Haupt

Massage

Wie man aseptische Knochennekrose behandelt

Aseptische Knochennekrose ist eine chronische Krankheit, die durch eine beeinträchtigte Blutversorgung des Knochengewebes verursacht wird. Wenn Nekrose entsteht, wird Gewebe zerstört. Meistens entwickelt sich Nekrose im Bereich des Kopfknochens an der Gelenkstelle mit dem Gelenk. Leiden unter der Krankheit große Knochen. Meistens entwickeln Patienten eine aseptische Nekrose des Hüftkopfes im Bereich des Hüftgelenkes, jedoch kann es im Bereich des Sprunggelenks und des Humeruskopfes im Bereich des Schultergelenkes zu einer Läsion des Taluskopfes kommen. Es betrifft die Krankheit und Erwachsene und Kinder. Bei Kindern tritt Nekrose in einer milderen Form auf, die Behandlung der Krankheit ist wirksamer. Aseptische Nekrose kann verschiedene Faktoren verursachen, aber alle führen zu Störungen des Blutflusses in kleinen Gefäßen des Knochens und der Ernährung der Zellen.

Es gibt eine populäre Behandlung für aseptische Nekrose. Eine solche Therapie ist sicherer und nicht gesundheitsschädlich. Die Behandlung besteht aus der Einnahme von Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkungen, Ernährung und einer gesunden Lebensweise.

Die Struktur und Funktion von Knochengewebe

Die Röhrenknochen im menschlichen Körper bestehen aus dem Körper und dem Kopf. Zwischen dem Kopf und dem Körper des Knochens befindet sich ein verengter Bereich - der Hals, auf dem sich Knochenvorsprünge befinden, um die Sehnen zu befestigen. Der Kopf ist das Ende des Knochens, das mit dem Gelenk artikuliert. Die Köpfe der Knochen sind mit einer Gelenkfläche bedeckt, die in der Gelenkhöhle gleitet.

Das Knochengewebe selbst besteht aus verschiedenen Arten von Zellen: Osteoblasten und Osteozyten bilden eine interzelluläre Substanz und bilden eine Knochenstruktur, Osteoklasten zerstören diese Substanz. So wird das Knochengewebe ständig aktualisiert. Normalerweise ist die Aktivität dieser und anderer Zellen ausgeglichen, aber mit dem Alter oder mit der Entwicklung verschiedener Krankheiten überwiegen die Prozesse der Zerstörung über die Prozesse der Synthese, und es gibt eine langsame Zerstörung des Knochengewebes.

Der Knochen hat eine zellulare Struktur und besteht aus einzelnen Osteonen. Osteon ist eine Gruppe von Knochenplatten, die den zentralen Kanal symmetrisch umgibt und in dem Blutgefäße und Nervenfasern verlaufen. Osteonen bilden Querstangen, die in Längsrichtung in der Richtung angeordnet sind, die der maximalen Belastung des Knochens entspricht. Dies gewährleistet seine Stärke und Elastizität.
Knochengewebe liegt in Schichten. Zuweisen:

  • Spongy Substanz - die innere Struktur des Knochens. Knochenkreuzschienen liegen lose.
  • Kompakte Substanz - mittlere Schicht. Die Querstreben sind dicht gepackt.
  • Das Periost ist die äußere Schicht.

Krankheitsverlauf

Der Femur leidet am häufigsten, aber es kann sich auch eine aseptische Nekrose des Talus, des Humerus und anderer entwickeln. Die Krankheit ist in der Nähe großer Gelenke lokalisiert: Hüfte, Knöchel, Knie, Schulter.

Die meisten Patienten entwickeln eine bilaterale aseptische Nekrose: Wenn die Krankheit am linken Fuß oder am linken Arm aufgetreten ist, beginnt der Prozess mit der Zeit (ungefähr in eineinhalb Jahren) auf der rechten Seite.

In einigen Fällen entwickelt sich eine aseptische Nekrose des Hüftkopfes bei Kindern, häufiger bei Jungen bis zu sieben Jahren. In diesem Fall ist die Krankheit durch einen milderen Verlauf gekennzeichnet, und die Genesung erfolgt schneller.

Bei dieser Erkrankung besteht eine Verletzung des Blutflusses im Knochen und der Versorgung der Knochengewebszellen. Dies führt zum Absterben von Osteozyten und Osteoblasten, die eine interzelluläre Substanz produzieren und das Knochenwachstum sicherstellen. Die Aktivität von Osteoklasten kann zunehmen und der Prozess der Zerstörung von Knochengewebe nimmt zu.

Als Konsequenz nimmt die Knochenstärke ab. Belastungen an einem solchen Knochen führen zu Schädigungen und Brüchen von Knochenlatten, deren Bruchstücke die Blutgefäße quetschen und die Ernährung des Knochengewebes weiter stören. Wenn dies geschieht, entwickelt sich der Zelltod und die Nekrose. Lokalisierte Pathologie an Stellen mit größtem Druck auf den Knochen, dh im Kopf des Knochens in der Nähe des Knöchels, der Schulter oder des Hüftgelenks.

Die Symptome der Krankheit nehmen allmählich zu. Insgesamt gibt es vier Krankheitsstadien, die jeweils sechs Monate bis anderthalb Jahre dauern.

Ursachen der Nekrose

Es ist noch nicht genau geklärt, warum sich eine aseptische Knochennekrose entwickelt. Es gibt zwei Theorien, die die Entwicklung der Krankheit erklären:

  1. Traumatische Theorie.
    Es gibt eine Knochenverletzung, die die normale Blutzufuhr zur Knochenstelle stört, und Nekrose entwickelt sich.
  2. Gefäßtheorie Eine Störung der Blutversorgung tritt als Folge einer Verstopfung kleiner Gefäße mit Blutgerinnseln auf, es kommt zu einer Ischämie der Knochengefäße und die Ernährung des Gewebes ist gestört. Die ersten Nekrosebereiche entstehen 3-5 Tage nach Beginn der Ischämie und Durchblutungsstörungen.


In jedem Fall besteht eine Unterernährung des Knochens. Die folgenden Faktoren können diese Bedingung hervorrufen:

  1. Trauma: Fraktur, Knochenkontusion, Operation darauf.
    Wenn dies auftritt, mechanische Beschädigung der Blutgefäße. Zur gleichen Zeit entwickeln sich die ersten Symptome der Krankheit nicht früher als anderthalb bis zwei Jahre nach dem traumatischen Schlag auf den Knochen.
  2. Langzeitmedikamentherapie mit Kortikosteroiden.
    Corticosteroide behandeln eine Reihe von Krankheiten: Arthritis, Allergien und Autoimmunerkrankungen. Diese Medikamente verursachen eine Verengung der Blutgefäße, was zu Unterernährung der Zellen führt. Dies kann eine Reihe von Krankheiten auslösen, einschließlich Knochennekrose.
    Neben der Verengung der Blutgefäße führt die Einnahme von Kortikosteroiden zu Osteoporose und langsamer Zerstörung des Knochengewebes. Gleichzeitig brechen die Knochenstäbe bei der geringsten Belastung des Knochens ständig zusammen, was zu einem Zusammendrücken der Blutgefäße und einer Unterernährung der Zellen führt.
  3. Stoffwechselstörungen, Fettleibigkeit.
    Bei Stoffwechselstörungen oder unausgewogener Ernährung mit übermäßigem Fettkonsum beim Menschen entwickelt sich Atherosklerose. Wenn dies geschieht, die Ablagerung von Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße und deren Blockierung. Darüber hinaus führt übermäßiges Gewicht zu einer erhöhten Belastung der Knochen der unteren Extremitäten im Bereich der Hüft-, Knie- und Fußgelenke.
  4. Schlechte Angewohnheiten, insbesondere Alkoholmissbrauch.
    Langfristiger Alkoholkonsum verursacht Stoffwechselstörungen. Gleichzeitig kann sich auch Atherosklerose entwickeln.
  5. Autoimmunkrankheiten.
    Im Zuge solcher Erkrankungen lagern sich Immunkomplexe an den Wänden von Blutgefäßen ab, was ebenfalls zu deren Blockierung führt. Oft wird die Behandlung solcher Erkrankungen mit Hilfe von Kortikosteroiden durchgeführt, was die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer aseptischen Knochennekrose weiter erhöht.
  6. Erkrankungen der Wirbelsäule.
    Erkrankungen der Wirbelsäule, insbesondere der Zwischenwirbel, führen zu einer Kompression der Nervenfasern und der Gefäße, die das Knochengewebe nähren. Wenn eine avaskuläre Nekrose des Hüftkopfes auftritt, liegt der Grund dafür in einer Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule. Wenn der Humeruskopf leidet, kommt es zu einer Kompression in der Hals- oder Thoraxregion.
  7. Andere Gründe.
    In einigen Fällen ist es nicht möglich, die Ursachen der aseptischen Nekrose zu ermitteln. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einiger chronischer und akuter Erkrankungen oder ohne ersichtlichen Grund.

