Femur und ein Teil in das Becken implantiert wird. Die Operation ist ziemlich kompliziert, zeitaufwendig und erfordert eine lange Rehabilitationsphase.
  • Bei I und II Grad der Hüftarthrose erfolgt die Behandlung ohne chirurgischen Eingriff. Verwendet: NSAIDs, Muskelrelaxantien, Chondroprotektoren, Vasodilatatoren, hormonale Steroide, topische Medikamente - Salben, Lotionen, Kompressen.

Alle diese Medikamente werden ausschließlich vom behandelnden Arzt verschrieben. Einige von ihnen sind in Form von Injektionen direkt in den betroffenen Gelenkbereich wirksam. Solche Injektionen können nur von qualifiziertem medizinischem Personal durchgeführt werden. Daher wird eine Selbstmedikation strengstens nicht empfohlen.

Drogenfreie Methoden

Neben der Verwendung von Medikamenten empfehlen Ärzte nicht-medikamentöse Methoden, um mit der Krankheit umzugehen. Dazu gehören die folgenden Methoden zur Behandlung dieser Krankheit:

Die Physiotherapie bei Arthrose umfasst folgende Behandlungsarten:

  • Magnettherapie;
  • UHF- und Ultraschalltherapie;
  • Aeroion und Elektrotherapie;
  • Induktothermie;
  • Lichttherapie;
  • die Verwendung von Lasertechnologie.

Alle diese Methoden können nur verwendet werden, um die Blutversorgung der Gelenke zu verbessern und Krämpfe zu lindern.

Medikamentöse Therapie

Kombinierte Behandlung von Hüftarthrose beinhaltet die Ernennung der folgenden Gruppen von Medikamenten:

  1. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (das sind Diclofenac, Ketoprofen, Indomethocin, Brufen, Piroxicam, etc., alle von ihnen beseitigen Schmerzen, Entzündungen lindern, aber nicht reparieren Knorpelgewebe).
  2. Chondroprotektoren. Medikamente für die Knorpelgewebenahrung. Beschleunige seine Erholung. Wichtig in Phase 1.2 Behandlung von Arthrose. Bei Krankheit Grad 3 ist der Knorpel bereits zerstört, diese Medikamente sind nutzlos. Es ist notwendig, für eine lange Zeit Drogen zu nehmen, mehrere Kurse zu bestehen.
  3. Muskelrelaxantien (Sirdalud, MyDocalm, etc., beseitigen Muskelkrämpfe im Bereich der erkrankten Gelenke, helfen, die Blutzufuhr zu den Geweben zu verbessern).
  4. Salben und Cremes. Heilsalben sind Wege, den Zustand eines kranken Menschen zu lindern, tragen aber nicht zur vollständigen Genesung bei. Wärmende Salben sind gut geeignet. Sie reizen die Rezeptoren der Haut und reduzieren dadurch das Schmerzsyndrom. Wärmende Salben arbeiten auch, um eine verbesserte Blutzirkulation in den Geweben und Muskeln um das erkrankte Gelenk wiederherzustellen.
  5. Injektionen von Steroiden in die Gelenkhöhle (Hydroxyzone, Mitelpred, Kenalog, etc., Injektionen dieser Medikamente werden verschrieben, um die Verschlimmerung der Krankheit zu lindern und starke Schmerzen zu beseitigen).
  6. Vasodilatator Medikamente (Trental, Cynaresin, Theonikol, etc., erweitern die Gefäße in und um die Gelenkhöhle, wodurch die Lieferung von Nährstoffen für die Reparatur von Geweben verbessert wird).

Es ist nicht notwendig, sich stark auf Volksmedizin zu verlassen. Aber einige Heiler empfehlen Tinktur aus Zitrone, Knoblauch oder Sellerie zur Behandlung von Gelenken und Knochen.

Massage bei der Behandlung von Coxarthrose

Bei einer deformierenden Arthrose des Hüftgelenks führt die Massagetherapie zu guten Ergebnissen. Massage für Coxarthrose ist eine sehr effektive und nützliche Methode. Es ist wünschenswert, dass ein guter Spezialist die Massage so oft wie möglich durchführt.

Seine Wirkung zielt auf die Verbesserung der Blutzirkulation, die Kräftigung der Muskeln, die Linderung schmerzhafter Spasmen, Schwellungen und Muskelverspannungen sowie auf eine Erhöhung der Diastase zwischen den Gelenkelementen des Gelenks ab.

In Abwesenheit eines professionellen Masseurs können Sie die Massage selbst durchführen. Die Massage bei Arthrose kann sowohl manuell als auch mit Hilfe verschiedener Massagegeräte und sogar mit einem Wasserstrahl (Hydrokinesitherapie) durchgeführt werden.

Gymnastik

Die Behandlung von Arthrose des Hüftgelenks mit körperlicher Bewegung besteht darin, zwei Ziele zu erreichen: die Beweglichkeit der Beine zu erhöhen und Muskelatrophie zu verhindern. Alle standardmäßigen Bewegungstherapiekomplexe für die Coxarthrose haben auch einen allgemein stärkenden Charakter und eine positive Wirkung auf den gesamten Körper.

Ein Komplex von gymnastischen Übungen wird von einem Spezialisten vorgeschrieben. Das erste Paar von Physiotherapie-Klassen sollte von einem Arzt überwacht werden. Er zeigt, wie man jede Bewegung richtig ausführt und überwacht die korrekte Belastung der Hüftgelenke.

