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Chondromatose des Hüftgelenks

Chondromatose des Hüftgelenkes ist das Auftreten vieler Knorpelkörper in der Gelenkhöhle, tritt selten auf.

Ätiologie

Es ist schwierig, eine spezifische Ursache der Chondromatose festzustellen, da Trauma und Infektion ausgeschlossen sind. Das mesenchymale Gewebe, aus dem alle Elemente der Artikulation, einschließlich der Kapsel, gebildet sind, kann unter dem Einfluss unbekannter Ursachen Knorpel- und sogar Knochenstrukturen erzeugen.

Pathologische Anatomie

An der Öffnung der Gelenkhöhle kann eine veränderte Synovialmembran beobachtet werden, auf deren Oberfläche sich Knorpel- und Knochenknorpelformationen unterschiedlicher Größe befinden. Kleinere Knorpelbildungen hängen an dem von der Synovialmembran ausgehenden Stiel, die größeren dicht an der Synovialmembran an, werden kaum mit einem Messer geschnitten, haben in der Mitte eine spongiöse Knochenstruktur. Manchmal können freie Knorpelkörper gefunden werden. Der Gelenkknorpel ist bis auf altersbedingte degenerative Veränderungen wenig verändert.

Symptome der Chondromatose des Hüftgelenks

Die Krankheit tritt unbemerkt von Menschen auf. Es gibt einen kurzfristigen Schmerz, Lahmheit und manchmal das Gefühl, etwas im Gelenk zu "kneifen". Bald ist die Bewegung der Rotation und Extension mit dem allgemeinen guten Zustand des Patienten und der normalen Temperatur leicht begrenzt.

Die Chondromatose des Hüftgelenks ist gekennzeichnet durch Progression, das Auftreten neuer Knorpelbildungen, die Verschlechterung von Bewegungen, das Auftreten von Schmerzen, den Verlust der Arbeitsfähigkeit.

Röntgendaten. In der frühen Phase befinden sich kleine Knorpelkörper in der Gelenkhöhle bei leichter Kontraktur. Später werden viele knorpelige oder besser knochenknorpelige Körper gefunden, die an verschiedenen Stellen der Artikulation verstreut sind, abhängig von der Position der gestreckten Gelenkkapsel.

Die Chondromatose muss mit Defragrosen und multiplen Chondromen differenziert werden.

Behandlung

In der Frühphase der Erkrankung wird eine symptomatische Behandlung verordnet und die Kontraktur beseitigt. Mit der Verschlechterung des Prozesses ist eine chirurgische Behandlung in Form einer Synovektomie mit der Entfernung aller Knorpelkörper indiziert. Eine einzelne Entfernung der Knorpelkörper ohne Exzision der Synovialmembran beseitigt nicht die Möglichkeit eines Rückfalls.

In schweren Fällen, die Krankheit im Alter von 40-50 Jahren muss manchmal Arthrodese im Hüftgelenk tun, die eine schmerzlose Unterstützung gibt und die Fähigkeit zur Arbeit zurückgibt.

Prognose und Konsequenzen

Die Krankheit hat einen progressiven Charakter, führt zu einer signifikanten Einschränkung der Funktion des Gelenks und in der fernen Zeit - zu einer Behinderung.

Chondromalacia Hüfte

Chondromalacia Patella und Knie 1, 2 und 3 Grad

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Chondromalazie - eine Veränderung im Knorpelgewebe mit Verlust der Elastizität und Erweichung. Heute gilt die Verletzung als eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen in den Knien junger Menschen.

Unter normalen Bedingungen ist der Knorpel gleichmäßig und glatt, was eine schmerzfreie Reibung auf den Oberflächen ermöglicht.

Wenn Chondromalazie auftritt, nimmt die Elastizität des Knorpels ab. Dann tritt, abhängig von der Schwere der Abweichung, Frustration auf, die einen Verlust der Abschreibung verursacht.

Chondromalacia Patella Knorpel wird auch bezeichnet als:

  • Knie des Läufers, weil Dies ist eine häufige Diagnose bei Sportlern;
  • Arthrose des Femur-Patella-Gelenks, seit der Prozess der Patella kann sich zum Knorpel des Oberschenkels bewegen;
  • Patellofemorales Schmerzsyndrom - am Ort der Schmerzkonzentration.

Der Begriff Chondropathie des Knies wird auch verwendet, um sich auf die Chondromalazie des Kniegelenks zu beziehen.

Aber diese Definition ist falsch, da Chondropathie ist eine Erkrankung, die in den knorpeligen Bereichen des Knochenwachstums aufgrund einer beeinträchtigten Durchblutung in diesen Bereichen auftritt. Der Knorpelknorpel ist durch die starke Belastung oder die Befestigung der Bänder und Bein- sehnen geschädigt.

Ursachen und Risikogruppen

Chondromalacia Patella tritt aufgrund erhöhter Reibung der Patella auf dem Knochen des Oberschenkels bei der Bewegung im Knie.

Dies kann provozieren:

  • ständige Überlastung des Knies beim Sport, die durch Sport verursacht werden kann;
  • Beindeformität mit einem Anstieg des Winkels zwischen den Achsen der Femur- und Tibiaknochen;
  • Merkmale der Entwicklung der Patella oder des Knochens der Hüfte, mit der es in Kontakt ist, die Instabilität der Patella verursacht;
  • Verletzung der Elastizität der Rücken- und Vordermuskulatur des Oberschenkels und der Achillessehne, Stabilisierung des Knies;
  • unangemessene Übung.
  1. Alter Chondromalacia Gelenkflächen vor allem bei Jugendlichen und jungen Menschen beobachtet. Ältere Knieprobleme werden normalerweise durch Arthritis ausgelöst.
  2. Paul Bei Frauen ist das Risiko, eine Läsion zu entwickeln, doppelt so hoch wie beim stärkeren Geschlecht. Wahrscheinlich ist dies auf die Struktur des Beckenknochens zurückzuführen.
  3. Getrennter Sport. Laufen und Springen erhöhen die Belastung der Knie, was die Wahrscheinlichkeit einer Chondromalazie erhöht. Besonders gefährdet sind Menschen, die die Trainingsintensität dramatisch steigern.
  4. Es sind oft die Athleten, die sich um den Schaden kümmern, die Ursache sind Verletzungen, schwere Lasten, falsche Verteilung der Schwere. Laufende Frauen leiden darunter, es hängt mit der Struktur des Knies zusammen.

Symptome und Diagnose von Läsionen

Symptome, die auf einen Schaden hinweisen:

  • intermittierende Schmerzen im Knie, verstärkt nach dem Training;
  • in einigen Fällen Schwellung des Knies;
  • knirschen beim Gehen oder anderen Bewegungen.

Die Anwesenheit von Bildern wird helfen, die Dynamik der Zerstörung der Patella zu sehen.

Bei der Untersuchung untersucht der Arzt das Knie an verschiedenen Stellen, verschiebt das Bein in verschiedene Positionen. Eine solche Überprüfung hilft, andere ähnliche Abweichungen auszuschließen.

Verwendet für die Diagnose von Röntgen-und Computertomographie. Die erste zeigt den Zustand des Knochengewebes, die zweite - hilft bei Informationen über die Weichteile des Knies.

Magnetische Therapie wird auch verwendet.

Stadium der Krankheit

Nach dem Outerbridge System wird Chondromalazie der Patella 1,2,3 und 4 Grad unterschieden:

  • der erste - weiche Siegel, Schwellung des Knorpels;
  • der zweite - Schlitze und Nuten bis zu 1 cm;
  • der dritte - Risse mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm, bis zum Knochen;
  • das vierte ist die Freilegung des subchondralen Knochens.

Schadensbehandlung

Das Hauptziel der Behandlung ist eine direkte Position der Patella zu schaffen.

Die meisten Niederlagen können auf konservative Weise geheilt werden.

Seine Wirkung zielt darauf ab, Schmerzen und Entzündungen zu reduzieren, Muskelkraft und Gelenkbeweglichkeit wiederherzustellen.

Die wichtigsten Aktionen mit einer konservativen Behandlungsmethode:

  • für einige Zeit ausschließen Übung, die Schmerzen verursacht;
  • zur Stabilisierung des Knies verordnetes Tragen eines Knies;
  • Physiotherapie;
  • um die Muskeln des Oberschenkels mit Physiotherapie zu stärken;
  • Drogenkonsum;
  • Die Einführung der gemeinsamen Mittel von Natriumhyaluronat.