Die Ursachen der Pathologie bei Kindern wurden nicht genau identifiziert. Bei Kindern mit Myelodysplasie, einer Erbkrankheit, bei der die Wirbelsäule in der Lendenwirbelsäule unterentwickelt ist, entwickelt sich häufig eine aseptische Nekrose.

Krankheitsklassifizierung

Es gibt vier Stadien der aseptischen Nekrose:

  1. I. Hält die ersten sechs Monate nach Ausbruch der Krankheit an. Wenn dies auftritt, die Zerstörung der Spongiosa, aber es gibt keine Veränderung in seiner Form. Keine eingeschränkte Mobilität.
  2. II - Stadium der erstickten Fraktur. Dauert auch sechs Monate. Aufgrund der Belastung des Knochenkopfes treten Knochengewebsfrakturen auf. Im folgenden werden sie zerkleinert. Der Prozess der Knochenverformung beginnt.
  3. III - das Stadium der Resorption. Hält eineinhalb Jahre. Knochenfragmente mit toten Zellen werden langsam von gesunden Zellen entsorgt. Es gibt eine Füllung der zerstörten Bereiche mit Bindegewebe. Gleichzeitig werden Bedingungen für das Wachstum neuer Blutgefäße und die Wiederherstellung der Zellernährung geschaffen. In diesem Stadium ist jedoch der Wachstumsprozess des Knochenhalses gestört und der Knochen selbst wird kürzer.
  4. IV - Stadium des Ergebnisses. Das Bindegewebe wird zu Knochen. Der Schwammknochen ist wiederhergestellt. Wenn dies jedoch eintritt, stört die Verformung der Knochenstrahlen und richtet diese unter Berücksichtigung der Belastungen auf den Knochen aus, stört die normale Struktur des Knochengewebes. Es kommt auch zu einer Deformation und Abflachung des Acetabulums des Hüftgelenks oder eines anderen Gelenkes, was zu einer Verletzung der Gelenkverbindung des Knochens mit dem Gelenk führt.

Die Dauer jedes Stadiums und der gesamten Erkrankung ist individuell und hängt vom Alter des Patienten, seinem Gesundheitszustand, seiner körperlichen Fitness sowie davon ab, in welchem ​​Stadium die Krankheit diagnostiziert und die Behandlung begonnen wurde.

Symptome der aseptischen Knochennekrose

  1. In der ersten Stufe erscheinen folgende Symptome der Krankheit:
    • Pristupoobraznye Schmerzen.
      Die schmerzhaften Empfindungen treten zunächst nur nach körperlicher Anstrengung auf und verschwinden in Ruhe. Mit der Entwicklung von Nekrose wird der Schmerz dauerhaft. In einigen Fällen hat eine Person plötzlich starke Schmerzen, denen keine Symptome vorausgegangen sind. Schmerzempfindungen sind paroxysmaler Natur und verschlimmern sich durch Verschlimmerung der Krankheit.
    • Bei aseptischer Nekrose des Femurkopfes äußert sich der Schmerz im Bereich des Hüftgelenkes. Der Schmerz kann in die Leistengegend, das Knie oder den unteren Rücken ausstrahlen. Manchmal kommt es im Bereich des Gelenks nicht zu Beschwerden, sondern entfernt, was die Diagnose erschwert.
  2. Zweite Stufe:
    • Der Schmerz bleibt in einem Ruhezustand und wird ausgesprochen. Wenn die Belastung der Gelenkschmerzen um ein Vielfaches zunimmt.
    • Es gibt eine Muskelatrophie, die den betroffenen Knochen in Bewegung versetzt. Es besteht eine Asymmetrie, da sich die Muskeln auf der gesunden Seite normal entwickeln.
    • Die Einschränkung der Gelenkmobilität beginnt sich zu entwickeln. In der Anfangsphase kann der Patient keine kreisförmigen Bewegungen ausführen.

  • Dritte Stufe:
    • Die schmerzhaften Empfindungen sind noch immer dauerhaft und intensivieren sich sogar bei einer leichten Belastung des Gelenkes. In Ruhe klingt der Schmerz etwas ab.
    • Die Beweglichkeit des Gelenks ist begrenzt, es ist schwierig für den Patienten, irgendwelche Handlungen der betroffenen Gliedmaße auszuführen.
    • Atrophie der Muskelfasern erstreckt sich auf andere Muskeln.
    • Es gibt eine Verkürzung des wunden Beines oder Armes.
  • Vierte Phase:

    • Der Schmerz im Bereich des beschädigten Gelenks ist dauerhaft.
    • Die Kreisbewegungen des Gelenkes sind unmöglich, die Längsbewegungen sind stark eingeschränkt.
    • Maximale Muskelatrophie der Gliedmaßen.
    • Wenn die Erkrankung die unteren Extremitäten betrifft, kann sich der Patient nicht unabhängig bewegen.
  • Diagnose der Krankheit

    Die Diagnose der aseptischen Nekrose verursacht gewisse Schwierigkeiten, da die Symptome der Krankheit nicht spezifisch sind und eine Röntgenuntersuchung zu Beginn der Nekrose keine Pathologien aufdeckt.

    Für eine genaue Diagnose können Sie Computertomographie und Magnetresonanztomographie verwenden, die Verletzungen der Knochenstruktur aufdecken und Nekrosen im Frühstadium erkennen.

    Auch bei der Diagnose verwendeten Laboruntersuchungen von Blut und Urin, die den Gehalt an Mineralstoffen im Körper und spezifische Anzeichen der Resorption von geschädigtem Knochengewebe zeigen.

    Behandlung der aseptischen Knochennekrose

    Die Behandlung der Krankheit erfordert einen integrierten Ansatz und ermöglicht die Verabreichung von Arzneimitteln mit verschiedenen Wirkungen. Damit die Behandlung effektiv ist, muss der Patient sich an eine Diät halten und einen korrekten Lebensstil führen.

    Für die Therapie benötigen Sie:

    • vaskuläre Mittel - Verbesserung der Durchblutung in kleinen Blutgefäßen;
    • Medikamente mit Kalzium + Vitamin D;
    • Mittel zum Schutz des Knorpels der Gelenke - Chondroprotektoren;
    • B-Vitamine;
    • Schmerzmittel und Muskelrelaxantien sind äußerliche Arzneimittel, die die Symptome der Krankheit reduzieren, Spannungen von den Muskeln lösen und den Zustand des Patienten lindern.

