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Handgelenk

Endoprothesen

Die moderne Wissenschaft steht nicht still und entwickelt sich ständig weiter. Dies gilt für absolut alle Branchen. Aber alle werden zustimmen, dass die Entwicklung der medizinischen Industrie für eine Person von größter Wichtigkeit und Wichtigkeit ist.

Jedes Jahr gibt es neue Wege der Operation und Behandlung, die das Leben der Patienten, die zuvor hoffnungslos waren, verbessern können.

Gelenkendoprothetik - gehört zu den eher neuen und hochtechnologischen Behandlungsmethoden, bei denen das verletzte oder erkrankte Gelenk durch eine Prothese ersetzt wird.

Die Endoprothetik ist die einzige Methode, mit der Sie die verlorene Funktion der Gelenke infolge traumatischer Verletzungen sowie bei schweren Erkrankungen wiederherstellen können.

Die Forschung bestätigt immer wieder die hohe Effizienz von Endoprothesenersatzoperationen. Daher erhöht sich die Anzahl der jährlich durchgeführten Operationen erheblich. Dank der Entwicklung der Technologie ist der Gelenkersatz bereits ein ganz normaler Vorgang geworden. Im Durchschnitt werden in der ganzen Welt mindestens 400 Tausend Operationen in einem Jahr durchgeführt, wobei das Gelenk durch ein künstliches ersetzt wird.

Welche Gelenke können durch Prothesen ersetzt werden?

In dieser Hinsicht steht die Wissenschaft auch nicht still und entwickelt sich ständig weiter. Anfangs wurden nur in einigen großen Gelenken Ersatzstücke hergestellt, aber heute ist die Liste der Gelenke, auf denen die Prothese verwendet werden kann, erheblich erweitert worden.

Moderne Technologien erlauben der Herstellung, die folgenden Verbindungen zu ersetzen:

  • Groß: Knöchel, Ellenbogen, Schulter, Knie und Hüfte.
  • Klein: Gelenke an den Füßen und Fingern.

Wann benötigen Sie einen Gelenkersatz?

Wir listen die Hauptkrankheiten auf, in denen Ärzte Gelenkersatz empfehlen können:

  1. Ankylosierende Spondylitis
  2. Osteoarthritis des verformenden Typs.
  3. Rheumatoide Arthritis.
  4. Nekrose des Hüftkopfes.

Es ist erwähnenswert, dass es in den Anfangsstadien der Entwicklung der gelisteten Krankheiten immer noch üblich ist, mit Hilfe konservativer Methoden zu behandeln. Und nur wenn die pathologischen Prozesse in den Gelenken nicht mit konservativen Methoden korrigiert werden können, empfiehlt der Orthopäde und Traumatologe die Operation, ein ungesundes mit einem künstlichen Gelenk zu ersetzen.

Wir führen spezifische Indikationen für die Wahl der chirurgischen Methode zur Behandlung von Gelenken auf:

  • Der Patient erlebt starke Schmerzen, die ihm kein normales Leben ermöglichen.
  • Der Patient kann bei elementaren Bewegungen (Aufstehen von einem Stuhl, Bücken, Gehen auf den Stufen) nicht oder nur schwer Schwierigkeiten haben.
  • Die Kombination von Physiotherapie und medikamentöser Behandlung hatte keine Auswirkungen.
  • Termin der medikamentösen Behandlung führt zu erheblichen Komplikationen und Nebenwirkungen für den Patienten.
  • Späte Diagnose der Krankheit. Der Patient kommt mit einer vernachlässigten Krankheit.

Wie ist die Auswahl der Prothese

Natürlich haben Patienten Angst vor einer Operation. Laut Forschungsdaten vor der Endoprothetik ist die Angst unter Menschen noch größer. Dies liegt daran, dass neben der Operation selbst auch ein Fremdkörper in den Körper injiziert wird. Daher gehen Patienten davon aus, dass diese Operation ein erhöhtes Risiko für den Körper darstellt.