Diät

  1. Bevorzugen Sie Brei auf dem Wasser.
  2. Essen Sie genug tierisches Protein: Fisch (außer salzig), Geflügelfleisch, Rindfleisch.
  3. Essen Sie mindestens 5 Portionen Gemüse pro Tag (eine Portion - 100 Gramm, kann als Beilage verwendet werden).
  4. Benötigte Milchprodukte: Hüttenkäse, Joghurt, Ryazhenka.
  5. Beseitigen Sie Alkohol, Kaffee, starken schwarzen Tee.
  6. Beseitigen Sie die Süße, Mehl.
  7. Iss wenig, aber oft.

Die Diät reduziert die Belastung der Hüftgelenke und versorgt sie mit allem, was für die Gewebereparatur notwendig ist.

Coxarthrose des Hüftgelenks

Erkrankungen des Bewegungsapparates werden nicht nur bei älteren Menschen beobachtet, sie sind auch für Kinder charakteristisch. Hüftgelenksarthrose, deren Schlüsselsymptom starke Schmerzen in der betroffenen Region sind, kann jeden betreffen, also müssen Sie verstehen, was sie verursacht und wie Sie damit umgehen. Ist es möglich, mit konservativer Therapie fertig zu werden und wenn eine Operation erforderlich ist?

Was ist Coxarthrose des Hüftgelenks

Die gesamte Gruppe der Arthrosen ist eine Krankheit, die durch degenerative Deformationsveränderungen in den Geweben gekennzeichnet ist. Coxarthrose unter ihnen ist durch die Häufigkeit der Diagnose, vor allem bei Frauen, und die Hüftläsion tritt häufiger als andere aufgrund erhöhter Stress auch bei einer Person, die nicht in einem großen Sport beteiligt ist. Die Rate der Coxarthrose schreitet langsam voran, daher sind die Prognosen der Ärzte in einem frühen Stadium positiv. Der Mechanismus der Krankheitsentwicklung ist wie folgt:

  1. Gelenkflüssigkeit verdickt, erhöht die Viskosität. Die knorpelige Oberfläche trocknet, es bilden sich Risse.
  2. Die Reibung des Gelenkknorpels führt zu deren Ausdünnung und pathologische Prozesse im Gewebe beginnen.
  3. Der Prozess der Verformung der Knochen beginnt, die Beweglichkeit der Hüftzone ist gestört. Der lokale Stoffwechsel leidet, die Muskeln des betroffenen Beines verkümmern.

Symptome

Das Hauptindikator für dystrophische Veränderungen ist der Schmerz, der in der Leisten-, Hüft- und sogar im Kniebereich lokalisiert werden kann. Gleichzeitig hängt die Art des Schmerzes vom Stadium der Krankheit ab - im ersten Stadium erscheint er nur, wenn der Patient sich körperlich anstrengt. Später wird der Schmerz konstant, quält sich auch in Ruhe, der Schmerzbereich dehnt sich aus. Osteoarthritis der Hüftgelenke ist hauptsächlich durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Steifigkeit der Bewegung;
  • Gangstörungen (bis zur Lahmheit);
  • eine Abnahme der Bewegungsamplitude im Hüftbereich;
  • Verkürzung der Extremität mit dem betroffenen Gelenk.

Gründe

Die moderne Medizin teilt alle Osteoarthrosen in 2 Kategorien ein: Primär ist durch das Fehlen offensichtlicher Gründe für das Auftreten der Krankheit gekennzeichnet, wobei Risikofaktoren und einige angeborene Aspekte ausgeschlossen sind. Eine indirekte Voraussetzung kann also eine Verletzung von Stoffwechselvorgängen oder eine Schwäche des Knorpelgewebes sein, aber im Hintergrund entwickelt sich hauptsächlich eine primäre Coxarthrose:

  • verlängerte Belastung des Gelenks;
  • spinale Anomalien;
  • Probleme mit dem Blutkreislauf und Hormone;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • sitzende Arbeit.

Die sekundäre Coxarthrose ist eine Krankheit, die immer noch von einer ganzen Reihe von Erkrankungen des Bewegungsapparates, Knorpel- und Knochengewebes begleitet wird oder als posttraumatische Komplikation auftritt. Einseitige Läsionen des Hüftbereichs treten hauptsächlich vor dem Hintergrund der Osteochondrose und bilateraler Erkrankungen des Kniegelenks auf. Die Hauptursachen der Krankheit:

  • aseptische Nekrose am Hüftkopf;
  • Dysplasie;
  • Perthes-Krankheit;
  • angeborene Dislokation der Hüfte;
  • Entzündungsprozess (oft durch Infektion kompliziert) im Hüftbereich.

Grad

Offizielle Medizin berichtet, dass Deformierung Arthrose des Hüftgelenks 3 Stadien der Entwicklung hat, für die der Schmerz das einzige gemeinsame Symptom bleibt, allmählich Intensität gewinnt. Die verbleibenden Symptome ändern sich, wenn die Coxarthrose fortschreitet, so dass es einfach ist, von ihnen zu bestimmen, wie die Krankheit verläuft. Die Klassifizierung ist einfach:

  1. 1. Grades - Verengung des Gelenkraumes, Kopf und Hals des Femurknochens im Normalzustand, aber es findet sich eine Vergrößerung am Acetabulum.
  2. 2. Grades - Röntgenstrahlen zeigen eine ungleichmäßige signifikante Verengung des Spalts, es kommt zu einer Verformung des Femurkopfes, die nach oben verschoben und vergrößert wird. Knochenwucherungen an beiden Rändern des Acetabulums.
  3. 3. Grades - gekennzeichnet durch eine signifikante Verengung des Spalts und die Ausdehnung des Femurkopfes. Von den Symptomen dieses Stadiums, stetigen Schmerzen, Muskelatrophie (aufgrund der gestörten Blutzirkulation des Gelenkes), Verkürzung des Gliedes stehen.