    Volksmedizin

    1. Kieferknospen. Die Nieren werden mit Zucker gegossen und in Glasbehälter gegossen, verschlossen und für eine Woche aufbewahrt. Der resultierende Sirup wird in das beschädigte Gelenk gerieben und oral für 1 Esslöffel genommen. l zweimal am Tag. Das Medikament hat eine analgetische Wirkung. Die Behandlung sollte weniger als drei Monate dauern.
    2. Sabelnik. Bereite eine Tinktur dieser Pflanze vor. 60 g getrocknetes Gras von Cinquefoil wird mit einem halben Liter Wodka gegossen, bestand auf einem Monat im Dunkeln, dann gefiltert. Trinken Sie 30 Tropfen Tinktur vor den Mahlzeiten. Außerdem wird diese Tinktur in das beschädigte Gelenk gerieben. Das Medikament wirkt entzündungshemmend, entspannend und schmerzstillend.
    3. Volksmedizin. Dieses Rezept ist nützlich für die Sättigung des Körpers mit Kalzium. Sie nehmen eine Schale mit 6 Eiern weißer Farbe, zerquetschen sie und gießen 10 Zitronen mit frisch gepresstem Saft, bestehen an einem warmen Ort, reißen sie mit Gaze oben drauf. Stehen Sie, bis die Schale vollständig aufgelöst ist (etwa eine Woche). Dann fügen Sie 300 g Lindenhonig und 75 ml Brandy hinzu, mischen Sie gründlich. Mache 1 Teelöffel. Drogen dreimal täglich nach den Mahlzeiten.

    Es ist wichtig! Zur normalen Absorption von Kalzium benötigt der Körper Vitamin D. Der menschliche Körper kann dieses Vitamin selbst als Reaktion auf die Einwirkung von ultravioletter Strahlung synthetisieren. Daher ist es während der Behandlung wichtig, öfter die Sonne zu besuchen.

  • Knoblauch, Zitrone und Honig. Diese drei heilenden Produkte sind unentbehrlich für die Reinigung der Blutgefäße von Cholesterin und die Normalisierung des Blutflusses. 4 Knoblauchzehen und 10 Zitronen werden in einem Mixer zerkleinert, mit 350 ml Blumen- oder Lindenhonig vermischt, in ein Drei-Liter-Gefäß gegeben und etwa oben mit kaltem kochendem Wasser gefüllt. Bestehen Sie 10 Tage lang auf Wärme und filtern Sie dann. Das Medikament wird im Kühlschrank gelagert und 1 EL nehmen. l Sirup gelöst in 200 ml kaltem kochendem Wasser, zweimal täglich auf nüchternen Magen.
  • Kräuter-Sammlung für die Reinigung von Schiffen. Die Immortelle, die Farbe der Kamille, die Schafgarbe und die Birkenknospen werden in gleichen Mengen gemischt. In 500 ml kochendem Wasser gedämpft 1 EL. l Eine solche Sammlung, 40 Minuten bestehen, dann gefiltert. Die Droge wird zweimal täglich in 250 ml getrunken, Honig wird nach Geschmack hinzugefügt.
  • Diät

    Die richtige Ernährung hilft, den Stoffwechsel zu normalisieren und Stoffwechselstörungen zu bewältigen.

    Der Patient muss fetthaltige und frittierte Nahrungsmittel ablehnen, um die Ablagerung von Cholesterin in den Gefäßen zu verringern. Übergewichtige Patienten müssen ihr Gewicht normalisieren. Es ist auch notwendig, auf den Konsum von Alkohol und Kaffee zu verzichten.

    Die richtige Ernährung ist eine natürliche Quelle von Vitaminen, Mineralien und anderen Substanzen, die für die Gesundheit der Knochen essentiell sind.
    Mit Essen kann kommen:

    1. Chondroprotektoren.
      Omega-3-Fettsäuren sind essentiell für den Schutz der Gelenke. Viele solcher Säuren in Leinsamenöl. Es wird empfohlen, 2 Teelöffel zu trinken. Öl pro Tag.
    2. Mineralien
      Kalzium, Magnesium und Fluorid sind für gesunde Knochen notwendig. Eine Menge Kalzium findet man in Hülsenfrüchten, Roggenbrot, Spinat, Pfirsichen, Brombeeren und Weizenkeimen. Magnesium ist reich an Roggenbrot, Kleie, Buchweizen, Bohnen, Kürbis, Walnüssen, Minze. Die Quelle von Fluor kann als grüne Erbsen, Gurken, Pilze, Äpfel, Walnüsse, Weizenkeime dienen.
    3. Vitamine.
      B-Vitamine kommen in vielen Lebensmitteln vor: Hülsenfrüchte, Getreide, Brokkoli und andere Kohlsorten, Zwiebeln, Karotten, Spinat.

    Es ist wichtig, die maximale Menge an Produkten in roher, nicht wärmebehandelter Form zu verwenden! Dies wird dazu beitragen, alle Vitamine und Spurenelemente in einer organischen, leicht verdaulichen Form zu bewahren.

    Rehabilitation

    Die natürliche Reaktion von Patienten mit aseptischer Nekrose besteht darin, die Belastung des betroffenen Gelenks zu reduzieren. Es ist jedoch nicht ratsam, das Gelenk vollständig zu entladen, da dies zu Muskelschwund führt und den Zustand des Patienten nur verschlechtert.

    Die Behandlung der Krankheit umfasst moderate Bewegung. Wenn das Hüft-, Knie- oder Sprunggelenk betroffen ist, wird dem Patienten empfohlen, täglich mindestens eine Viertelstunde lang mit durchschnittlichem Tempo zu gehen. Sehr nützlich, um Treppen zu steigen.

    Für eine schnelle Genesung wird dem Patienten eine Physiotherapie empfohlen. Eine Reihe von Übungen wird individuell ausgewählt, wobei die Lokalisierung und das Stadium der Erkrankung berücksichtigt werden.

    Schreibe in die Kommentare über deine Erfahrung in der Behandlung von Krankheiten, hilf anderen Lesern der Seite!
    Teilen Sie Sachen in sozialen Netzwerken und helfen Sie Freunden und Familie!

    Aseptische Knochennekrose

    Beschreibung:

    Aseptische Knochennekrose, auch nbspnbsp ischämische Knochennekrose genannt, ist ein Zustand, der auftritt, wenn die Knochenvaskularisierung beeinträchtigt ist. Knochen, wie jedes andere lebende Gewebe, benötigt Nahrung, und wenn die Durchblutung aufhört, stirbt sie ab. Mit weiterem Fortschreiten der Erkrankung wird der Knochen vollständig zerstört.
    Aseptische Nekrose entwickelt sich am häufigsten im Femur.Nbspnbsp Oft ist es auch im Humerus-, Unterarm-, Knöchel- und Kniebereich lokalisiert.
    Die meisten Fälle sind im arbeitsfähigen Alter (von 20 bis 50 Jahren). Für gesunde Menschen ist das Risiko, aseptische Nekrose zu entwickeln, gering.

    Ursachen der aseptischen Knochennekrose:

    Ursache sind in den meisten Fällen Verletzungen. Mögliche Ursachen für aseptische Knochennekrose sind:
    1. Dislokation oder Fraktur des Femurs. Bei dieser Art von Schädigung kann der Blutfluss zum Knochen unterbrochen werden, was zur Entwicklung von aseptischen Nekrosen führt. Bei mehr als 20% der Menschen, die eine Hüftluxation erlitten haben, wird eine aseptische Femurnekrose diagnostiziert.
    2. Langzeitanwendung von Kortikosteroiden. Ein längerer Gebrauch dieser Medikamente ist mit 35% aller aseptischen Knochennekrosen nicht traumatischer Natur verbunden. Obwohl die Gründe hierfür nicht gut verstanden sind, gibt es Studien, die die Wirkung von Corticosteroiden auf die Erhöhung der Lipidablagerung in der Gefäßwand anzeigen. Somit verengt sich das Lumen der Blutgefäße und der Blutfluss zum Knochen nimmt stark ab.
    3. Übermäßiges Trinken. Ebenso wie Kortikosteroide kann übermäßiger Alkoholkonsum Fettablagerungen in den Blutgefäßen verursachen, was zu einem Mangel an Durchblutung des Knochens führt.
    4. Thrombose, Entzündung und Schädigung der Arterien. All dies kann die Knochenvaskularisierung blockieren.
    Andere Bedingungen im Zusammenhang mit nicht-traumatischen aseptischen Knochennekrose umfassen:
    1. Gaucher-Krankheit und andere erbliche Stoffwechselstörungen, bei denen sich Fette vermehrt in Organen ansammeln.
    2. Sichelzellenanämie.
    3. Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse).
    4. HIV-Infektion.
    5. Strahlentherapie oder Chemotherapie.
    6. Autoimmunkrankheiten.
    7. Dekompressionskrankheit - ein Zustand, der auftritt, wenn der Körper einem plötzlichen Abfall des Umgebungsdrucks ausgesetzt ist.