Chirurgie

Wenn konservative Maßnahmen keine Ergebnisse liefern, kann eine Operation erforderlich sein:

  1. Arthroskopie - Während des Eingriffs führt der Arzt durch einen kleinen Schnitt ein Arthroskop in das Knie des Patienten ein. Durch ihn werden Instrumente eingeführt und Bereiche mit beeinträchtigter Knorpelentfernung ausgeschnitten.
  2. Rekonstruktion - In komplizierteren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um den Winkel der Patella zu verändern oder Druck auf den Knorpel zu entfernen.

Rehabilitation und Wiederherstellung des Kniegelenks

Ziel der Rehabilitation ist es, Manifestationen zu kontrollieren und Arbeit wiederherzustellen. Die Rehabilitation des Knies hängt von der Ursache des Druckes im unteren Bereich der Patella ab.

Im Allgemeinen zielt die Genesung auf die Stärkung der Kniemuskulatur ab. Wenn die Beweglichkeit des Knies durch Schmerzen eingeschränkt ist, kann ein Spezialist zuerst Elektrostimulation verwenden, um den Schmerz zu neutralisieren.

Sobald der Schmerz nachlässt, kann die Person die Übungen fortsetzen.

Kräftigungsübungen nach Chondromalacia patellae sollten ebenfalls in das Genesungsprogramm aufgenommen werden.

Der Patient sollte ein entwickeltes Trainingsprogramm für zu Hause machen.

Komplikationen

Die Krankheit kann die Ausführung alltäglicher Aufgaben erschweren; Es kann für Patienten schwierig sein, nach oben zu gehen und Sport zu treiben.

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt eine Reihe von Methoden, um sich selbst zu schützen:

  1. Halte die Muskelkraft aufrecht. Starke Muskeln helfen, die Belastung auf das Knie gleichmäßig zu verteilen.
  2. Bitten Sie den Trainer, die Technik beim Laufen und Springen zu verbessern.
  3. Wenn Sie übergewichtig sind, verlieren Sie Gewicht - das wird die Last von Ihren Knien entfernen.
  4. Aufwärmen Bevor Sie mit dem Training beginnen, nehmen Sie sich 5 Minuten Zeit, um einfache Aufwärmübungen durchzuführen.
  5. Beinhaltet Dehnübungen.
  6. Steigern Sie die Intensität des Trainings im Laufe der Zeit - dramatisch erhöhte Belastung ist schädlich für das Gelenk.
  7. Nimm Schuhe auf, die die Aufprallkraft absorbieren.

Knieschmerzen sind eines der häufigsten Probleme. Während der normalen Operation des Gelenks tritt die Bewegung schmerzlos auf. Die Manifestation von Schmerz ohne irgendeinen besonderen Grund weist auf einen pathologischen Prozess hin.

Ursachen für Schmerzen können Arthritis, Arthrose, Gicht etc. sein. Die Behandlung hängt von der spezifischen Ursache ab und kann nur nach der Diagnose verordnet werden.

Was ist Chondromalazie Knie

Chondromalazie bezeichnet eine Veränderung der Struktur des Knorpelgewebes, die dünner wird und die Gelenkflächen des Kniegelenks freilegt. Eine Störung der Integrität des Knorpels tritt unter dem Einfluss konstanter körperlicher Anstrengung und aufgrund einer Anzahl anderer Faktoren auf, die den Zustand des Kniegelenks negativ beeinflussen.

Chondromalazie Knie tritt vor allem bei jungen Menschen, die aktiv in Sport beteiligt sind. Ältere Menschen sind auch anfällig für die Krankheit, da mit dem Alter die Gewebe abnutzen und die Stressresistenz des Knies stark abnimmt. Exazerbation bei einer Person im Alter zu provozieren, kann lange gehen oder stehen.

Bei Kindern wird in extrem seltenen Fällen Chondromalazie beobachtet.

Ursachen und Risikogruppe

Der Entstehung der Krankheit geht eine erhöhte Reibung der Gelenkflächen von Patella und Femur voraus. Dies kann verursacht werden durch:

  • Verletzung - Dislokation oder Fraktur der Knochen, die das Kniegelenk bilden;
  • angeborene Anomalien der gemeinsamen Entwicklung;
  • übermäßige Belastung der unteren Gliedmaßen im Zusammenhang mit Sporttraining oder Arbeitstätigkeit;
  • schwache Muskulatur des Oberschenkels und des Unterschenkels;
  • Verletzung des Calciumstoffwechsels;
  • Pathologien der Nieren;
  • Arthritis;
  • Übergewicht;
  • Rachitis, in der Kindheit übertragen.

Meistens entwickelt sich eine Chondromalazie aufgrund einer ständigen Verletzung des Kniegelenks. Besonders gefährlich ist die Dislokation der Patella und das Fehlen einer adäquaten Therapie. Häufige Verlagerung der Patella führt zu einer übermäßigen Belastung des Knorpels, der wiederum mit seiner allmählichen Zerstörung behaftet ist.

Knorpelschäden tragen auch dazu bei:

  • unzulässige Durchführung von Übungen mit dem Kniegelenk;
  • Unbequeme Schuhe der falschen Größe tragen, auf einer flachen Sohle oder hohen Absätzen;
  • bestehende Fehlstellungen der Füße - Plattfüße, Pronation innen;
  • Meniskusverletzungen, Patellafrakturen;
  • Entzündung der Bänder und Sehnen.

Die Hochrisikogruppe umfasst Personen in den folgenden Kategorien:

  • Sportler und Arbeiter;
  • Frauen - wegen der besonderen Struktur der Beckenknochen;
  • ältere Menschen, bei denen die Chondromalazie eine solche Pathologie wie Arthritis begleitet;
  • übergewichtige Menschen - Gewichtszunahme von 10 kg erhöht die Belastung der Gelenke um ein Vielfaches.

Symptome und Stadien

Das klinische Bild der Erkrankung ist ziemlich geäußert, man kann die Chondromalazie aus folgenden Gründen vermuten:

  • bei aktiven Bewegungen der unteren Extremitäten tritt das Schmerzsyndrom auf. Zum Beispiel nach dem Joggen, Hocken oder Überwinden einer Treppe;
  • der Schmerz resultiert aus langem Sitzen mit gebeugten Beinen;
  • Beim Gehen ist es schwierig, die Knie vollständig zu lösen, da dies von Schmerzen und einem Knirschen begleitet wird.

Wenn Symptome auftreten, sollte ein Arztbesuch nicht verschoben werden, da die Krankheit zu Progression neigt und Komplikationen verursachen kann. Bei einer ernsthaften Knorpelschädigung beginnt oft eine Entzündung, der Schmerz verstärkt sich und das Knie schwillt an.

Nach der Outerbridge-Klassifikation gibt es 4 Grad Chondromalazie:

  • 1 Grad ist durch das Vorhandensein von lokalen Ödemen und Erweichung des Knorpels gekennzeichnet;
  • mit 2 Grad Chondromalazie, oberflächlich razvlechenie, Spaltung und Risse bis zu 1,25 cm Tiefe werden beobachtet;
  • Die Chondromalazie des Grades 3 ist durch eine Rinnenvertiefung gekennzeichnet, Knorpelgewebe reißt bis zu einer Tiefe von mehr als 1,25 cm;
  • der letzte, vierte Grad ist die vollständige Freilegung des subchondralen Knochens, der aufgrund der Zerstörung des Gelenkknorpels als Fundament des Gelenkknorpels dient.

Im Anfangsstadium der Krankheit wird nur Unbehagen empfunden, aber im Falle von Rissen geht der Schmerz auch in Ruhe nicht weg. Ein starkes, fast unerträgliches Schmerzsyndrom tritt im 3. und 4. Grad auf, wenn die Knorpelzerstörung den Knochen befällt. Bei der laufenden Form der Chondromalazie verliert der Patient seine motorische Fähigkeit, da die Integrität des Gelenks beeinträchtigt ist.

Diagnose

Für die Diagnose mit den folgenden Methoden:

  • klinisch Körperliche Untersuchung, Spezifizierung der Symptome je nach Patient, Krankheitsgeschichte;
  • Strahl. Röntgen- oder Magnetresonanz-Bildgebung;
  • Arthroskopie.

Röntgenaufnahmen während einer Chondromalazie sind nicht aussagekräftig, da die Knochen- und Knorpelveränderungen in den Bildern nahezu unsichtbar sind. Daher wird eine MRT vorgeschrieben, mit deren Hilfe man sogar unbedeutende Vertiefungen bis zu 1 mm sehen kann, und für Defekte größer als 3 mm nähert sich die Genauigkeit der Studie 100%. In einigen Fällen ist die Diagnose nur arthroskopische Methode möglich.