Diagnose

Die wichtigste Methode zur Überprüfung des Zustands der Hüftzone bei Verdacht auf Coxarthrose ist die Radiographie: Der Informationsgehalt des Bildes ist nahezu absolut - Sie können sogar die Ursache der Erkrankung genau erkennen. Zusätzlich zu Röntgenaufnahmen kann ein Arzt verschreiben:

  • MRT (auf Probleme mit Weichgewebe prüfen);
  • CT (für eine detaillierte Untersuchung der Knochenstrukturen).

Behandlung

Bevor die Ursache für die dystrophischen Veränderungen im Gewebe gefunden wird, besteht die Hauptaufgabe des Patienten darin, die Symptome zu beseitigen - hauptsächlich die Bekämpfung von Schmerzen und Versuche, die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen. Gleichzeitig fordern die Ärzte die Belastung der Oberschenkelmuskulatur, damit die Krankheit nicht akut wird. In der Anfangsphase wählen Spezialisten eine konservative Therapie, in einer vernachlässigten Situation müssen sie auf eine chirurgische Intervention zurückgreifen.

Wie Coxarthrose des Hüftgelenks ohne Operation zu heilen

Wenn kongenitale Anomalien des Binde- oder Knorpelgewebes oder der Wirbelsäule zur dystrophischen Arthrose beitragen, wird die Behandlung nur auf die Verhinderung der Exazerbation und die Linderung der Hauptsymptome gerichtet sein. In anderen Fällen handelt der Arzt auf die Ursache der Krankheit, für die der Patient verschrieben wird:

  • medikamentöse Therapie (topisch, injizierbar, oral);
  • Physiotherapie am schmerzenden Gelenk;
  • Physiotherapie (bewahrt die Beweglichkeit des Hüftbereichs);
  • Massage;
  • Diät

Medikamentöse Behandlung

Alle Tabletten und lokalen Medikamente (Salben, Injektionen) werden dem Patienten entsprechend der Ursache der Coxarthrose und dem Stadium ihrer Entwicklung verabreicht. NSAIDs helfen Schmerzen zu lindern, aber sie heilen nicht - nur um die Symptome zu stoppen. Muskelrelaxantien und Vasodilatatoren werden verwendet, um die Blutversorgung des Gelenks zu verbessern und Spasmen zu eliminieren, und Chondroprotektoren werden verwendet, um Knorpel wiederherzustellen. Wirksame Medikamente für Coxarthrose sind:

  • Indomethacin - ausschließlich bei akuter Exazerbation der Coxarthrose des Hüftbereichs, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.
  • Chondroitinsulfat - sicher, während der Schwangerschaft erlaubt, schützt vor weiterer Zerstörung des Knorpels.

Blockade

Wenn die Coxarthrose akut wird, muss der Patient nicht nur behandelt werden, sondern auch sich besser fühlen und den Schmerzangriff im Gelenk beseitigen. Zu diesem Zweck injizieren Ärzte Novocain, und dann Glukokortikoid-Medikament, das eine starke entzündungshemmende Eigenschaften hat. Die Blockade kann mehrere Wochen dauern, aber das Mittel für die Injektion wird ausschließlich vom Arzt gewählt.

Injektionen für Coxarthrose des Hüftgelenks

Injektionen für diese Krankheit können intramuskulär, intravenös und in der Gelenkhöhle sein. Letzteres - mit Hyaluronsäure-basierten Medikamenten, die die Gelenkflüssigkeit ersetzen, die das Knorpelgewebe schützen und wiederherstellen. Intramuskuläre Injektionen können mit Chondroprotektoren und entzündungshemmenden Medikamenten erfolgen:

  • Artradol - auf Chondroitinsulfat, stoppt die Entzündung, passt das Gelenk an die Last an, lässt den Knorpel nicht kollabieren.
  • Diclofenac ist ein entzündungshemmendes Mittel, das Schwellungen und Schmerzen beseitigt, aber sie können nicht länger als 2 Wochen behandelt werden.

Diät

Korrektur der Ernährung zur Behandlung von Coxarthrose hilft nicht - es ist nur notwendig, um die Belastung des Gelenks zu reduzieren, wenn der Patient an Übergewicht leidet. Es wird empfohlen, einfache Kohlenhydrate vollständig zu verlassen, mehr Wasser zu verbrauchen, und in der Diät ist es notwendig, die Molkereigruppe von Produkten, Fischen, Buchweizen, Bohnen und Schüsseln auf der Grundlage von Gelatine (Kollagen) - Aspik, Gelee einzuschließen.

Therapeutische Gymnastik

Schwere Lasten für einen Patienten mit Coxarthrose sind verboten, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, aber es ist unmöglich, die Aktivität abzulehnen - sie trägt zur Aufrechterhaltung der Beweglichkeit der Gelenke bei. Eine Reihe von Übungen für die Physiotherapie sollte von einem Arzt zusammengestellt werden und axiale Belastung ausschließen. Solche Optionen sind möglich:

  • Auf dem Rücken liegen, langsam "pedalieren" mit 15 Sekunden lang erhobenen Beinen. Machen Sie eine Pause, wiederholen Sie die Übung.
  • Legen Sie sich auf den Bauch und legen Sie Ihre Hände in die Hüften, heben Sie abwechselnd Ihre geraden Beine.
  • Liegen Sie auf der Seite, Unterarm unter dem Kopf. Heben Sie langsam das obere Bein und senken Sie es ab.