    Symptome der aseptischen Knochennekrose:

    In den frühen Stadien verursacht aseptische Knochennekrose normalerweise keine Symptome, jedoch treten mit fortschreitender Krankheit schmerzhafte Empfindungen auf. Anfangs klagt der Patient über Schmerzen nur dann, wenn Druck auf das betroffene Gebiet des Knochens ausgeübt wird, und dann werden die Schmerzen dauerhaft. Wenn die Krankheit fortschreitet, der Knochen und das umgebende Gewebe betroffen sind, erfährt der Patient starke Schmerzen, was die Bewegung im Gelenk viel schwieriger macht. Das Zeitintervall zwischen den ersten Symptomen und der vollständigen Nekrose des Knochengewebes kann von einigen Monaten bis zu einem Jahr oder mehr variieren.

    Aseptische Nekrose des Hüftkopfes

    Behandlung der aseptischen Knochennekrose:

    Ziel der Behandlung der aseptischen Nekrose ist es, die Funktion des betroffenen Gelenkes sicherzustellen, das Fortschreiten der Knochenpathologie zu stoppen und Schmerzen zu lindern.
    Die Behandlungsergebnisse hängen von einer Reihe von Faktoren ab, darunter:
    - Alter des Patienten;
    - Stadium der Krankheit;
    - Ort und Ausmaß des Knochenschadens;
    - die Ursache der aseptischen Nekrose.
    Wenn die Ursache der aseptischen Nekrose in einem bestimmten Fall zuverlässig bekannt ist, wird die Behandlung in erster Linie zur Linderung der zugrunde liegenden Pathologie gerichtet sein.Nbspnbsp Zum Beispiel, wenn aseptische Nekrose das Ergebnis einer Thrombose war, zeigte nbspnbsp die Verabreichung von Medikamenten zur Auflösung von Blutgerinnseln. Entzündungshemmende Medikamente sind für eine Entzündung der Arterienwände indiziert.
    Bei Verletzungen der Hüften, Knie und Knöchel werden Krücken eingesetzt, um den Zustand des Patienten zu lindern.
    Obwohl diese nicht-chirurgischen Behandlungen das Fortschreiten der Nekrose verlangsamen können, werden die meisten Menschen mit dieser Krankheit irgendwann operiert werden müssen.
    Chirurgische Optionen umfassen:
    1. Knochentransplantate, die Teil eines gesunden Knochens sind. Solche Knochentransplantate werden verwendet, um beschädigte Knochen zu ersetzen.
    2. Osteotomie - ein Verfahren zum Entladen von Knochen oder Gelenken.
    3. Gelenkprothetik - ein Verfahren, bei dem das beschädigte Gelenk entfernt und durch ein künstliches ersetzt wird.
    4. Dekompression - ein Verfahren, bei dem ein Teil der inneren Oberfläche eines Knochens entfernt wird, um den Druck zu verringern, wodurch die Vaskularisierung verbessert wird.
    5. Verwendung eines vaskularisierten Knochentransplantats, bei dem das patienteneigene Gewebe zur Reparatur von geschädigten Hüftgelenken verwendet wird.

    Aseptische Knochennekrose: Behandlung, Stadien, Ursachen, Symptome, Zeichen

    Aseptische Knochennekrose.

    Ursachen für aseptische Knochennekrose

    Aseptische Nekrose der Knochen wurde zuerst bei Kindern und Jugendlichen mit Differentialdiagnose mit osteoartikulärer Tuberkulose zu dieser Zeit identifiziert. Diese Krankheit unterscheidet sich von der osteoartikulären Form der Tuberkulose durch einen viel günstigeren Verlauf. Sein Vorname ist Osteochondropathie (wörtlich "Knochen- und Knorpelerkrankung"). Es enthält jedoch keine Informationen über die Ätiologie und Pathogenese von pathologischen Veränderungen. In der Weltliteratur wird dieser Begriff seit langem nicht mehr verwendet. Der Begriff "aseptische Osteonekrose" bezeichnet sowohl die Art der pathologischen Veränderungen (Nekrose) als auch den nicht-infektiösen Ursprung der Nekrose im Gegensatz zu beispielsweise Osteonekrose bei Osteomyelitis.

    Die Rolle von Durchblutungsstörungen bei der Entwicklung von aseptischen Nekrosen wird durch das Fehlen der Penetration von Radiopharmazeutika in das nekrotische Segment des Knochens während der Osteoszintigraphie im Frühstadium der Krankheit und die Verstärkung seines Signals nach Kontrastierung während der MRI belegt. Zweifellos die Bedeutung von Durchblutungsstörungen bei der Entwicklung von aseptischen Nekrosen nach Frakturen und Dislokationen, begleitet von Rupturen von Blutgefäßen, sowie Hämoglobinopathien, die zur Aggregation von roten Blutkörperchen führen und die Blutviskosität erhöhen, oder bei Caisson-Erkrankungen. Aseptische Nekrose bei Morbus Gaucher und Hyperkortisolismus wird einer gestörten Mikrozirkulation aufgrund eines erhöhten intraossären Drucks zugeschrieben. Dies ist auf das Wachstum von Histiozyten in den Knochenmarkräumen bei Gaucher-Krankheit und auf die Zunahme des Volumens des fettigen Knochenmarks bei Hyperkortizismus zurückzuführen. Osteonekrose wird oft mit Hyperlipidämie kombiniert. Im Falle von Störungen des Fettstoffwechsels wird eine Fettembolie aufgrund von Destabilisierung und Agglomeration von Blutplasmapoliproteinen oder Ruptur von fettigem Knochenmark und extraurischem Knochengewebe als möglich angesehen. Ein eindeutiger ätiologischer Faktor wird jedoch nicht immer mit aseptischer Nekrose festgestellt.

    Ursachen der aseptischen Nekrose:

    • Trauma (Frakturen und Verstauchungen);
    • Hyperkortikoidismus;
    • Hämoglobinopathien;
    • Caisson-Krankheit;
    • Alkoholismus;
    • Pankreatitis;
    • Kollagenose (Schädigung kleiner Gefäße);
    • Gaucher-Krankheit;
    • Nierentransplantation;
    • Gicht und Hyperurikämie;
    • Strahlentherapie;
    • Störungen des Fettstoffwechsels;
    • Diabetes mellitus.

    Das Auftreten von Nekrose wird durch Ischämie der betroffenen Knochenregion erklärt. Es wurde gezeigt, dass bereits in den ersten 12-14 Stunden nach Beendigung der Blutversorgung blutbildende Zellen absterben, Knochengewebszellen bis zu 2 Tage lebensfähig bleiben können, und fettige Knochenmarkszellen - von 2 bis 5 Tagen. Nicht alle Fälle von aseptischer Nekrose können jedoch durch die Beendigung des Blutkreislaufs und infolgedessen durch die Entwicklung von Nekrosen im Knochengewebe erklärt werden. Oft gibt es bei aseptischer Nekrose keine offensichtlichen Gründe. In welcher Form während dieser Blutversorgung ist nicht klar. Morphologisch wird der Blutkreislauf normalerweise nicht verändert. Ohne die Bedeutung des hämodynamischen Faktors in Frage zu stellen, kann die Rolle anderer Faktoren bei der Entwicklung von aseptischen Nekrosen einschließlich erhöhter Belastung nicht ausgeschlossen werden. Bei Verstößen gegen den Fettstoffwechsel kann die Entwicklung von aseptischen Nekrosen durch Gewichtszunahme zur statischen Überlastung beitragen. Ein Beispiel wären Frauen mit postpartaler Adipositas, die zuerst eine aseptische Nekrose der Femurköpfe haben, und nachdem sie beim Gehen mit Krücken beginnen, eine aseptische Nekrose der Humerusköpfe. Dies kann durch die Übertragung der Belastung auf die Hände erklärt werden. Vielleicht ist die Ursache der aseptischen Nekrose die Diskrepanz zwischen der Blutversorgung dieses Knochengewebes und der Belastung.