Behandlung

Derzeit wissen Mediziner, was Chondromalazie des Kniegelenks ist. Mit Grad 1 oder 2 kann die Behandlung der Krankheit konservativ sein. Die Ausnahme ist, wenn eine ausgeprägte Synovitis vorliegt, die mit einer Flüssigkeitsansammlung im Gelenk einhergeht, oder eine Läsion des Kapsel-Band-Apparates vorliegt.

Das Hauptziel der Therapie ist die Rückkehr der Patella in ihre normale Position.

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen umfasst:

  • Ruhigstellung der Gliedmaße, Beseitigung jeglicher Belastung des Gelenkes;
  • Anti-nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Das wirksamste Mittel gegen Chondromalazie ist Diclofenac-Natrium, das der Patient für einen Monat in einer Dosis von 100-150 mg pro Tag einnimmt. In Zukunft wird das Medikament durch Diclofenac Retard ersetzt;
  • Empfang von Chondroprotektoren - Glucosamin und Chondroitinsulfate;
  • intraartikuläre Injektionen von Zubereitungen auf der Basis von Hyaluronsäure (Osteonil, Synvisc, Fermatron);
  • Physiotherapie - Laser, Ultraschall, Elektro- und Phonophorese, Magnetfeldtherapie, Ozokerit;
  • Bewegungstherapie, Schwimmen (nach der Beseitigung von akuten Symptomen).

Wenn ein Entzündungsprozess im Gelenk begonnen hat, werden zusätzlich Glukokortikosteroide, Vitamine der Gruppe B und Analgetika verschrieben. Es folgt eine Langzeitbehandlung mit Chondroprotektoren. Es sollte angemerkt werden, dass die neueste Generation von Medikamenten die Dauer der Therapie reduzieren und gleichzeitig ihre Wirksamkeit aufrechterhalten kann. Zu diesen Medikamenten gehören Teraflex Advance und Movex.

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Nach der Linderung von Schmerzen und Entzündungen sowie bei vollständiger Wiederherstellung der Funktion des Kniegelenks kann der Patient in den normalen Lebensrhythmus zurückkehren und sich körperlich betätigen. Wenn die Beschwerden im Knie bestehen bleiben, wird nach 2 oder 3 Monaten ein zweiter Behandlungszyklus durchgeführt. In diesem Zeitraum sollte körperliche Aktivität begrenzt sein.

Im Falle einer geringen Wirksamkeit der Therapie oder des völligen Fehlens positiver Dynamik wird der Patient in ein Krankenhaus gebracht, wo eine Operation durchgeführt wird.

Chirurgische Behandlung

Bei jeder Chondromalazie beginnt die Operation immer mit der Arthroskopie, um die Schwere und Lokalisation der Läsion des Gelenkknorpels visuell zu beurteilen. Der diagnostische Eingriff dauert nur wenige Minuten und führt direkt zur Endoskopie.

Wird das Stadium 1 der Krankheit festgestellt, wird die Gelenkhöhle mit Natriumchloridlösung gewaschen. Im 2. und 3. Stadium werden die betroffenen Bereiche des Knorpelgewebes entfernt, bei Bedarf werden auch beschädigte Fragmente von nahem Gewebe ausgeschnitten. Dann wird mit speziellen Werkzeugen die Fugenoberfläche eingeebnet und das Gelenk mit zwei bis drei Litern Kochsalzlösung gewaschen.

Stadium 4 der Chondromalazie ist durch eine ausgedehnte Läsionsfläche und Knochenexposition gekennzeichnet. Operationell wird nicht nur der beschädigte Knorpel entfernt, sondern es werden auch Bedingungen für die Normalisierung der Mikrozirkulation geschaffen. Dazu werden im subchondralen Knochen Löcher mit einer Tiefe von 4 mm im Abstand von 3-4 mm eingebracht. Somit wird der Druck in dem Knochen reduziert und ausreichend Sauerstoff wird den Geweben zugeführt. Es sollte beachtet werden, dass bei dem Entzündungsprozess im Gelenk eine solche Operation nicht durchgeführt wird.

Autoplastik

Das Wesen der Operation ist der Ersatz des Knorpels durch das Transplantat, das aus den gesunden Teilen der äußeren und inneren Oberschenkelknorpel des Patienten entnommen wird. Bei der diagnostischen Arthroskopie werden freie Körper aus der Gelenkhöhle entfernt und die Frage nach der Operationsmethode gelöst.

Die Operation kann endoskopisch oder durch einen Schnitt (Arthrotomie) durchgeführt werden. Nach Beseitigung des Gelenkoberflächendefekts wird die Zuverlässigkeit der Fixierung der Transplantate bei passiven Bewegungen des Kniegelenks überprüft. Dann wird das Gelenk abgelassen und der Einschnitt wird in Schichten vernäht.

Wenn 1 oder 2 Transplantate transplantiert werden, ist eine Ruhigstellung der Extremität nicht erforderlich. Im Falle der Transplantation von 3 oder mehr Transplantaten geben Sie eine Schiene aus Gips.

Rehabilitation

Nach der Arthroskopie ist die Ruhigstellung des Beines nicht erforderlich und der Patient darf am vierten Tag nur geringfügig belastet werden. Wenn Tunneling des subchondralen Knochens verwendet wurde, kann das Bein nur nach einer Woche bewegt werden.

Die vollständige Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten tritt im Durchschnitt in einem Monat auf, in der Rehabilitationsphase werden auch Physiotherapie, Physiotherapie und Extremitätenmassage durchgeführt.

Nach der Autoplastik erhalten die Patienten 3 Tage lang Antibiotika-Injektionen sowie Schmerzmittel. Es ist möglich, an einem oder zwei Tagen auf Krücken zu steigen. Die dosierte Belastung einer Extremität ist nach anderthalb Monaten gelöst.

Wenn der Gips entfernt wird, beginnen die Rehabilitationsmaßnahmen, einschließlich therapeutischer Übungen zur Kräftigung der Muskeln, Physiotherapie und Massage. Es ist möglich, eine Extremität zu laden und sich frühestens 2 Monate nach der Operation selbständig zu bewegen. Die ganze Zeit muss der Patient eine Orthese oder eine elastische Bandage tragen und einen Stock verwenden.

Volksmethoden

Mit Hilfe von Hausmitteln können Sie den Zustand lindern, indem Sie Schmerzen und Entzündungen lindern. Am ersten Tag nach der Verletzung oder Exazerbation der Krankheit sollte Eis oder eine kalte Kompresse auf den wunden Punkt aufgetragen werden. Dies reduziert den Blutfluss zum Kniegelenk und verhindert eine Schwellung.

In der Zukunft wird trockene Hitze nützlich sein - sie hilft, die Blutzirkulation im Gelenkgewebe zu verbessern.

Es gibt mehrere effektive Rezepte, deren Bestandteile in jedem Haus gefunden werden:

  • Zwiebeln. Eine Abkochung dieses Gemüses wird wie folgt vorbereitet: Zwei Zwiebeln werden zerkleinert und in einem Liter Wasser bei schwacher Hitze für eine Stunde gekocht. Zwiebelsud verbrauchte ein Glas einen Tag vor den Mahlzeiten;
  • Kohl. Kohlblätter verdichten sich in der Nacht, primotav bis zum Knie des Patienten. Bevor Sie das Blatt verwenden, müssen Sie ein wenig knittern;
  • Zitrone Das Rezept ist ziemlich einfach - schneiden Sie eine Zitrone, und reiben Sie es wunden Punkt;
  • Pflanzenfett. Leicht erhitztes Sonnenblumen- oder Olivenöl zum Massieren des Kniegelenks;
  • Propolis Eine kleine Menge dieses Produkts muss in das Gelenk gerieben werden, nur zwei Esslöffel genügen.