Massage-Therapie

Manuelle Techniken werden nicht nur im Hüftbereich, sondern auch in der gesamten Wirbelsäule (Extensionsverfahren) gezeigt, insbesondere im 2. Stadium der Erkrankung. Massage verbessert die Blutzirkulation, stärkt die Muskeln und reduziert die Belastung der Artikulationszonen. Home Massage ist ein kreisförmiges Reiben und Streichen der betroffenen Hüfte Bereich für 10 Minuten (Richtungen können von dem Foto untersucht werden), aber es ist wichtig zu erinnern:

  • Sie können Abschürfungen und Prellungen nicht zulassen - drücken Sie nicht hart.
  • Sie sollten spüren, wie sich das schmerzende Gelenk und die angrenzenden Gewebe entspannen, nicht mehr spasmen.

Physiotherapie

Die Verbesserung der Durchblutung und die Entfernung von Gefäßkrämpfen sind die Hauptaufgaben aller Verfahren (von Elektrophorese bis UHF), aber ohne medizinische Behandlung werden sie fast unbrauchbar sein, besonders im 2. Stadium der Krankheit und darüber hinaus. Oft bedeutet die Behandlung von Coxarthrose des Hüftgelenks:

  • Magnetische Therapie - die Wirkung auf das gemeinsame Magnetfeld (konstant / Puls), die Blutgefäße erweitert.
  • Stoßwellentherapie - Wellenbewegung auf Knochenwachstum zur Verbesserung der Beweglichkeit der Gelenke.
  • Laserbehandlung - bis zu einer Tiefe von 15 cm, um den Austausch und die regenerativen Prozesse im Knorpel des Hüftbereichs zu verbessern.

Bedienung

Zuvor ist das letzte Stadium der Coxarthrose-Operation nicht zu empfehlen, da es bei jeder Operation zu Komplikationen und negativen Folgen kommen kann. Es wird verschrieben, wenn die Schmerzattacken nicht mehr aufzuhalten sind und das Gelenk nicht mehr normal funktioniert. Nach Angaben der Ärzte kehrt in 95% der Fälle eine Person in den gewohnten Lebensrhythmus zurück und verliert nicht einmal die Gelegenheit, Sport zu treiben, und die restlichen 5% entfallen auf die Arthrodese - Fixierung der Knochen, wodurch ein Glied nur noch eine unterstützende Funktion hat.

Endoprothetik

In einem frühen Stadium der Zerstörung von Knorpel oder Knochen (oft, wenn Coxarthrose auf dem Hintergrund einer Verletzung aufgetreten ist) verschreiben Ärzte die Wiederherstellung fehlender Oberflächen. Die Endoprothetik wird unter Vollnarkose durchgeführt: Der Chirurg dehnt das Gewebe aus oder schneidet die Muskeln, um Zugang zum betroffenen Bereich zu erhalten, fixiert eine Prothese auf dem Knochenzement und, falls erforderlich, sticht er die Muskeln oder andere Gewebe, die seziert wurden, zurück.

Endoprothetik

Der Ersatz des Hüftgelenks durch ein künstliches (Metall / Keramik) erfolgt nur bei völliger Selbstzerstörung nach arthroplastischem Schema. Vor der Operation werden sie untersucht, während des Eingriffs wird eine Vollnarkose durchgeführt. Die Prothese, die an den Patienten angelegt wird, kann nur den Femurkopf ersetzen, aber mit dem Acetabulum. Während der Rehabilitation werden Antibiotika verschrieben, der Patient wird 10-12 Tage im Krankenhaus gehalten und dann werden die Nähte entfernt und nach Hause geschickt.

Folgen der Krankheit

Die Hauptgefahr der Coxarthrose ist eine Behinderung, die sich entwickelt, wenn die Krankheit nicht einmal im letzten Stadium behandelt wird oder wenn die Therapie nicht korrekt ist. Irreversible fortschreitende Veränderungen werden dazu führen, dass man sich nur selten und nur mit einem Stock bewegen muss. Wenn Sie die ursprüngliche Form der Coxarthrose ignorieren, wird eine Person weniger ernsthafte Komplikationen erhalten:

  • Haltungsstörungen;
  • Osteochondrose;
  • Verkürzung des Beins.

Prävention

Wenn eine Person gefährdet ist, eine Coxarthrose zu entwickeln (sowohl durch angeborene Erkrankungen als auch durch den Einfluss externer Faktoren), besteht seine Hauptaufgabe darin, das Knorpelgewebe und das Gelenk so gut wie möglich zu schützen. Es ist wichtig, die Diät zu folgen (die oben erwähnte Diät für Coxarthrose der Hüftgelenke), und auch:

  • täglich langes Laufen oder Sport treiben (Schwimmen, Gymnastik);
  • verhindert Überlastung der Verbindung;
  • vermeide Hypothermie.

Osteoarthritis des Hüftgelenks

Was ist Arthrose des Hüftgelenks?

Synonyme: Coxarthrose, deformierende Arthrose des Hüftgelenkes, Osteoarthritis des Hüftgelenkes.

Osteoarthritis des Hüftgelenks ist ein Begriff, der alle degenerativen Erkrankungen des Hüftgelenks umfasst, die aus verschiedenen Gründen entstanden sind (Gelenkdysplasie, Gelenkverletzungen, Erkrankungen im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen, einigen Infektionskrankheiten, Überlastung, Exposition gegenüber toxischen Substanzen und Strahlung usw.) alle progressiven Verlauf, Zerstörung von Gelenkknorpel, Schmerzen und Funktionsstörungen des Gelenks.

Da Frauen häufiger eine Dysplasie der Hüftgelenke haben, sowie aufgrund der größeren Knorpelresistenz bei Männern, leiden Frauen häufiger an Arthrose des Hüftgelenks als Männer. Das Risiko, eine Coxarthrose zu entwickeln, steigt mit dem Alter. So werden bei 70-Jährigen 70-80% Zeichen einer Arthrose festgestellt.