    Epiphyse von Röhrenknochen und einige schwammige Knochen, die von aseptischer Nekrose betroffen sind, befinden sich in relativ ungünstigen Blutversorgungsbedingungen. Der größte Teil ihrer Oberfläche ist mit Gelenkknorpel bedeckt, und nur ein kleiner Teil bleibt auf der Oberfläche, durch die Gefäße in das Innere des Knochens eindringen können. Außerdem ist in dem wachsenden Skelett die Blutversorgung der Epiphysen relativ von dem Rest des vaskulären Netzwerks des Knochens isoliert, was die Möglichkeit eines kollateralen Blutflusses begrenzt. Unter diesen Bedingungen ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutversorgung der Epiphyse oder des kleinen Knochens durch eine einzige Arterie ohne kollaterale Blutversorgung erhöht. Aseptische Nekrose entwickelt sich in der Regel in den Köpfen der Knochen und nicht in den Gelenkhöhlen. Der Kopf des Oberschenkelknochens ist am verletzlichsten. Aseptische Nekrose kann mehrere Lokalisationen haben. In solchen Fällen müssen alle bekannten Systemursachen ausgeschlossen werden.

    Nekrosen, die in der Metadiaphyse von langen Knochen auftreten, werden als Knochenmarksinfarkt bezeichnet, obwohl auch die schwammartige Substanz in den Prozess involviert ist. Sie haben einen viel günstigeren Verlauf, sind auf die Knochenmarkshöhle beschränkt, beeinflussen die kortikale Schicht nicht und werden meist schon im Langzeitverlauf nach der Entstehung eines Herzinfarktes zufällig entdeckt. Der gemeinsame Ursprung von aseptischen Nekrosen und Knochenmarksinfarkten wird durch die Fälle ihrer Kombination im selben Bereich bestätigt.

    Bei Kindern und Jugendlichen:

    • Oberschenkelkopf;
    • Kopf des II. oder III. Mittelfußknochens (zweite Alban-Keller-Krankheit);
    • Kahnbeinbein (erste Alban-Keller-Krankheit);
    • Epiphysen von Fingergliedern der Finger der Hände.
    • Oberschenkelkopf;
    • Kopf des Humerus;
    • Block Talus;
    • Lunatum (Kinbek-Krankheit).

    Ossification einiger Knochen, wie der Fersenknochen, sowie einige Krankheiten, die anfänglich für aseptische Nekrose gehalten wurden, sind von aseptischer Nekrose ausgeschlossen. Diese umfassen die Scheuermann-Mau-Krankheit, die als Nekrose der ringförmigen Apophyse der Wirbelkörper betrachtet wird. Eine solche Nekrose wurde unter den extrem unphysiologischen Bedingungen des Experiments (Erzeugung einer scharfen Kyphose durch Säumen des Schwanzes von Ratten unter der Bauchhaut) erhalten und wurde von niemandem beim Menschen bestätigt. Zurzeit besteht eine vorherrschende Meinung über die dysplastische Natur dieser Erkrankung mit einer Störung der enchondralen Ossifikation der Sprossknorpelplatten der Wirbelkörper, einem ungleichmäßigen Wachstum der letzteren und dem Auftreten von lokalen Vorsprüngen in den Wirbelkörpern (Schmorl-Knoten). Die Osgood-Schlatter-Krankheit tritt als Folge von mikrotraumatischen Verletzungen auf, die bei Jugendlichen auftreten, die Sport treiben (kleine knorpelige Fragmente aus der Tuberositasapophyse, Faserbrüche in der Sehne selbst, chronische Tendinitis und Bursitis).

    Die Calvet-Krankheit zeichnet sich durch eine gleichmäßige Abflachung des Wirbelkörpers aus, in der meist eosinophiles Granulom nachgewiesen wird.

    Pathologisch, mit aseptischer Nekrose, gibt es mehrere Zonen. Der Bereich der Nekrose selbst ist durch den Tod aller Zellen einschließlich des Fettgewebes gekennzeichnet. Theoretisch sollte es bei T1-gewichteten Bildern während der MRT hypointensiv werden, es kann jedoch für lange Zeit ein normales Signal für das Knochenmark aufrechterhalten oder andere Veränderungen im Signal manifestieren. Es gibt Hinweise auf die Möglichkeit einer Langzeitkonservierung des Lipiddepots auch nach Zelltod.

    Bei partiellen Knochenschädigungen treten reaktive Veränderungen außerhalb der Nekrosezone auf. An seiner Peripherie ist eine Ischämiezone, in der die Zellen des fettigen Knochenmarks als weniger empfindlich gegenüber Hypoxie bleiben können. An die Stelle der ischämischen Zone tritt mit der Zeit eine reaktive Zone, die den nekrotischen Bereich vom lebenden Knochen abgrenzt. Nekrose verursacht eine entzündliche Reaktion mit der Bildung von Granulationsgewebe an der Grenze zur nekrotischen Zone und absorbiert nekrotischen Knochen. Weiter zur Peripherie werden fettige Knochenmarkszellen zu Fibroblasten oder Osteoblasten transformiert, die atypische fibröse Knochen in Form von Schichten auf der Oberfläche nekrotischer Knochenbälkchen produzieren. Hinter dieser Zone befindet sich eine Hyperämiezone des intakten Knochens.

    Osteonekrose erhält keine direkte Bildgebung auf Röntgenbildern und wird aufgrund sekundärer reaktiver Veränderungen im umgebenden Knochengewebe nachgewiesen.

    • Die erhöhte Dichte der nekrotischen Zone erklärt sich durch ihre Trennung vom Austausch, wodurch sie die ursprüngliche Dichte beibehält und sich somit gegen den osteopenischen Hintergrund abhebt, der durch die verstärkte Resorption des umgebenden lebenden Knochengewebes in der Hyperämiezone verursacht wird.
    • Der nekrotische Bereich ist vom unveränderten Knochengewebe durch die reaktive Zone abgegrenzt (wenn nicht der gesamte Knochen betroffen ist, sondern nur ein Teil davon).

    Damit diese sekundären Veränderungen jedoch eine ausreichende Intensität erreichen und auf Röntgenbildern angezeigt werden, müssen mehrere Monate vergehen. Die Diagnose kann viel früher durch Szintigraphie ("kalte" Zone in der betroffenen Knochenregion) und MRT gestellt werden.

    Die betrachteten Prozesse führen zu einer Schwächung der Festigkeit von Knochenstrukturen. Als Folge der anhaltenden mechanischen Belastung tritt eine Abdruckfraktur auf, die höchstwahrscheinlich durch eine Verformung der Kontur der Gelenkoberfläche zum Ausdruck kommt.

    Da der Gelenkknorpel aus der Gelenksynovialflüssigkeit ernährt wird, wird er durch Ischämie nicht geschädigt: Im Gegensatz zur Arthrose bleibt die normale Breite des Gelenkspaltes lange erhalten. Kinder entwickeln sogar eine Hyperplasie des Gelenkknorpels mit einer Ausdehnung des Gelenkraums.