Wenn bei einem Patienten Arthritis diagnostiziert wird, helfen Tinkturen, Dekokte und Kompressen, die auf den folgenden Komponenten basieren, der Entwicklung von Chondromalazie vorzubeugen:

  • Birkenknospen, 1 EL. l und 100 gr. Alkohol mischen und infundieren für ca. 3 Wochen. Dann abseihen und einen Teelöffel 3 mal am Tag trinken. Vor Gebrauch sollte die Tinktur besser mit Wasser verdünnt werden. Dieses Werkzeug wird verwendet, um das Knie zu reiben;
  • Preiselbeerblätter, 2 EL. l ein Glas Wasser gießen und ein paar Minuten köcheln lassen. Sie können sofort nach dem Abkühlen jederzeit verbrauchen;
  • Reiben Sie rohe Kartoffeln und legen Sie einen Verband oder ein Tuch an. Befestigen Sie die Kompresse am Gelenk und wickeln Sie sie mit einer Bandage darüber. Dieser Vorgang wird am besten nachts durchgeführt, so dass der Effekt maximal war. Der Behandlungskurs ist eine Woche;
  • Frische Klettenblätter sollten gründlich mit Seife gereinigt werden, um Wachs zu entfernen und etwas aufzuwärmen - dies wird die Pflanze effektiver machen. Bevor Sie die Klette auf das Bein auftragen, sollte sie mit Pflanzenöl geschmiert werden, und die Pflanze sollte mit der glatten Seite auf die Haut aufgetragen werden. Deckblatt mit einem Tuch oder Verband schließen. Eine solche Kompresse ist auch besser in der Nacht zu tun, aber der Behandlungsverlauf ist länger und beträgt 3 oder 4 Wochen;
  • Abkochung von Lorbeerblatt wird helfen, die Ansammlung von Salz im Körper zu verhindern. Für die Zubereitung des Getränks werden 20 Blätter und ½ Liter Wasser benötigt. Kochen Sie die Mischung und bestehen Sie für 2-3 Stunden. Brühe trinken 3 Tage ohne Einschränkungen, dann machen Sie eine Pause für eine Woche.

Es sollte berücksichtigt werden, dass Hausmittel nicht immer harmlos sind, und Sie sollten einen Arzt konsultieren, bevor Sie sie verwenden. Bienenprodukte können Allergien auslösen, und Heilkräuter können die Wirksamkeit von Medikamenten verändern.

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt mehrere Empfehlungen, wie das Risiko einer Chondromalazie reduziert werden kann:

  • Hochwertige und bequeme Schuhe sind eine Garantie für gesunde Füße, daher müssen Sie Schuhe und Schuhe streng nach Größe und Komfort wählen. Hohe Absätze können nur wenige Stunden pro Tag getragen werden, um die Entwicklung von Erkrankungen der unteren Extremitäten zu verhindern. Gleiches gilt für flache Schuhe - Ballettschuhe, Turnschuhe und verschiedene Hausschuhe, Frösche, die ausschließlich in den Feriengebieten relevant sind;
  • Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Sportunterricht gewidmet werden, ohne ihn zu ignorieren, aber nicht während des Trainings zu überladen. Bei hoher Belastung der Gelenke ist es besser, sicher zu sein und Knieschützer oder eine Bandage aus einer elastischen Bandage anzulegen. Dies wird dazu beitragen, Sportverletzungen zu verhindern;
  • Zu Beginn des Trainings, unabhängig von der Sportart, sollten Sie aufwärmen. Die Durchführung leichter Übungen aktiviert die Blutzirkulation, bereitet die Muskeln auf Stress vor und verhindert Verletzungen der Bänder und Gelenke;
  • Bei der Hausarbeit sollten Sie plötzliche Bewegungen beim Heben vermeiden und beim Tragen schwerer Taschen die Last gleichmäßig auf beide Hände verteilen;
  • Wenn Symptome wie Schmerzen und Beschwerden im Knie sowie Schwellungen, Rötungen, Bewegungseinschränkungen im Gelenk und Knirschen auftreten, ist dies ein Grund, den Arzt aufzusuchen. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto höher ist die Chance auf eine günstige Prognose und vollständige Genesung.

Es muss daran erinnert werden, dass nach der Behandlung, auch konservativ, die Belastung der unteren Extremitäten schrittweise erhöht werden sollte. Gehen, schwimmen, ein stationäres Fahrrad fahren ist sehr nützlich. Die Verwendung eines Geräts, das Skilanglauf simuliert, wird ebenfalls empfohlen. Stärken Sie die Gesundheit, und um die therapeutische Wirkung zu erhalten, wird die Spa-Behandlung helfen. Welche Verfahren benötigt werden und wo es besser ist, zu gehen, wird der behandelnde Arzt erzählen.

Das Hüftgelenk ist die Verbindung des Rumpfes mit den menschlichen unteren Gliedmaßen. Es trägt eine große funktionelle Last, dient als Stütze für die Wirbelsäule und führt eine große Menge an Bewegung durch. Es ist nicht verwunderlich, dass jeder dritte Patient bei einer Terminvereinbarung mit einem Orthopäden über Schmerzen im Hüftgelenk (Coxalgie) klagt.

Provokante Faktoren

Bei Frauen ist die Struktur des Beckens angepasst, um ein Kind zu tragen, es ist horizontaler als das männliche. Die elastischen Bänder des weiblichen Beckens bewirken eine hohe Beweglichkeit der Knochengelenke. Gelenkflächen erleben eine enorme tägliche Belastung. Daher betrifft die Hüftgelenksfraktur 78% der Frauen und nur 28% der Männer. Aber nach dem Fortpflanzungsalter flacht diese Zahl ab.

Die folgenden Risikofaktoren führen zur Entwicklung von Coxalgia:

  • ständige Übung;
  • Verletzungen;
  • angeborene Defekte der Gelenkentwicklung;
  • lumbosakraler Schmerz;
  • Übergewicht.

Was verursacht Hüftpathologie? Einige Gründe für die Coxalgie sollten genauer diskutiert werden. Verletzungen, akute und chronische Traumatische Verlagerung des Hüftkopfes führt zu einer Dehnung der Kopula-Muskulatur. Dies verursacht akute Schmerzen im Hüftgelenk. Mechanismus - Beckenvorspannung aufgrund von Verletzung oder Sturz. Verletzung des Blutflusses, sowie die Innervation des Gelenkes bei Personen, die ständig körperlicher Anstrengung ausgesetzt sind - Angestellte des Handels, Lehrer, Führer, Touristen. Ähnliche Veränderungen zeigen sich bei professionellen Athleten, die Gewichtheben, Gymnastik, Fußball spielen.

Altersverstöße

Im Laufe des Lebens unterliegt das Hüftgelenk einer Reihe von Veränderungen: die Menge an intraartikulärer Flüssigkeit nimmt ab, der Abstand zwischen den Gelenkflächen verengt sich und die Reibung zwischen dem Hüftkopf und dem Acetabulum nimmt zu. Das Löschen der intraartikulären Oberflächen verursacht die Entwicklung von Coxarthrose, dystrophischen Veränderungen im Gelenk.

Eine Coxarthrose kann sich auch als Folge einer infektiösen oder traumatischen Gelenkläsion entwickeln. In diesem Fall ist es sekundär. Schmerzen treten nachts oder in Ruhe auf. Im Laufe der Zeit führt Coxarthrose zu Lahmheit.

Systemische Erkrankungen

Diese Gruppe umfasst Autoimmunpathologien, die zur Produktion von Antikörpern gegen verschiedene Gewebe des Körpers führen. Die Bänder, Muskeln, das interartikuläre Knorpelgewebe sind ebenfalls an dem Entzündungsprozess beteiligt. Der Prozess ist symmetrisch und verursacht beim Gehen Schmerzen in beiden Gelenken.

Das Hüftgelenk ist von rheumatischen Erkrankungen betroffen. Am häufigsten:

  • rheumatoide Arthritis;
  • Rheuma;
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • Sklerodermie;
  • rheumatische Polymyalgie.

Bei rheumatischen Prozessen wird normales Gewebe durch fibrinöses Gewebe ersetzt, was zu Deformierung und gestörter Gelenkfunktion führt.

Stoffwechselstörungen

Unzureichende Aufnahme von Spurenelementen, die für die Bildung von Knochengewebe notwendig sind, führt zu Knochenbrüchigkeit und Knochenbrüchen. Eine Abnahme der Knochendichte heißt Osteoporose. Der verletzlichste Punkt ist der Schenkelhals. Fraktur führt zu Langzeiterkrankungen und starken Schmerzen im Hüftgelenk.

Die Brüchigkeit der Knochen äußert sich in Frauen in der Menopause, in Menschen mit Übergewicht und in Menschen im Alter. Gefährdet sind:

  • Frauen über 60;
  • Alkoholmissbrauch, koffeinhaltige Getränke, Rauchen;
  • an körperlicher Inaktivität leiden;
  • mit Langzeitbehandlung mit hormonellen Medikamenten.

Schmerz auf dem Hintergrund der Osteochondrose

Destruktive Läsionen der Wirbel in der lumbosakralen Region führen zur Verletzung der Zwischenwirbelwurzeln. Der Schmerz reicht bis zum Fuß auf der Seite der Läsion. Dies verursacht Schmerzen im Hüftgelenk auf der entsprechenden Seite.