Ursachen der Hüftarthrose

Ein wesentlicher Risikofaktor für das Auftreten oder die Beschleunigung der Hüftgelenksarthrose ist Übergewicht (Adipositas).

In Fällen, in denen die Ursache für die Entwicklung einer Arthrose des Hüftgelenks nicht bekannt ist, sprechen sie von primärer oder idiopathischer Coxarthrose. Die primäre Arthrose des Hüftgelenkes (Coxarthrose) entwickelt sich in der Regel in einem höheren Alter nach durchschnittlich 50-60 Jahren und ist oft bilateral.

In Fällen, in denen die Ursache der Erkrankung bekannt ist, sprechen sie von einer sekundären Arthrose des Hüftgelenks. Diese Art von Coxarthrose ist häufiger in einem jüngeren Alter und ist in der Regel einseitig. In den meisten Fällen ist die Ursache der Entwicklung von Coxarthrose nicht bekannt.

Es gibt verschiedene Gründe für die Entwicklung von Hüftarthrose:

  1. Partielle oder vollständige angeborene Dislokation des Hüftkopfes (bei 10% der Neugeborenen liegt der Hüftkopf nicht richtig im Acetabulum);
  2. Hüftdysplasie, manifestiert sich durch eine Verletzung der Entwicklung der Anatomie des proximalen Femur oder Acetabulum;
  3. Stoffwechselstörungen wie Diabetes mellitus und Gicht können zu Unterernährung des Hüftkopfes führen;
  4. Infektionskrankheiten des Hüftgelenks (bakterielle Coxitis);
  5. Epiphysiolyse des Hüftkopfes (bei Kindern und Jugendlichen häufiger als Jungen im Alter von 12-16, bei Mädchen in der Regel zwischen 10 und 14);
  6. Chondromatose der Gelenke - die Bildung freier intraartikulärer Körper, die den Knorpel schädigen können;
  7. Nekrose des Femurkopfes;
  8. Perthes-Krankheit;
  9. Osteoradionekrose - eine der Arten der Nekrose des Hüftkopfes tritt auf dem Hintergrund der Strahlentherapie von Tumorerkrankungen in der Nähe des Hüftgelenks auf;
  10. Rheumatoide Arthritis;
  11. Verletzungen des Hüftgelenks (Azetabulumfraktur, Hüftluxation, Schenkelhalsfraktur, falsch akkretierte Frakturen etc.).

Symptome der Hüftarthrose

Das Hauptsymptom der Hüftarthrose sind Schmerzen im Bereich des Gelenks beim Gehen. Die Coxarthrose ist eine chronische Erkrankung, die sich über mehrere Jahre entwickelt. Wie bei jeder chronischen Erkrankung entwickelt sich eine Arthrose des Hüftgelenks mit Phasen der Exazerbation, wenn das Schmerzsyndrom dramatisch ansteigt - Aktivierung der Arthrose und Remission.

Der Schmerz ist mit mechanischen Überlastungen verbunden - Gehen. Es tritt häufiger am Morgen (nach dem Schlafen) oder nach längerem Sitzen auf, das sind die sogenannten "Startschmerzen". Der Schmerz verschwindet nach kurzen Bewegungen wie Gehen.

Typischerweise ist der Schmerz in der Leistengegend lokalisiert, oder auf dem äußeren Oberschenkelbereich (Spießbereich), im Gesäßbereich, entlang der vorderen Oberfläche des Oberschenkels, strahlend bis zum Knie aus. Abhängig von der Intensität des Schmerzsyndroms wird eine Bewegungsbegrenzung im Gelenk gebildet. Es ist erwähnenswert, dass die Einschränkung der Bewegung zunächst mit schmerzhaften Muskelverspannungen verbunden ist und später - die Reduktion der Gelenkkapsel.

Im Zusammenhang mit der Schmerzentwicklung entsteht eine Gangstörung - in der Regel vermeidet der Patient schmerzhafte Bewegungen. Eine Weiterentwicklung der Hüftgelenksarthrose führt zu stärkeren Verletzungen, zur Bildung von anhaltenden Kontrakturen, zur Verkürzung der Extremität.

Diagnose von Hüftarthrose

Die klinische Diagnose der Hüftarthrose umfasst:

  • Untersuchung des Bewegungsumfangs und der Schmerzintensität;
  • Bestimmung der Gangstörung;
  • Definition von Unterschieden in der Beinlänge;
  • Erkennung von Muskelschwund;
  • Definition von Palpationsschmerz;
  • Bestimmung der Funktion benachbarter Gelenke;
  • Das Studium der Empfindlichkeit und Blutversorgung der unteren Extremitäten.

Instrumentelle Arthrose der Hüftgelenksdiagnose:

  • Panorama-Radiographie des Beckens;
  • Axiale Röntgenaufnahme;
  • In einigen Fällen - Ultraschall, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Szintigraphie.

Klinische Laboruntersuchungen zur Differentialdiagnostik der Hüftgelenksarthrose:

  • Punktion des Gelenks mit der Analyse der Synovialflüssigkeit.

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Behandlung von Hüftarthrose

Das Gesamtziel der Behandlung von Hüftgelenksarthrosen ist die Schmerzlinderung, die Erhaltung oder Verbesserung der Beweglichkeit der Gelenke, die Verlangsamung des Fortschreitens der Arthrose und die Verbesserung der "Lebensqualität" des Patienten. Die Hauptbehandlung in den frühen Stadien der Krankheit ist, die so genannten "Risikofaktoren" zu beseitigen. Zum Beispiel, einseitige Verletzung der Achse der unteren Extremität, Übergewicht oder Stoffwechselstörungen.