    Anschließend wird der betroffene Knochen oder ein Teil des Knochens in der Richtung des grßten Drucks abgeflacht, üblicherweise entlang der Achse des Gliedes, und wird von dem lebenden Knochengewebe getrennt. Gelegentlich werden ein oder mehrere nekrotische Knochenfragmente abgestoßen und werden zu freien intraartikulären Körpern. Die Abgrenzung von nekrotischem Knochen ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Granulationsgewebe an der Grenze zur Nekrosezone und Osteosklerose entlang der Peripherie. Dies wird auf dem Röntgenbild als Doppelrand um die Peripherie der Osteonekrose-Stelle herum angezeigt. Auf Röntgenaufnahmen sind die innere Grenze der Erleuchtung und die äußere Grenze des Siegels vermerkt, in einigen Fällen wird nur ein osteosklerotischer Rand beobachtet. Bei T2-gewichteten MRT-Bildern hat der innere Rand eine erhöhte Signalintensität und der äußere Rand ist niedrig. In T1-gewichteten Bildern erscheinen beide Zonen als einzelne Grenze mit einem niedrigen Signal. Es sollte berücksichtigt werden, dass eine solche Kante mit MRI aufgrund der Wirkung der chemischen Verschiebung (insbesondere mit den GRE-Pulssequenzen) auftreten kann.

    Die betrachtete Abfolge von Ereignissen ist typisch für eine aseptische Nekrose des Femurkopfes und wird mit diesen oder anderen Varianten an anderen Stellen der Osteonekrose beobachtet.

    In den früheren Stadien der aseptischen Nekrose der Knochen durchlaufen sie die gleichen Stadien (Nekrose, Impressionsfraktur, Abflachung) unabhängig vom Alter des Patienten. Weiter unterscheidet sich der Verlauf der aseptischen Nekrose im unreifen und gereiften Skelett. Bei Kindern endet die aseptische Nekrose mit der Wiederherstellung des Knochengewebes. Dies ist möglich bei einer Revaskularisierung des betroffenen Knochenbereichs, die beim Einwachsen von Bindegewebe in diesen auftritt. Die regenerativen Knorpelpotenzen scheinen auch in diesem Alter eine Rolle zu spielen, das sich einer Hyperplasie unterzieht und auch in das betroffene Gebiet hineinwächst. Im Verlauf der Erkrankung bleibt der Knochen deformiert, aber seine Struktur ist vollständig oder fast vollständig wiederhergestellt. Ein solcher Verlauf der aseptischen Nekrose bei Kindern hat zur Auswahl einer Reihe von Stadien geführt, die das Einwachsen von Knorpel und Bindegewebe in nekrotischen Knochen und reparative Prozesse im klassischen Aksgausen-Schema widerspiegeln. Bei Erwachsenen geht die Regenerationsfähigkeit des Knorpels verloren oder wird drastisch geschwächt: Die Wiederherstellung des Knochengewebes findet nicht statt, und der Prozess der nekrotischen Knochenresorption verzögert sich über Jahre hinweg und gipfelt in einer schweren Arthrose mit einem Defekt im betroffenen Knochen. Deshalb können Erwachsene nicht die Entwicklungsstadien der aseptischen Nekrose haben, was sich im Aksgausen-Schema widerspiegelt.

    Eine besondere Form der Läsion der subchondralen Teile der Knochen ist die begrenzte aseptische Nekrose, die einen Teil der Gelenkfläche einnimmt. Das Ausmaß der aseptischen Nekrose variiert von einer Gesamtläsion des subchondralen Teils des Knochens, eines kleinen Knochens des Handgelenks oder von Tarsen bis zu Veränderungen, die auf kleine Bereiche beschränkt sind. Zur gleichen Zeit unterscheiden sich begrenzte aseptische Nekrosen in einer gewissen Originalität und gelten als eine besondere Form. Auf der anderen Seite ist die sezierende Osteochondrose Koenig, die früher als begrenzte aseptische Nekrose galt, traumatischen Ursprungs.

    Es gibt 3 Gruppen von aseptischen Nekrosen:

    • häufige aseptische Nekrose im unreifen Skelett;
    • gemeinsame aseptische Nekrose im reifen Skelett;
    • begrenzte aseptische Nekrose.

    Knochennekrose

    Nekrose des Femurs und Nekrose des Talus sind eine schwere Erkrankung des menschlichen Bewegungsapparates und entziehen dem Patienten ohne geeignete Behandlung die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen. Aseptische Nekrose des Hüftkopfes (avaskuläre Nekrose) ist eine komplexe Knochenpathologie infolge unzureichender Blutversorgung und Schädigung des Knochengewebes sowie durch fettige Degeneration des Knochenmarks.

    Laut Statistik leiden Menschen im Alter von 20 bis 45 Jahren an dieser Pathologie, während die Erkrankungswahrscheinlichkeit bei Männern viel höher ist als bei Frauen.

    Stadien der Krankheit

    1. Stadium (6 Monate) - der Patient ist sich der bevorstehenden Erkrankung nicht bewusst. Mikroskopische Veränderungen der Knocheneigenschaften können nur tomographisch nachgewiesen werden. Es kommt zur Schädigung des spongiösen Hüftkopfgewebes. Charakteristische Änderungen sind nicht mehr als 10%.
    2. Stadium (6 Monate) - der Patient fühlt sich im Bereich des geschädigten Gelenkes nicht sehr unwohl, es gibt Schmerzgefühle. Es gibt eine Fraktur und Risse auf dem Kopf des Knochens. An der Stelle der Last des Septums erscheinen auf dünnen Knochenplatten Risse von beliebiger Form. Atrophie der femoralen und glutealen Muskeln von der Seite der Nekrose beginnt. Charakteristische Änderungen sind nicht mehr als 10-30%.
    3. Stadium (1,5-2,5 Jahre) - Schmerzen während der Bewegungen beginnen, kreisförmige Bewegungen sind besonders schmerzhaft, und sie gehen nicht während der Ruhe. Dieses Stadium der Zerkleinerung in kleine Fragmente wird durch die Unebenheit der Umrisse des Hüftkopfes verursacht, mehrere Dichtungen erscheinen. Mögliche Verlängerung oder Verkürzung des Beines auf dem betroffenen Gebiet, sind deutliche Anzeichen von Lahmheit. Der Abstand zwischen den Gelenken wird kleiner oder größer. Charakteristische Änderungen sind nicht mehr als 30-50%.
    4. Stadium (von einem halben Jahr oder mehr) - ein Gefühl von akuten Schmerzen im Liegen, das Knie funktioniert nicht, die Bildung von sekundären deformierenden Arthrose auftritt. Bears für eine Luxation oder Subluxation. Da kommt die Destruktivität des Kopfes, die Muskeln der betroffenen Gegend sind verkümmert. Der Raum verschwindet zwischen den Gelenken. Anomalien der Scharnierhöhle werden beobachtet. Intrinsische Veränderungen sind 50-80%.

    Ursachen

    Ärzte schlagen vor, dass aseptische Knochennekrose durch verschiedene Gründe verursacht werden kann, wie:

    • Verletzungen (Dislocation, Crack, Fracture);
    • Längerer arterieller Spasmus;
    • Embolie;
    • Verletzung der Integrität der Arterien;
    • Pathologie von Blutgefäßen.
    • Chirurgischer Eingriff;
    • Alkoholmissbrauch (in 30% der Fälle);
    • Langzeitanwendung von Kortikosteroiden;
    • Autoimmunprobleme (einschließlich systemischer Lupus erythematosus und hämorrhagisches Wachsen);
    • Caisson-Krankheit (schneller Druckabfall, trägt zur Verstopfung der Blutgefäße bei und beeinträchtigt die lokale Durchblutung. Krankheiten sind anfällig für Bergleute, Taucher)
    • Probleme mit der Lendenwirbelsäule (zB eine Hernie oder ein Bandscheibenvorfall können die Durchblutung beeinträchtigen und die Funktion der Hüftgelenke beeinträchtigen);
    • Eine einzige Einnahme von großen Mengen Alkohol.