Pathologie des Ischiasnervs

Lumboischialgie - eine Erkrankung des Ischiasnervs, die nach dem Gewichtheben auftritt, plötzliche Bewegung in einer unbequemen Position. Begleitet von brennenden, zunehmenden Schmerzen im Hüftgelenk und gestörter Sensibilität in der Extremität.

Unterscheidungsmerkmale dieser Krankheit:

  • eine Geschichte von zerstörerischen Erkrankungen der Wirbelsäule;
  • Schmerzen im Hüftgelenk sind mit Schmerzen in der Wirbelsäule verbunden;
  • Schmerzen oft einseitig.

Entzündung des Ischiasnervs, Ischias, hat ähnliche Symptome. Schmerzen treten auf, wenn der fünfte Lendenwirbel eingedrückt wird. Symptom Lasega-positiv (erhöhter Schmerz beim Heben eines begradigten Beines auf der Seite der Läsion).

In schweren Fällen besteht eine Verletzung der Empfindlichkeit auf der posterolateralen Oberfläche der unteren Extremität und eine Verletzung der Fußbewegung. Schmerzen mit einer Entzündung des Ischiasnervs werden Ischias genannt.

Schäden an den Muskeln und Bändern des Gelenks

Tritt Ischias auf, wenn der fünfte Lendenwirbel gereizt ist, dann verursacht ein Einklemmen des ersten Kreuzbeinwirbels einen Spasmus des M. piriformis. Tonische Spannung, Entzündung führt zur Kompression des Ischiasnervs sowie der Gefäße des subvaskulären Raumes.

Das Symptom des M. piriformis manifestiert sich in 50% der Fälle von Ischias und ist eine Komplikation der lumbalen Osteochondrose.

Die primäre Läsion des M. piriformis tritt auf, wenn:

  • untere Wirbelsäulenverletzungen;
  • lange Trainingseinheiten;
  • unregelmäßige intramuskuläre Injektionen in der Glutealregion;
  • Muskelzerrung;
  • Hypothermie.

Der Schmerz im Hüftgelenk wird durch Gehen und Bewegung verstärkt. Es wird durch Kompression des Ischiasnerv verursacht und hat charakteristische Symptome von Ischias.

Entzündung des Spießes des Femurs

Das Hüftgelenk besteht aus Bändern, Muskeln und Sehnen. Alle konstituierenden Elemente befinden sich in der großen Trochanter Femur - Trochanteritis. Entzündung dieses Bereichs wird Trochanteritis genannt. Die Symptomatologie ist bei der Coxarthrose ähnlich, aber in der ersten Pathologie herrschen entzündliche Prozesse vor, und in der zweiten, destruktiv-dystrophischen.

  • Hüfttuberkulose;
  • infektiöse Läsion;
  • aseptische Entzündung.

Meistens wird das Hüftgelenk von Mycobacterium tuberculosis befallen. Sie breiten sich vom primären Fokus aus, und das Hüftgelenk dient als Ziel für ihre Penetration.

Anfangs ist der Schmerz mild, entwickelt sich allmählich, tritt nur auf, wenn die Füße zur Seite bewegt werden. Es wird dann permanent, intensiviert sich beim Gehen.

Enthesopathie

Schäden, Dehnung der Sehnen des Acetabulums führen zu ihrer Entzündung und werden als Enthesopathie bezeichnet. Zur Pathologie führen:

  • Verletzungen;
  • lange Standposition;
  • Fettleibigkeit;
  • Hypodynamie.

Ein charakteristisches Merkmal ist der Schmerz beim Gehen. Radiographie ist erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Ileal-Eckzahn-Bursitis

Die Entzündung des Beutels des Trochanter major mit den Sehnen des Gesäßmuskels wird Spucke (Becken-Brust-Bursitis) genannt. Es entwickelt sich in fortgeschrittenen Fällen von Osteoarthritis, häufiger bei Frauen mittleren Alters und bei Männern nach 60 Jahren.

  • erscheint beim Gehen und Liegen auf der betroffenen Seite;
  • einseitiger Ausfall;
  • Schmerzen in Richtung der Außenseite des Oberschenkels ausbreiten;
  • nimmt mit kreisförmigen Bewegungen nach innen zu;
  • nimmt in Ruhe ab;
  • Schmerzpunkt - die Zone des großen Spießes.

Zur Diagnose mittels Labormethoden, Röntgen, MRT. Im Blut, moderate Leukozytose, wird eine Erhöhung der ESR festgestellt. Das Röntgenbild ist durch das Auftreten einer periostalen Entzündungsreaktion und Osteophyten gekennzeichnet.

Ileo-sakrale Dysfunktion

Erkrankungen des Iliosakralgelenks können durch Sakralhernie, Bandscheibendystrophie verursacht sein. Ähnliche Symptome wie Lumboischialgie. Der Schmerz nimmt mit dem Gehen zu und strahlt auf die Rückseite des Oberschenkels aus.

Für die Diagnose mittels MRT. Wenn konservative Behandlungsmethoden keinen Erfolg bringen, greifen Sie auf eine chirurgische Fusion des Iliosakralgelenks zurück, um die Bewegung zu begrenzen.

Diagnose

Das Studium der Krankheitsursache ist die Hauptaufgabe des orthopädischen Chirurgen. Von der richtigen Diagnose hängt der Erfolg der Behandlung ab.

Es ist sehr wichtig, die Beschwerden richtig zu formulieren: was verursacht den Schmerz, wenn es leichter wird, alle Krankheiten, erbliche Defekte aufzulisten.

Danach führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch: bestimmt die Schmerzpunkte, die Bestrahlung des Schmerzes. Die endgültige Diagnose wird nach Computertomographie, Analyse von Röntgenbildern, Magnetresonanztomographie gestellt.

Behandlung

Angesichts der verschiedenen Bedingungen, die Schmerzen im Hüftgelenk verursacht haben, wird eine konservative oder chirurgische Behandlung durchgeführt.

Für die Anästhesie verwendet nicht-hormonelle entzündungshemmende Medikamente. Eine gute Wirkung bringt manuelle Therapie, Physiotherapie, die Verwendung von orthopädischen Gurten. Kursbehandlung mit Physiotherapie und therapeutische Massage reicht von 5 bis 15 Sitzungen.

Prävention

Präventive Maßnahmen zur Korrektur der Körperhaltung aus der frühen Kindheit, orthopädische Beratung, helfen, Erkrankungen des Bewegungsapparates vorzubeugen. Verwenden Sie orthopädische Einlagen zur Vermeidung von Plattfuß. Schlaf auf orthopädischen Matratzen, hilft Osteochondrose zu vermeiden. Sport treiben, Sport treiben. Vermeiden Sie, schwere Gegenstände zu heben, schlechte Gewohnheiten loszuwerden. Versuchen Sie, den Pool zu besuchen und regelmäßig Sport zu treiben. Befolgen Sie diese Tipps, und Hüftschmerzen werden Sie nicht stören.

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Chondromatose der Knie- und Hüftgelenke: Behandlung, Symptome, Ursachen, Vorbeugung

Heute bieten wir einen Artikel zum Thema: "Chondromatose der Knie- und Hüftgelenke: Behandlung, Symptome, Ursachen, Vorbeugung." Wir haben versucht, alles klar und detailliert zu beschreiben. Wenn Sie Fragen haben, fragen Sie am Ende des Artikels.

Die Chondromatose gehört zur Gruppe der chronischen Erkrankungen und ist eine pathologische Degeneration der Inseln der Synovialmembran des Gelenkes in Knorpel- oder Knochengewebe. Ein solcher pathologischer Prozess führt zur Bildung gutartiger Knorpel- oder Knochenkörper in der Gelenkhöhle, deren Größe von wenigen Millimetern bis zu 4-5 Zentimetern reicht.

Chondromatose ist eine seltene Krankheit, ist häufiger bei Männern im mittleren und reifen Alter, selten gibt es Fälle des Auftretens der Krankheit bei Neugeborenen.

  • angeboren
  • erworben (postnatal)

Angeborene Anomalie ist eine Folge einer unpassenden Differenzierung von Zellen im Stadium der intrauterinen Gelenkbildung. Die Chondromatose kann die einzige Anomalie sein, die durch pathologische Differenzierung entstanden ist, und kann in Kombination mit anderen angeborenen Krankheiten beobachtet werden.

Die erworbene Chondromatose erfolgt unter dem Einfluss äußerer Faktoren, die pathologische biochemische Reaktionen auslösen, was zur Degeneration der Zellen der Synovialmembran in Knorpel- oder Knochenstrukturen führt.

Auch Chondromatose kann bösartig und gutartig sein.