Konservative Therapie:

Erfordert Patienten Änderungen in Lebensstil und Gewohnheiten. Die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Hüftgelenksarthrosen sind:

  • Entzündungshemmende Medikamente;
  • In der Anfangsphase der Arthrose werden Medikamente der Chondroprotector-Gruppe und Prothesen der Synovialflüssigkeit eingesetzt.

Die physiotherapeutische Behandlung der Hüftarthrose ist derzeit sehr vielfältig und beinhaltet:

  • Verschiedene Arten von Massagen (einschließlich Unterwassermassage);
  • Die Verwendung von "feuchter Hitze";
  • Übung zur Muskelstärkung, Dehnung und Koordination;
  • Wärmetherapie (Kombination aus warmer und kalter Exposition);
  • Hydro- und Balneotherapie;
  • Elektrotherapie.

Verwendung von orthopädischen Strukturen:

  • Entladen der wunden Füße beim Gehen mit einem Stock;
  • Die Verwendung von keilförmigen Kissen, Hebesitzen, Orthesen.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Behandlung von Osteoarthritis des Hüftgelenks wird mit der Unwirksamkeit der konservativen Behandlung in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit verwendet. Unter den operativen Methoden der Behandlung von Hüftgelenksarthrose, abhängig von der Ätiologie, klinische Röntgenbild und andere Faktoren, gelten:

  • Gelenkerhaltende Operation - Korrekturosteotomie des proximalen Femurs und Beckens;
  • Operationen, bei denen das Hüftgelenk schließt - Arthrodese;
  • Chirurgie, bei der das Hüftgelenk ersetzt wird - Endoprothetik.

Hüftgelenkendoprothetik Video fordert Arthrose

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Benutzerfragen über Osteoarthritis des Hüftgelenks

Ärztliche Antwort:
In Moskau sind viele Kliniken, die sich mit diesem Problem beschäftigen, auf einem guten Niveau.

Ärztliche Antwort:
Wenden Sie sich an den Orthopäden am Wohnort.

Ärztliche Antwort:
Ihnen kann die Operation der Hüftendoprothetik gezeigt werden.

Ärztliche Antwort:
Vermeiden Sie statische Überlastungen, Kniebeugen mit großen Gewichten.

Ärztliche Antwort:
Nicht kritisch.

Ärztliche Antwort:
Die Konsequenzen sind anders. Beantworten Sie Ihre Frage vollständig in Absprache mit einem Arzt.

Wissen Sie, wie man Coxarthrose diagnostiziert?

Arthrose von jedem Ort kann besser behandelt werden, je früher es begonnen wird. Eine gestartete Arthrose des Hüftgelenks führt zu einer Behinderung, so dass die Behandlung rechtzeitig begonnen werden muss. Aber wenn die Behandlung zufällig durchgeführt wird, kann es nicht nur helfen, sondern die Situation verschlimmern, also müssen Sie zuerst eine korrekte Diagnose stellen. Eine genaue Diagnose der Coxarthrose ist besonders wichtig, da diese Krankheit aufgrund der Art der Schmerzlokalisierung oft mit anderen verwechselt wird und umgekehrt. Bei der Diagnose ist es notwendig, sich auf die Ergebnisse der Umfrage und die körperliche Untersuchung des Patienten, Röntgenaufnahmen, Laboruntersuchungen zu verlassen. Es gibt andere Methoden zur Diagnose von Hüftgelenksarthrose.

Prüfungsverfahren

Die Diagnose der Coxarthrose beginnt mit einer Studie über die Geschichte und Analyse von Patientenbeschwerden. Besondere Aufmerksamkeit sollte Fällen von Arthrose in der Familiengeschichte der Patienten in der Geschichte solcher Krankheiten und Pathologien gelten:

  • Hüftdysplasie;
  • frühere Verletzungen des Hüftgelenks, Beine;
  • chronische vaskuläre, endokrine, metabolische Störungen;
  • verlängerte Hüftarthrose (Coxitis);
  • flache Füße, Skoliose;
  • Osteochondropathie (aseptische Nekrose des Hüftkopfes, Perthes-Krankheit)

Der Patient klagt gewöhnlich über ein Gefühl von Steifheit, Schmerzen in der Leistengegend, Hüfte, seltener im Kniegelenk. Wenn die Krankheit weit genug fortgeschritten ist, ist der Bewegungsumfang im Gelenk begrenzt. Nach der Untersuchung führt der Arzt eine Untersuchung, Palpation, Anhörung, Funktionstests durch, um den Bewegungsumfang zu beurteilen. Im Frühstadium der Coxarthrose zeigt die Untersuchung keine Auffälligkeiten, in einem späten Stadium bemerkt der Arzt folgende Punkte:

  • der Patient stützt sich auf die Zehen des wunden Fußes, hinkt beim Gehen;
  • Becken schräg, hat eine Neigung zum wunden Bein;
  • Bein am Hüftgelenk gebeugt und nicht vollständig begradigt;
  • wenn Sie versuchen, sich auf den ganzen Fuß zu stützen, fällt das Gesäß auf der betroffenen Seite deutlich ab;
  • Lendenlordose wird ausgeprägter;
  • das wunde Bein ist kürzer als das gesunde Bein, seine Muskeln sind verkümmert (es kann in 2 Stufen mit Hilfe von Messungen erkannt werden, 3 Veränderungen können in den Augen sichtbar sein);
  • wenn der Patient auf dem Rücken liegt, ist die Position der Beine asymmetrisch;
  • Bei der bilateralen Koxarthrose ist der Gang überholt, es gibt das Syndrom der gebundenen Beine.