    Bei 30% der Patienten ist es nicht möglich, die genaue Ursache der Krankheit zu bestimmen, daher wird sie in dieser Situation als idiopathisch oder unangemessen deklariert. In der Tat beginnt eine solche Nekrose praktisch wie ein Herzinfarkt auf dem Hintergrund von schwerer moralischer Erschöpfung, nervöser Spannung und ständigem Stress.
    In seltenen Fällen kann die Erkrankung durch Pankreatitis, hohe Strahlendosen und auch eine avaskuläre Knochennekrose vor dem Hintergrund von Sichelzellenanämie und Osteomyelitis verursacht werden.

    Symptome

    Anzeichen einer aseptischen Knochennekrose ähneln häufig anderen Erkrankungen der Gelenke und sind oft sogar erfahrene Ärzte irreführend. Zu den häufigsten Symptomen der Krankheit gehören:

    • Schmerzhafte Empfindungen, selbst bei geringen Belastungen, wenn der Patient zum Beispiel sich bewegt oder vom Sofa aufsteht. Mit fortschreitendem Verlauf wird der Schmerz permanent und verstärkt den Charakter;
    • Atrophie des Muskelgewebes, vor dessen Hintergrund das Bein aufgrund unzureichender Blutversorgung abzunehmen beginnt und schrumpft;
    • Die Verkürzung der betroffenen Extremität als Folge kleiner Frakturen verkürzt den Schenkelhals und verliert seine gewohnte Form, während das betroffene Bein kürzer wird als das gesunde Bein, das in einer ebenen Position des Körpers leicht zu sehen ist;
    • Hinken, das vor dem Hintergrund einer Verkürzung des betroffenen Beines, starken Schmerzen und Verlust der Beweglichkeit entstand;

    Anzeichen von Nekrose und Zeichen einer Arthrose der Femurgelenke weisen signifikante Ähnlichkeiten auf, so dass es schwierig ist, eine Krankheit von einer anderen zu unterscheiden. Das Hauptsymptom dieser Pathologien sind anhaltende Schmerzen in der Leistengegend, die oft bis zum Oberschenkel, Knie oder Gesäß reichen.

    Diagnostische Methoden

    Es ist sehr wichtig, rechtzeitig die Nekrose der Femurbehandlung zu bestimmen, die in erster Linie von der Diagnose abhängt. Je früher also die Krankheit erkannt wird, desto größer ist die Chance, das betroffene Gelenk ohne Operation zu retten. In diesem Fall gilt:

    • MRT;
    • Computertomographie (CT);
    • Ultraschall (Ultraschall) und Röntgenuntersuchungen;

    Aseptische Nekrose des Femurs bietet diagnostische Bluttests, um andere Erkrankungen auszuschließen. Die Pathologie selbst zeigt keine Veränderungen, die in der Analyse erkannt werden können.

    Die genauesten Informationen können moderne Methoden der MRT und Computertomographie liefern, die es erlauben, Knochennekrose in den frühen Stadien zu entdecken, wenn die Röntgenstrahlen nicht einmal einen Hinweis auf eine Gelenkpathologie geben. Daher sind diese Arten von Studien, die viele Ärzte als die vorrangige Methode der Untersuchungen betrachten und sind in erster Linie vorgeschrieben.

    Ultraschall liefert keine aussagekräftigen diagnostischen Ergebnisse und Röntgenaufnahmen ermöglichen es, Nekrose des Hüftkopfes nur in 3 und 4 Stadien der Krankheit zu bestimmen, wenn der Patient starke Schmerzen erfährt und es nahezu unmöglich ist, die Krankheit ohne Operation zu heilen. Jedoch werden alle Patienten, die Schmerzen im Oberschenkel angewendet haben, zu einer Röntgenuntersuchung der Gelenke geschickt, die das Problem in seinen frühen Stadien nicht sehen kann und wertvolle Zeit verschwendet. Bei den meisten Patienten wird die richtige Diagnose erst nach 10-15 Monaten nach dem Ausbruch der Krankheit gefunden.

    Behandlungsmethoden

    Bis heute ermöglicht die aseptische Nekrose der Femurkomplexbehandlung, die für jeden Patienten unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Läsion individuell durchgeführt wird, eine Therapie einschließlich medizinischer Behandlung, Operation und Bewegungstherapie für die Rehabilitation von Patienten.

    Medizinische (konservative) Behandlung

    In den frühen Stadien wird Therapie mit dem Gebrauch der Drogen zur Verfügung gestellt, die ischemic Änderungen im Gelenk verringern. Um aseptische Nekrose des Kopfes eines Knochens zu besiegen, verwenden Sie:

    • Vaskuläre Medikamente - Verbesserung der lokalen Durchblutung sind am effektivsten Curantil, Trental, Dipyridamole. In den USA verwenden Sie das Medikament "Naftidrofuryl";
    • Calcium-Stoffwechsel-Regulatoren - verbessern die Erholung des Knochengewebes, reduzieren den Kollagenabbau und verhindern eine übermäßige Kalziumfreisetzung. Medikamente auf der Basis von Etidronsäure, zum Beispiel Xylophon, sind weit verbreitet. Der Verlauf dieser Rehabilitation beträgt ca. 8 Monate.
    • Calciumpräparate, hauptsächlich in Kombination mit Mineralstoffen und Vitamin D, erhöhen die Knochenstärke und gleichen den Calciummangel aus. Das häufigste Calcium D3 Nycomed, Komplex "Vitrum", OsteMag mit Zink;
    • Chondroprotektoren sind synthetische Drogen, Analoga der Komponenten, die vom Gewebe der Gelenke produziert werden. Tragen Sie zur Wiederherstellung des Knorpels bei, verringern Sie Entzündung und Schmerz. Der Verlauf der Behandlung besteht aus 10-25 intramuskulären Injektionen, wiederholen Sie es alle ein halbes Jahr. Für intramuskuläre Injektionen verwenden Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Es ist auch möglich, orale Tabletten Artra oder Strumatum zu verwenden;
    • Vitamine der Gruppe "B" - Wiederherstellung der normalen Proteinsynthese, fördern eine bessere Aufnahme von Magnesium. Am häufigsten in Form von Injektionen verwendet - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente lindern lokale Entzündungen, reduzieren Schmerzen, stellen den Blutfluss wieder her. In der Therapie mit Drogen Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam und anderen
    • Muskelrelaxantien entspannen die Muskeln der verletzten Gliedmaße und normalisieren dadurch Impulse und Blutversorgung. Der Behandlungsverlauf mit Sidralud oder Mydocalm beträgt 2-3 Wochen. Die Dosierung wird vom behandelnden Spezialisten aufgrund der Eigenschaften des Körpers ausgewählt.

    Die Nekrose des Femurkopfes ist eine Behandlung mit langjähriger Erfahrung, die beweist, dass eine vollständige Genesung während der konservativen Therapie nicht stattfindet. Bei den meisten Patienten gibt es jedoch eine signifikante Verbesserung und eine völlig positive Prognose. In den meisten Fällen wird eine Schädigung des Gelenks verhindert, destruktive Prozesse werden reduziert, die Beweglichkeit der Gliedmaßen wird wiederhergestellt und eine Synchronisation in der Funktion der Muskeln wird erreicht.

    Physikalische Therapie

    Es wird nicht empfohlen, die Belastung des geschädigten Gelenks für lange Zeit zu begrenzen, da dies zu einem schnellen Muskelschwund, zur Bildung permanenter Schmerzen und zur Einschränkung der Beweglichkeit der Gliedmaßen führen kann. Daher ist es wünschenswert, den Stock während des Gehens nur in den ersten 1-1,5 Monaten der Krankheit und nur mit signifikanten Belastungen zu verwenden. Gehen Sie 15-20 Minuten pro Tag in moderatem Tempo oder gehen Sie die Stufen höher, um die Erholungszeit zu verkürzen.