• Chondrosarkom (maligne Chondromatose)
• Chondrom (benigne Chondromatose)

Darüber hinaus kann Chondromatose nach der Art des Krankheitsverlaufs klassifiziert werden, es ist üblich, zu unterscheiden: stabile und progressive Formen. In einer separaten Gruppe können Sie seltene Formen der Krankheit machen. Für eine stabile Form der Krankheit ist das Vorhandensein von einzelnen Körpern typisch - bis zu 10 Stück oder eine multiple Variante - die Anzahl der Körper bis zu 25. Bei einer stabilen Form tritt der Prozess der Bildung neuer Körper überhaupt nicht auf oder wird im Verlauf der Krankheit stark verlangsamt. Was die progressive Form betrifft, können in diesem Fall mehrere Dutzend oder sogar Hunderte von Körpern innerhalb des Gelenks gezählt werden. Zu den seltenen Formen der Chondromatose gehören - Osteomatose, Chondromatose der Schleimbeutel und Sehnenscheiden.

Ursachen der Pathologie

Chondromatose kann aufgrund von Entwicklungsstörungen in der Embryonalperiode auftreten. Auch die Entwicklung kann durch langjährige oder neue Verletzungen des Knies, die Merkmale der beruflichen Tätigkeit mit hoher Belastung der unteren Extremitäten und Infektionserreger ausgelöst werden. Der spezifische ätiologische Faktor der Krankheit wurde nicht identifiziert.

Anzeichen von Krankheit

Chondromatose des Knies kann asymptomatisch sein und kann durch deutliche Zeichen gekennzeichnet sein. Die Hauptsymptome der Krankheit sind Schmerzen, begrenzte Bewegungen im Kniegelenk, visuelle Vergrößerung des Gelenks. Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit manifestieren sich die Symptome in der Regel nicht. Der pathologische Prozess entwickelt sich langsam und nach dem Auftreten von großen Knoten im Kniegelenk oder einer großen Anzahl von kleinen Knötchen beginnen Schmerzen und Knirschen zu erscheinen. Wenn die Symptome zunehmen, kann eine Deformität des Kniegelenks visuell festgestellt werden. Das Gelenk vergrößert sich, schwillt, vor dem Hintergrund, dass es eine starke Abnahme der motorischen Aktivität und der begrenzten Bewegungen im Kniegelenk gibt.

Diagnose der Pathologie

Die Diagnose basiert auf klinischen Anzeichen und auf Ergebnissen von instrumentellen Studien. Die Röntgenbildgebung dient als diagnostische Methode, auf dem Bild kann man den Körper oder die Körper von sphärischer, ellipsoider Form finden. Der Körper hat einen klaren Umriss. Eine Übersichtsaufnahme des Kniegelenks ermöglicht die Auswahl nur intraartikulärer Formationen mit Calciumsalzen. Neben der Radiographie werden Methoden der Ultraschalldiagnostik, Computertomographie und Magnetresonanztomographie eingesetzt. Mit zusätzlichen Methoden können Sie sich die Größe, Anzahl und Position von Körpern am genauesten vorstellen.

Chondromatose in den Knien ermöglicht es Ihnen, eine Methode wie Arthroskopie oder Biopsie der Synovialmembran zu bestimmen. Die Operation, durchgeführt für den Zweck der Diagnose, ermöglicht es, das Vorhandensein von Chondromen zu überprüfen, um den Zustand der Gelenkflächen und der Synovialmembran zu analysieren. Chondromatose sollte von Chondrocalcinose und chronischer Arthritis unterschieden werden.

Behandlung von Chondromatose des Knies

Das Vorhandensein von Inselmetaplasie der Synovialmembran erfordert nur einen chirurgischen Eingriff. Die Behandlung kann minimal-invasiv oder totale Entfernung der Synovialmembran sein. Das Volumen des chirurgischen Eingriffs hängt vollständig von der Form und den Eigenschaften des Krankheitsverlaufs ab. Bei einer stabilen Form der Pathologie beruht die Behandlung häufiger auf der arthroskopischen Entfernung von chondromen Körpern oder auf partieller Synovektomie. Die partielle Synovektomie entfernt die metaplastischen Inseln der Synovialmembran. Die progressive Form der Chondromatose impliziert eine radikalere Behandlung - Arthrotomie oder totale Synovektomie. Eine solche Behandlung basiert auf der Notwendigkeit, die Möglichkeit eines Rückfalls zu verhindern.

Die postoperative Behandlung beinhaltet eine Reihe von Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktionen im Kniegelenk. Gute Ergebnisse lassen sich durch Physiotherapie in Kombination mit Physiotherapie und Training an Simulatoren erzielen.

Behandlung der kongenitalen Chondromatose

Die Operation sollte unmittelbar nach der Diagnose durchgeführt werden. Andernfalls kann das Wachstum von Knorpelkörpern eine Krümmung der Knochenstrukturen des Gelenks und eine Krümmung der unteren Gliedmaßen hervorrufen. Konservative Behandlung bei Chondromatose ist unwirksam, da es zur Entwicklung von Rückfällen führt. Bei konservativer Behandlung kann es aufgrund der Linderung der Symptome vorübergehend zu einer Linderung kommen. Dies wird erreicht, indem der Knorpel des Körpers in den Schleimbeutel gedrückt wird, was zu einem Druckabfall in der Gelenkhöhle führt und die Durchführung funktioneller Aktionen erleichtert.

In dem Fall, wenn die operative Behandlung keine vollständige Genesung ergab und ein Rückfall der Krankheit vorlag, kann eine Entscheidung getroffen werden, das Gelenk zu entfernen, gefolgt von seinem Ersatz durch eine Endoprothese.

Rehabilitationszeit

In der Rehabilitationsphase besteht das Hauptziel der Behandlung darin, die normale Blutzufuhr zu den Geweben des Kniegelenks wiederherzustellen und die Produktion von Synovialflüssigkeit in ausreichendem Volumen zu stimulieren. Physiotherapie, Aufwärmen, Kompressen, Lasertherapie helfen wesentlich, die Symptome der Krankheit zu beseitigen. Spezielle Simulatoren, die in der postoperativen Phase eingesetzt werden, wirken sich positiv auf die Wiederherstellung des Muskeltonus und die Stärkung des Bandapparates aus. Eine solche Bedeutung, die Entstehung eines Rückfalls zu verhindern, wird nur durch einen integrierten Behandlungsansatz erreicht. Eine der Aufgaben der Rehabilitationsmaßnahmen ist die Behandlung der Gonartosis, die sich oft parallel zur Chondromatose des Kniegelenks entwickelt.

Was ist gefährliche Krankheit?

Der chondrome Körper, der sich in der Synovialmembran entwickelt, beeinflusst vor allem die physiologischen Funktionen des Gelenkes. Zweitens kann sich die Gonarthrose vor dem Hintergrund der Chondromatose entwickeln. Der chondrome Körper kann schließlich abknicken und in die Gelenkhöhle eindringen, mit dem Ergebnis, dass das artikuläre Maussyndrom auftritt. Das Vorhandensein eines Fragments des Knorpelkörpers ist in der Lage, das Kneifen von Geweben im Kniegelenk zu provozieren, wodurch eine intraartikuläre Traumatisierung der Strukturen des Kniegelenks auftritt. Mit Chondromatose ist es oft möglich, Synovitis zu beobachten - d.h. Flüssigkeitsansammlung im Gelenk, die visuell in Schwellung ausgedrückt wird.

Pathologie Prävention

Die Prävention der erworbenen Chondromatose basiert auf der Minimierung der physischen Belastung der Gelenkflächen der Kniegelenke. Dazu gehört der Kampf gegen Fettleibigkeit, der Wechsel von körperlicher Aktivität und Ruhe.

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Chondromatose des Kniegelenks ist eine chronische Pathologie, bei der die Synovialmembran teilweise Veränderungen erfährt und sich allmählich in Knorpel verwandelt. In schweren Fällen der Krankheit kann eine vollständige Ossifikation einzelner geschädigter Bereiche auftreten. Bei der Veränderung der Struktur der Synovialmembran entstehen mehrere gutartige Einschlüsse, deren Größe von einigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern variiert.

Chondromatose - eine seltene Erkrankung der Synovialmembran des Kniegelenks

> Die Chondromatose trägt zur Störung der Blutversorgung des Kniegelenks bei, in der immer weniger Synovialflüssigkeit produziert wird, was zu eher unangenehmen Folgen führt. Im Laufe der Zeit können sich benigne Läsionen, die sich in der Gelenkmembran befinden, spontan lösen und freie intraartikuläre Einschlüsse sein - "artikuläre Mäuse". In diesem Fall ist der Mechanismus des Kniegelenks gebrochen, seine Strukturen sind eingeklemmt und chronische Schäden werden gebildet.