Palpation des Gelenkes ist schmerzhaft, mit tiefer Palpation, ist es möglich, die Verletzung der Grenzen des Gelenkes, seine Verformung aufzudecken. Die Ausführung von passiven Bewegungen im Gelenk wird von Crepitus (Knirschen, Knarzen) begleitet, die Handfläche des Arztes fühlt Widerstand, federt. Eine Reihe von Tests wird durchgeführt, um den Bewegungsbereich abzuschätzen, seine Reduktion ist charakteristisch für Stadium 2-3 der Krankheit.

Nach einer persönlichen Untersuchung des Patienten muss der Arzt eine Röntgenaufnahme der Hüftgelenke und Tests verschreiben. In schwierigen, zweifelhaften Fällen werden zusätzlich zugeordnet:

  • Ultraschall des Gelenks;
  • CT-Scan oder MRI;
  • Gelenkpunktion und Analyse der Synovialflüssigkeit.

Geschätzte Bewegungsreichweite

In den Hüftgelenken werden Bewegungen in 3 Ebenen gemacht, deren normales Volumen (in Grad) ist:

  • Flexion - etwa 120;
  • Verlängerung - 15;
  • Besetzung - 30;
  • Blei - 40;
  • Außen- und Innenrotation -45.

Im Stadium 1 der Coxarthrose des Hüftgelenks gibt es keine auffälligen Abweichungen von der Norm, der Abduktionswinkel und die Innenrotation nehmen um 2 ab, das Volumen aller Bewegungen im Gelenk wird signifikant um 3 reduziert. Alle Funktionen, zusätzlich zur Extension, überprüfen, den Patienten auf den Rücken legen, Extension - in Rückenlage.

  1. Bewertung der Flexion. Der Patient beugt das Bein am Knie und entspannt dabei maximal die hinteren Oberschenkelmuskeln. Der Arzt, der mit der einen Hand den Knöchel und mit der anderen den Knöchel umklammert, versucht die Vorderfläche des Oberschenkels so nah wie möglich an Bauch und Brust des Patienten zu bringen.
  2. Führen. Der Patient richtet das Bein auf, der Arzt fixiert mit der einen Hand den Beckenkamm auf der dem Testgelenk gegenüberliegenden Seite. Die zweite Hand nimmt das Bein zur Seite und hält das Bein.
  3. Der Gips wird in der gleichen Position bewertet, das Bein, das gerade nicht getestet wird, sollte um ca. 30 ° zur Seite gelegt werden. Führen Sie das Testbein mit dem Versuch, den Kontakt mit dem Entführten zu erreichen, und vergessen Sie nicht, das Becken zu fixieren.
  4. Zur Beurteilung der Innen- und Außenrotation wird das Bein am Knie gebogen, hinter dem Knie und der Ferse gehalten, der Schaft ein- und ausgedreht und die Hüfte mit gedreht.
  5. Erweiterung Der Patient dreht sich auf dem Bauch um, der Arzt legt eine Hand auf die Lumbal-Raute, um das Aufrichten des Beckens auszuschließen. Die zweite Hand packt die Vorderseite des Oberschenkels knapp oberhalb des Knies und hebt das gerade gestreckte Bein.

Alle Tests werden für beide Gelenke durchgeführt, vergleiche die erhaltenen Ergebnisse. Auch bei einseitiger Coxarthrose empfiehlt es sich, die Länge beider Beine zu messen. Die absolute und relative Länge jedes Beines wird verglichen (gemessen durch unterschiedliche Knochenmarkpunkte) und beide Indikatoren für das rechte und linke Bein.

Röntgenuntersuchung

Die Hauptmethode für die Diagnose von Hüftgelenksarthrose ist Röntgen. Es ermöglicht Ihnen, Veränderungen im Knochengewebe zu visualisieren. Normalerweise wird das Bild in einer direkten Projektion aufgenommen, der Arzt kann entscheiden, zusätzliche Röntgenaufnahmen in anderen Projektionen durchzuführen. Die zuverlässigste Abschätzung der Breite des Gelenkraums wird durch eine separate Radiographie bereitgestellt, bei der eine optimale Konzentration erreicht wird (der zentrale Strahl verläuft durch das Zentrum des Femurkopfes). Aber mit diesem Ansatz erhöht sich die Strahlendosis. Bei einseitiger und beidseitiger Coxarthrose wird eine Momentaufnahme beider Hüftgelenke gemacht. Wenn der Prozess einseitig ist, sind Veränderungen im schmerzenden Gelenk vor einem gesunden Hintergrund deutlicher.

Die Coxarthrose manifestiert sich durch solche radiologischen Zeichen:

  • Verengung des Gelenkraums, von geringfügigen, unebenen in Stufe 1 bis zu Filiform bei 3;
  • Osteophyten. Zuerst sind sie punktförmig, lokalisiert entlang der Kante des Acetabulums, dann vergrößert, erstrecken sich über die Grenzen der Gelenklippe hinaus, bedecken in der späten Phase den Kopf des Femurs;
  • subchondrale Osteosklerose (erhöhte Knochendichte unter dem Knorpel), deren Schwere allmählich zunimmt. Zunächst bilden sich Osteosklerosefoci im Bereich des Acetabulums, dann im oberen Bereich des Femurkopfes;
  • einzelne oder mehrere Zysten (Lücken im Knochengewebe) in Gebieten mit maximaler Belastung;
  • Knochendeformitäten.