    Aseptische Knochennekrose Behandlung, die auch eine Reihe von therapeutischen Übungen beinhaltet, erfordert ständige körperliche Aktivität. Das Programm der therapeutischen Gymnastik wird vom Spezialisten ernannt, und die richtige Durchführung aller Übungen richtig, das Ergebnis wird das bemerkenswerte Ergebnis in 14-17 Tagen geben. Unten ist der Hauptkomplex der physikalischen Therapie, die von führenden Orthopäden des Landes verwendet wird:

    Übungsnummer 1 Es ist nötig, auf dem Bauch zu liegen, die Beine begradigt, die Arme an den Nähten. Um die Zeit müssen Sie ein flaches Bein um 20-30 Zentimeter anheben. In dieser Position ist es notwendig, für 15-30 Sekunden zu verweilen, dann senken Sie das Bein. Nach einer kurzen Pause aufgrund von Muskelgruppen der Hüften oder des Gesäßes. Es ist wichtig, die gleiche Spannung in beiden Beinen zu halten.

    Übung Nummer 2 wird auf dem Bauch liegend durchgeführt, Arme entlang des Körpers gestreckt, das linke (rechte) Bein ist gerade, das rechte (linke) ist um 90 Grad gebogen. Dann heben Sie das rechte Bein in gebeugtem Zustand vorsichtig um 10 Grad zum Boden an, fixieren Sie für 30 Sekunden in dieser Position und kehren Sie in seine ursprüngliche Position zurück. Nach einer kurzen Pause wird die Übung mit dem anderen Bein wiederholt. Mit einer solchen statischen, Übung, 1 Mal für jedes Bein durchzuführen. In Ermangelung von Schmerzen können Sie das Arbeitstempo und die Anzahl der Ansätze erhöhen.

    Übungsnummer 3. Diese Bewegung ist schwierig und nicht für alle Patienten geeignet. Die Startposition ist ähnlich Übung Nr. 1. Etwa um die Zeit heben Sie zwei Beine sanft in einem Winkel von 15 Grad vom Boden. Es ist notwendig, in dieser Position zu bleiben, dann verteilen Sie langsam die Beine. Diese Aktion ist wünschenswert, um 10 Mal durchzuführen, ohne seine Füße auf den Boden zu stellen. Dabei sollten Sie plötzliche Bewegungen vermeiden, da sie den Druck erhöhen können.

    Übungsnummer 4. Um zu arbeiten, müssen Sie auf der rechten (linken) Seite liegen und das zweite Bein beugen. Heben Sie dann das gerade Bein in einem Winkel von 45 Grad an und legen Sie es auf den Boden. Dann rollen Sie um und wiederholen Sie die Übung.

    Wenn Sie sich in einem der oben beschriebenen Symptome befinden, zögern Sie nicht, das nächste medizinische Zentrum zu besuchen. Schließlich erfordert eine rechtzeitige Behandlung der Knochennekrose eine frühzeitige Diagnose und ist eine ernste Pathologie. Es ist notwendig, dieses Problem ernst zu nehmen und den für ein positives Ergebnis notwendigen Optimismus nicht zu verlieren. Nach einiger Zeit wird es möglich sein, signifikante Verbesserungen ohne chirurgischen Eingriff zu erreichen.

    Wie aseptische Knochennekrose manifestiert - Behandlungsmöglichkeiten

    Aseptische Knochennekrose ist eine Erkrankung, die nekrotische Veränderungen im Knochengewebe ohne die Beteiligung von Krankheitserregern verursacht. Wahrscheinlich aufgrund einer gestörten Durchblutung in einem bestimmten Bereich des Knochengewebes. Es kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten, aber in den meisten Fällen wird es im Stadium des schnellen Wachstums der langen Knochen und folglich in der Jugendperiode beobachtet.

    Nekrose kann sich in jedem Knochen entwickeln. Derzeit sind bis zu 40 verschiedene Formen mit unterschiedlichen Standorten bekannt. Am häufigsten manifestiert sich durch Schmerzen an der Stelle des Auftretens von pathologischen Veränderungen, sowie reduzierte Beweglichkeit des Gelenkes.

    Ursachen für aseptische Knochennekrose

    Es ist nicht bekannt, was die Ursache der Krankheit ist, obwohl angenommen wird, dass dies auf eine beeinträchtigte Blutzirkulation in einem bestimmten Bereich des Knochengewebes zurückzuführen ist.

    Nekrose des Knies.

    Ein reduzierter oder blockierter Blutfluss zum Knochen kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden:

    • Verletzung, Fraktur oder Dislokation kann Schäden an benachbarten Blutgefäßen verursachen, was zu Hypoxie und einem Mangel an eintretenden Energiesubstanzen führt, was Nekrose verursacht;
    • der Blutfluss kann sich dadurch verringern Gefäßlumenstenose. Der Grund dafür ist die Anhäufung von Fettzellen in den Wänden von Blutgefäßen und die Entwicklung von Atherosklerose sowie als Folge der Ansammlung von deformierten Blutzellen in dem Gefäß im Fall von Sichelzellenanämie;
    • ergebend Verwendung bestimmter Drogen, sowie bei bestimmten Erkrankungen, beispielsweise Nekrose von Kopf und Hals des Femurs oder eine Druckerhöhung im Knochen, was zu einer Einschränkung des Blutflusses zur Seite des Knochens führt.

    Besonders anfällig für aseptische Knochennekrose sind:

    • Leute, die Glukokortikosteroide für eine lange Zeit verwenden;
    • Patienten mit rheumatoider Arthritis;
    • Menschen, bei denen Lupus diagnostiziert wurde;
    • Menschen, die Alkohol für mehrere Jahre missbrauchen, da sich Fettzellen in den Wänden der Blutgefäße ablagern, die den Blutfluss zum Knochen beeinflussen.

    Eine Kind-Jugendform entwickelt sich auf wachsenden Knochen, meistens auf dem Kopf des Femurs, der Tuberositas tibia, dem Kopf des zweiten Mittelfußknochens. Es kann auch andere Knochen umfassen, wie zum Beispiel die Wirbelsäule oder das Becken. Derzeit sind 40 Formen der Knochennekrose bei Kindern und Jugendlichen bekannt.

    Symptome und Behandlung der aseptischen Knochennekrose

    Symptome: erstens, der Schmerz, der nach der Ruhe vergeht, eingeschränkte Beweglichkeit des schmerzenden Gelenkes, Lahmheit, Schwellung, Schmerzen beim Pressen. Der Schmerz kann in andere Teile des Körpers ausstrahlen, zum Beispiel während der Nekrose des Beckenknochens, der Schmerz strahlt in die Leiste oder hinunter bis zum Knie.

    Aseptische Knochennekrose wird durch radiologische Untersuchung diagnostiziert. Die Behandlung besteht darin, den beschädigten Knochen vor mechanischen Einwirkungen zu schützen und Bedingungen für die Wiederherstellung von totem Knochen mit möglichst geringen Abweichungen vom Normalzustand zu schaffen.

    Zur symptomatischen Behandlung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet, um Schmerzen zu lindern und Entzündungsreaktionen zu reduzieren, die mit Knochennekrose einhergehen. Es wurde auch gezeigt, dass die Einnahme von Biphosphaten, die bei der Behandlung von Osteoporose verwendet werden, den Prozess des Knochentodes verlangsamt. Es wird auch empfohlen, die körperliche Aktivität des Körperteils zu reduzieren, in dem Nekrose des Knochens auftritt. In einigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung notwendig.

    Die Dauer der Krankheit hängt davon ab, wann es erschien - von einem bis zu vier Jahren. Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung ist bei extraartikulärer Nekrose höher. Bei Veränderungen der Gelenke ist die Prognose weniger günstig. Wird die Krankheit zu spät erkannt oder wird sie nicht behandelt, führt sie in einem späteren Alter zu degenerativen Veränderungen und Krümmungen.