Ursachen und Symptome

Aus wissenschaftlicher Sicht wurde der Mechanismus der Entwicklung der Chondromatose noch nicht erklärt. Ärzte glauben, dass die führende Rolle beim Auftreten der Krankheit zur genetischen Veranlagung gehört. Es besteht also die Annahme, dass die Grundlage für zukünftige Transformationen in den artikulären Geweben in der pränatalen Phase gebildet wird. Chondromatose wird häufig mit anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates kombiniert.

Andere wahrscheinliche Ursachen der Krankheit schließen ein:

  1. erworbene Knieverletzungen;
  2. zu viel Belastung der Gelenke bei intensiver sportlicher Betätigung oder schwerer körperlicher Arbeit;
  3. verschiedene skelettale Pathologien.

In einigen Fällen kann die Krankheit verborgen auftreten. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass der Prozess des Ersatzes von Gelenkgewebe ziemlich lange dauert vollständig asymptomatisch sein. Schmerzsyndrom und andere charakteristische klinische Symptome treten auf, wenn ein Neoplasma die Größe von einem Zentimeter oder mehr erreicht.

Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, treten zusätzlich zu den Schmerzen allmählich andere Symptome auf:

  • Knirschen in den Knien;
  • Flüssigkeitsansammlung im Gelenk;
  • Schwellung der Gewebe des Knies;
  • scharfe Begrenzung der motorischen Aktivität;
  • lokalisierter Temperaturanstieg.

Das Auftreten von Tumoren in der Synovialmembran ist in erster Linie gefährlich, da die Blutversorgung des Kniegelenks gestört ist und die Produktion von Synovialflüssigkeit in ihm stattfindet. Dies wiederum führt zur Entwicklung von Gonarthrose. Das artikuläre Maussyndrom, das während der Chondromatose auftritt, provoziert das Kneifen von Gelenkstrukturen und verursacht chronische Traumatisierung. Wenn Sie die Behandlung der Krankheit in den ersten Stadien seiner Entwicklung nicht beginnen, ist das Auftreten von Synovitis möglich - eine Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenk, die seine Schwellung und Schwellung verursacht.

Wenn die Diagnose schwierig ist, wird eine Arthroskopie des Kniegelenks verordnet.

Diagnose der Krankheit

Die Chondromatose wird mit folgenden Untersuchungsmethoden diagnostiziert:

  1. körperliche Untersuchung, bei der das betroffene Gelenk untersucht und palpiert wird. Es bewertet auch seine Reichweite der Mobilität;
  2. Röntgen, der die Grenzen des Verformungsbereichs festlegt;
  3. Arthrographie - eine Methode zur Visualisierung pathologischer Veränderungen mittels Röntgenstrahlen und einer speziellen Indikatorsubstanz;
  4. Arthroskopie - eine visuelle Inspektion der inneren Oberfläche des Kniegelenks mit einem speziellen Gerät - einem optischen Endoskop, das direkt in die Gelenkhöhle eingeführt wird.

Vor allem in der Diagnostik der Pathologie des Kniegelenks kommen nicht-invasive Forschungsmethoden zum Einsatz. Wenn der Arzt die Diagnose einer Chondromatose bezweifelt, wird eine Arthroskopie vorgeschrieben, deren Ergebnisse unmissverständlich Auskunft über das Vorhandensein intraartikulärer Einschlüsse, deren Struktur und Größe geben können. Basierend auf den gewonnenen Daten wird eine individuelle Behandlung der Krankheit entwickelt.

Chondromatosis Behandlung

Wenn Chondromatose diagnostiziert wird, kann die Behandlung in zwei Hauptrichtungen durchgeführt werden:

Ein Arzt kann eine Reihe von Medikamenten verschreiben, um bestehende Symptome zu unterdrücken, aber die medikamentöse Therapie ist nur eine vorübergehende Maßnahme. Eine weitere konservative Methode ist die mechanische Verteilung von Knorpelfragmenten über die Gelenkhöhle hinaus. Dieses Verfahren ermöglicht es, den Druck im Gelenk zu reduzieren sowie seine Funktion für einige Zeit teilweise oder vollständig wiederherzustellen, woraufhin die Symptome der Krankheit wiederkehren;

Während der operativen Korrektur werden die Knorpelformationen chirurgisch entfernt. Wenn mehrere Formationen beobachtet werden, ist eine vollständige Exzision der Gelenkmembran möglich. Es ist anzumerken, dass nach einer chirurgischen Behandlung Rezidive der Krankheit extrem selten sind, was auf die hohe Effizienz dieser Methode hinweist.

Wenn eine kongenitale Form der Chondromatose diagnostiziert wird, ist sofort ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Der lange Krankheitsverlauf trägt zu einer starken Proliferation von Knorpelbildungen bei, die letztlich zu Gliedmaßenfehlstellungen und Behinderungen führt.

Die Magnetotherapie hilft bei der Bekämpfung von Krankheitserscheinungen nach der Erstbehandlung.

Die Krankheit ist populären Behandlungsmethoden nicht zugänglich. Die medikamentöse Therapie kann zur Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten beitragen, sollte aber nur vom behandelnden Arzt individuell entwickelt werden.

Die wirksamste, aber zugleich die harmloseste Methode zur Behandlung der Chondromatose ist die Arthroskopie, bei der die Entfernung der intraartikulären Formationen nahezu schmerzfrei und minimal-invasiv erfolgt.

Rehabilitation

Nach der Behandlung der Chondromatose des Kniegelenks müssen Maßnahmen ergriffen werden, um die normale Blutversorgung und die Produktion von Synovialflüssigkeit wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden den Patienten physiotherapeutische Verfahren verschrieben:

  1. Lasertherapie;
  2. Magnettherapie;
  3. Aufwärmen;
  4. Kompressen usw.

Die Rehabilitationsphase umfasst auch die Wiederherstellung der Beweglichkeit im Kniegelenk, die während der Operation oft reduziert wird. Um dies zu tun, vorgeschriebene physikalische Therapie, Training an speziellen Simulatoren, die auf die Wiederherstellung des Muskeltonus und sichere Stärkung der Bänder ausgerichtet sind. Da eine Chondromatose oft zur Entwicklung einer Gonarthrose führt, ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um dieser Komplikation vorzubeugen.

Chondromatose des Hüftgelenkes ist das Auftreten vieler Knorpelkörper in der Gelenkhöhle, tritt selten auf.

Ätiologie

Es ist schwierig, eine spezifische Ursache der Chondromatose festzustellen, da Trauma und Infektion ausgeschlossen sind. Das mesenchymale Gewebe, aus dem alle Elemente der Artikulation, einschließlich der Kapsel, gebildet sind, kann unter dem Einfluss unbekannter Ursachen Knorpel- und sogar Knochenstrukturen erzeugen.

Pathologische Anatomie

An der Öffnung der Gelenkhöhle kann eine veränderte Synovialmembran beobachtet werden, auf deren Oberfläche sich Knorpel- und Knochenknorpelformationen unterschiedlicher Größe befinden. Kleinere Knorpelbildungen hängen an dem von der Synovialmembran ausgehenden Stiel, die größeren dicht an der Synovialmembran an, werden kaum mit einem Messer geschnitten, haben in der Mitte eine spongiöse Knochenstruktur. Manchmal können freie Knorpelkörper gefunden werden. Der Gelenkknorpel ist bis auf altersbedingte degenerative Veränderungen wenig verändert.

Symptome der Chondromatose des Hüftgelenks

Die Krankheit tritt unbemerkt von Menschen auf. Es gibt einen kurzfristigen Schmerz, Lahmheit und manchmal das Gefühl, etwas im Gelenk zu "kneifen". Bald ist die Bewegung der Rotation und Extension mit dem allgemeinen guten Zustand des Patienten und der normalen Temperatur leicht begrenzt.

Die Chondromatose des Hüftgelenks ist gekennzeichnet durch Progression, das Auftreten neuer Knorpelbildungen, die Verschlechterung von Bewegungen, das Auftreten von Schmerzen, den Verlust der Arbeitsfähigkeit.

Röntgendaten. In der frühen Phase befinden sich kleine Knorpelkörper in der Gelenkhöhle bei leichter Kontraktur. Später werden viele knorpelige oder besser knochenknorpelige Körper gefunden, die an verschiedenen Stellen der Artikulation verstreut sind, abhängig von der Position der gestreckten Gelenkkapsel.

Die Chondromatose muss mit Defragrosen und multiplen Chondromen differenziert werden.