Im 1-2 Stadium der Coxarthrose sind die Ränder der Fossa scharf, wo ein rundes Band am Femurkopf befestigt ist. Der Kopf des Oberschenkels nimmt allmählich eine Pilzform an, dann flacht er ab und dehnt sich in der Breite aus, und der Hals wird dicker und kürzer. Es kommt zur Ossifikation der knorpeligen Gelenklippe, die am Rande des Acetabulums verläuft. Der Boden des Acetabulums kann dünner werden, was zu einer Zunahme seiner Tiefe führt. Wenn ein großer Osteophyt keilförmiger Form im mittleren Teil der Vertiefung gebildet wird, wird der Kopf des Femurs verschoben, lateral und aufwärts verschoben, seine Subluxation ist im Bild zu sehen. Die Coxarthrose wird oft von einem Umbau des Zystikknochens begleitet (ein optionales Zeichen der Arthrose), aber eine Röntgenaufnahme zeigt selten lose Körper (Gelenkmäuse).

Andere diagnostische Methoden

Analysen zu Gelenkerkrankungen werden zur Differentialdiagnose von Arthrose und Arthritis verschrieben. Mindestsatz: allgemeine und biochemische Bluttests, Urinanalyse. Bei Arthrose werden Abweichungen im Blutbild nicht festgestellt, bei Normal- und Harnuntersuchungen. Markierte Anzeichen einer Entzündung (ein signifikanter Anstieg der ESR und Anzahl der weißen Blutkörperchen) weisen auf Arthritis hin. Biochemische Analyse, rheumatische Tests können das Wesen der Entzündung bestimmen. Sehr aussagekräftige mikroskopische Untersuchung der Synovialflüssigkeit, für die die Punktion durchgeführt wird. Dieses Verfahren wird üblicherweise bei ausgeprägten Entzündungsvorgängen mit angeblich infektiöser Natur zur Identifizierung des Erregers angewendet.

CT (Computed Tomography) und MRI (Magnetic Resonance Therapy) sind aussagekräftiger als Röntgenaufnahmen. CT ermöglicht es Ihnen, Bilder des Gelenks in verschiedenen Winkeln in Form von mehreren Abschnitten zu erhalten. So können Sie Veränderungen identifizieren, die während des Röntgens nicht bemerkt werden. CT und Röntgenstrahlen wurden entwickelt, um das harte Gewebe des Gelenks zu untersuchen, und die MRT ermöglicht die Visualisierung von Veränderungen im Knorpel, der Synovialmembran und der äußeren Schicht der Gelenkkapsel, Muskeln, Bänder und Sehnen. Ultraschall ist bei entzündlichen Prozessen am aussagekräftigsten, da er das Ausmaß des entzündlichen Ergusses, Veränderungen in den Eigenschaften der Synovialflüssigkeit, abschätzen kann.

Es gibt auch eine invasive Methode zur Diagnose von Erkrankungen der Gelenkarthroskopie. Eine Art Endoskop wird durch einen kleinen Einschnitt oder Einstich in die Gelenkhöhle eingeführt. Eine solche Diagnostik wird in schwierigen Fällen eingesetzt, in denen andere Methoden nicht ausreichend aussagekräftig sind, sowie vor arthroskopischen Operationen.

Differenzialdiagnose

Konzentriert man sich nur auf klinische Symptome, wird die Coxarthrose oft mit anderen Krankheiten verwechselt. Die aussagekräftigste Methode der Differentialdiagnose ist das Röntgen, aber man kann sich auch auf einige Merkmale der klinischen Symptome, insbesondere des Schmerzsyndroms, konzentrieren. Wenn die Entzündung der Femursehnen (Trochanteritis) Schmerzen ähnlich sind, aber die Beweglichkeit des Beines nicht begrenzt ist, fehlen radiologische Veränderungen. Bei Verletzungen der Lendenwirbelsäule (radikuläres Syndrom, Piriformis-Syndrom) nimmt der Schmerz rasch zu, meist nach erfolgloser Bewegung oder Stress, ist Tag und Nacht gleichermaßen ausgeprägt.

Bei der Coxarthrose fallen die reflektierten Schmerzen niemals unter die Mitte des Beines. Bei Erkrankungen der Wirbelsäule können sie die Zehenspitzen des Fußes erreichen. Das Vorwärtsbeugen und Anheben des gestreckten Beines wird von scharfen Schmerzen, schmerzhaften Empfindungen und eingeschränkter Beweglichkeit während der Beinabduktion begleitet, keine Drehbewegungen im Hüftgelenk. Bei Arthritis wird der Schmerz vorwiegend nachts empfunden, die Morgensteifigkeit dauert länger als eine halbe Stunde, Analysen deuten auf einen Entzündungsprozess hin. Wenn der Patient über Schmerzen im Kniegelenk klagt und sein Röntgenbild keine für die Gonarthrose charakteristischen Veränderungen zeigt, sollten eine Reihe von Funktionstests und eine Röntgen-TBS durchgeführt werden.

Obwohl sich eine Coxarthrose des Grades 2-3 mit ganz charakteristischen Symptomen manifestiert, machen Spezialisten oft Fehler bei der Diagnose. Einer davon liegt darin begründet, dass Ärzte das Bild betrachten, sich auf den Befund des Radiologen verlassen, aber die persönliche Untersuchung des Patienten vernachlässigen. Das gegenteilige Extrem - der Arzt konzentriert sich auf die Beschwerden des Patienten und stellt aufgrund subjektiver Symptome eine Diagnose, die ihn nicht auf Röntgenaufnahmen lenkt. Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich: Untersuchung, Funktionstests, Röntgenaufnahmen und andere bildgebende Verfahren, Laboruntersuchungen. Die Diagnose wird durch die Tatsache kompliziert, dass Coxarthrose oft in Kombination mit Osteochondrose, Coxitis auftritt.