Behandlung

In der Frühphase der Erkrankung wird eine symptomatische Behandlung verordnet und die Kontraktur beseitigt. Mit der Verschlechterung des Prozesses ist eine chirurgische Behandlung in Form einer Synovektomie mit der Entfernung aller Knorpelkörper indiziert. Eine einzelne Entfernung der Knorpelkörper ohne Exzision der Synovialmembran beseitigt nicht die Möglichkeit eines Rückfalls.

In schweren Fällen, die Krankheit im Alter von 40-50 Jahren muss manchmal Arthrodese im Hüftgelenk tun, die eine schmerzlose Unterstützung gibt und die Fähigkeit zur Arbeit zurückgibt.

Prognose und Konsequenzen

Die Krankheit hat einen progressiven Charakter, führt zu einer signifikanten Einschränkung der Funktion des Gelenks und in der fernen Zeit - zu einer Behinderung.

Nützlich:

Chondromatose der Gelenke (synoviale Chondromatose, knorpelige Inselmetaplasie der Synovialmembran) ist die Knorpeldegeneration der Synovialmembran, wodurch sich in der Gelenkhöhle Chondrome oder Knochen von mehreren Millimetern bis 5 cm Länge bilden.

Die Krankheit wird hauptsächlich bei Männern mittleren Alters und älteren Männern festgestellt, jedoch gibt es Fälle angeborener Anomalien bei Kindern des ersten Lebensjahres. Die häufigste Knorpelmetaplasie sind die Synovialmembranen der großen Gelenke: das Knie-, Hüft-, Ellenbogen- und Schultergelenk; weniger wahrscheinlich die Knöchel und Handgelenk Gelenke beeinflussen.

Ursachen der Chondromatose der Gelenke

Die Ätiologie der Chondromatose der Gelenke ist nicht ganz klar. Es wird angenommen, dass die Grundlage der kongenitalen Form der Erkrankung eine Verletzung der embryonalen Differenzierung von Gelenkgeweben ist. Die erworbene knorpelige Inselmetaplasie der Synovialmembran entsteht als Reaktion auf äußere Ursachen, die die biochemischen und metabolischen Prozesse in den Geweben des Gelenks verletzen. Sofortige oder wiederholte Gelenkverletzungen, ständiges Training, Infektionskrankheiten können als provozierende Faktoren dienen.

Bei der Chondromatose der Gelenke werden die Zellen der Synovialmembran, die eine normale histologische Struktur aufweisen, einer Knorpelmetaplasie unterzogen, wodurch Knorpelknoten gebildet werden. Makroskopisch in der Synovialmembran finden sich Bereiche, die mit dichten Tuberkeln bedeckt sind; manchmal haben Knötchen das Aussehen von Polypen am Bein. Anfangs sind diese metaplastischen Inseln mit der Synovialmembran assoziiert, jedoch werden sie nach dem Ossing zu freien intraartikulären Körpern ("articular mouse"). Chondrome Körper haben in der Regel eine runde Form, ihre Größen variieren von einigen Millimetern bis 5 cm.Die Anzahl der freien intraartikulären Körper kann mehrere zehn oder sogar Hunderte erreichen. In seltenen Fällen wird eine Chondromatose der Gelenke bösartig.

Mikroskopische Veränderungen in der Synovialmembran sind durch eine Verdickung, Zottenhyperplasie, lymphoide und Plasmainfiltration aufgrund reaktiver Synovitis, das Vorhandensein von chondromatischen Inseln, gekennzeichnet. Die freien chondromischen Körper sind morphologisch durch hyalinen Knorpel mit Verkalkungsherden repräsentiert.

Klassifikation der Chondromatose der Gelenke

Zunächst einmal sind alle Varianten der Chondromatose der Gelenke in angeborene und postnatale unterteilt. Die kongenitale Chondromatose gehört zur echten Dysplasie der Gelenke und kann unter Bildung von intraartikulären Knochenkörpern oder Knochen- und Knorpelkonglomeraten auftreten. Postnatale Metaplasie der Synovialmembran kann gutartiger Tumor (Chondrom) oder Ozlokachestvennoy (Chondrosarkom) sein.

Darüber hinaus werden stabile, progressive und seltene Formen der Chondromatose der Gelenke isoliert. Die stabile Form kann bei Vorhandensein von einzelnen Körpern (bis zu 8-10) oder primären Mehrfachkörpern (bis zu 20-25) auftreten. Gleichzeitig wird die Bildung neuer Knorpelkörper entweder stark gehemmt oder tritt gar nicht auf. Die fortschreitende Form der Chondromatose der Gelenke ist durch die fortwährende Bildung neuer chondromischer Körper gekennzeichnet, deren Zahl mehrere Zehn und Hunderte erreichen kann. Seltene Formen sind Osteomatose, Chondromatose von Sehnenscheiden und Schleimbeuteln.

Symptome der Chondromatose der Gelenke

Klinisch tritt eine Chondromatose der Gelenke als subakute Arthritis auf. Gleichzeitig leiden Patienten an einer mittelschweren Arthralgie, Beweglichkeit der Extremitäten in der Extremität, Knirschen bei Bewegungen. Bei einer Ansammlung von Ergüssen in der Gelenkhöhle wird eine Weichteilschwellung festgestellt, ein lokaler Temperaturanstieg über das betroffene Gelenk.

Wenn eine Gelenkmaus gebildet wird, kann sie zwischen den Gelenkoberflächen erstickt werden, was zu einer teilweisen oder vollständigen Blockade des Gelenks führt. Nach der Freisetzung des chondromischen Körpers in das Lumen der Kapsel wird der Bewegungsumfang im Gelenk wiederhergestellt. Häufiger oder längerer "Anfall" des Gelenkes kann zur Ausbildung von Steifheit, Kontrakturen und Atrophie der Extremitätenmuskeln führen. Die Folge eines permanenten Traumas der Epiphysenknorpel freier chondromischer Körper ist die Deformierung von Osteoarthritis.

Diagnose der Chondromatose der Gelenke

Die Chondromatose der Gelenke wird anhand klinischer Daten, der Ergebnisse von instrumentellen Studien und der histologischen Analyse der Synovialmembran diagnostiziert. Auf Röntgenbildern werden mehrere sphärische oder ovale Schatten mit klaren Konturen gefunden. Eine Röntgenuntersuchung der Gelenke zeigt jedoch nur intraartikuläre Körper, die Calciumsalze enthalten. Zusätzliche Informationen hinsichtlich der Anzahl, Größe und Lage der Knorpelkörper können durch Ultraschall der Gelenke, Thermographie, Arthrographie, MRI und CT der Gelenke erhalten werden.

Eine zuverlässige Bestätigung der Gelenkchondromatose ist nur während der Arthroskopie und Synovialbiopsie möglich. Die diagnostische Operation ermöglicht die visuelle Überprüfung der Anwesenheit von chondromen Körpern, um den Zustand der Synovialmembran und den Grad der Schädigung der Gelenkflächen zu beurteilen. Differentialdiagnostik bei Verdacht auf Chondromatose der Gelenke sollte mit chronischer Arthritis, Chondrokalzinose durchgeführt werden.

Behandlung und Prognose der Chondromatose der Gelenke

Die Behandlung der knorpeligen Inselmetaplasie der Synovialmembran kann nur operativ sein. In diesem Fall hängt das Volumen des chirurgischen Eingriffs von der Form der Chondromatose der Gelenke ab. Bei einer stabilen Form mit einzelnen chondromischen Körpern ist es möglich, die arthroskopische Entfernung der intraartikulären Körper und die partielle Synovektomie zu begrenzen, bei der die metaplasierten Bereiche der Synovialmembran ausgeschnitten werden. Bei einer progressiven Form der Chondromatose der Gelenke ist es sinnvoll, eine Arthrotomie und totale Synovektomie durchzuführen, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden. In der postoperativen Phase werden Physiotherapie, Bewegungstherapie und Simulatoren verordnet, um den Bewegungsumfang im Gelenk wiederherzustellen.

Deformierende Arthrose ist eine Indikation für die Endoprothetik oder Gelenkendoprothetik; in einigen Fällen Arthrodese. Bei der malignen Form der Chondromatose wird eine radikale Resektion des Gelenkes gezeigt, gefolgt von einer totalen Endoprothese, und wenn eine Resektion innerhalb der Grenzen gesunder Gewebe nicht möglich ist, wird eine Amputation der Extremität durchgeführt.

Die Prognose für die Wiederherstellung der Gelenkfunktion hängt vom Ausmaß der Läsion ab. Nach nicht radikaler chirurgischer Behandlung der Chondromatose der Gelenke kann ein Wiederauftreten der Krankheit auftreten.