Ärzte sagen, dass diese Ängste als unbegründet betrachtet werden können. Die Gelenkendoprothetik ist im Bereich der orthopädischen Chirurgie zu einer Standardpraxis geworden.

Viele Kliniken arbeiten mit erfahrenen orthopädischen Chirurgen aus dem Ausland zusammen, was ihnen ermöglicht, ihre Praxis zu übernehmen und Operationen unter Einhaltung hoher medizinischer Standards durchzuführen.

Die Auswahl der Prothese erfolgt nach solchen Parametern:

  1. Führen Sie eine detaillierte Untersuchung des Patienten durch. In diesem Fall berücksichtigen Ärzte notwendigerweise Faktoren wie: die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Patienten; Gesundheitszustand; Alter
  2. Auswahl der Prothese in Form, Typ, Typ und Größe. Prothetikhersteller repräsentieren eine große Auswahl ihrer Produkte. Daher ist es möglich, für jeden einzelnen Patienten eine Prothese mit Schmuckgenauigkeit zu wählen.

Eine weitere Frage, die Patienten sehr beunruhigt, ist, ob der Körper eine künstliche Prothese ablehnen kann. Die moderne Wissenschaft hat diese Wahrscheinlichkeit auf Null reduziert.

Die Struktur der Implantate umfasst die folgenden Elemente:

  • Bionert und hochfeste Arten von Metalllegierungen.
  • Keramik.
  • Polyethylen.

Vorbereitung für die Operation

Eine der wichtigsten Phasen der Vorbereitung für die gemeinsame Endoprothetik ist die Konsultation eines orthopädischen Traumatologen. Während der Konsultation erklärt der Arzt dem Patienten alle Einzelheiten der Operation. Es werden nämlich die Punkte über die Vorbereitung der Operation, über welche Ergebnisse von der Operation erwartet werden sollen und wie sie ausgeführt werden.

Darüber hinaus erklärt der Arzt dem Patienten, welche Arten von Prothesen existieren, beschreibt ihre Vor- und Nachteile und gibt Empfehlungen für die Wahl eines bestimmten Prothesenmodells.

Standardpräoperative Vorbereitung umfasst die folgenden Schritte:

  1. Konsultationen mit folgenden Spezialisten: Therapeut, Kardiologe, Anästhesist.
  2. Durchgang von Studien: Fluorographie, EKG, Ultraschall der Venen der Extremitäten (auf denen die Operation durchgeführt wird), Radiographie des Gelenks ersetzt werden.
  3. Bluttests.

Durchführen einer Operation

In der Regel wird die Operation unter lokaler (spinaler) Anästhesie durchgeführt. Lokalanästhesie beseitigt die negativen Auswirkungen auf den Körper aus Vollnarkose.

Die Bedienung erfolgt in einer speziellen Bedieneinheit mit High-Tech-Ausstattung.

Ein Austausch der Gelenkendoprothese dauert etwa 50 Minuten.

Postoperative Erholung

Die Genesung des Patienten nach der Endoprothetik ist ziemlich schnell. Am nächsten Tag kann der Patient auf die operierte Extremität treten und nicht einmal Schmerzen verspüren.

In den ersten 4-6 Wochen wird der Patient jedoch Krücken erhalten, um den Bewegungsumfang der operierten Extremität zu begrenzen. Dies ist notwendig, um den Heilungsprozess von Geweben und die Bildung einer vollwertigen Gelenkkapsel so schnell wie möglich zu ermöglichen.

Die ersten 15 Tage nach der Operation muss der Patient in einem Krankenhaus gehalten werden, damit die Ärzte die notwendigen Beobachtungen machen können. Gleichzeitig wird der Patient einer primären Rehabilitation unterzogen.

Die vollständige Genesungsphase nach der Operation kann 1,5 bis 3 Monate dauern. Wenn die Operation am Hüftgelenk durchgeführt wurde, wird empfohlen, sie in 2 - 3 Monaten vollständig zu laden. Das Kniegelenk erholt sich viel schneller. Es kann in 5 - 7 Tagen geladen werden.

Es sollte angemerkt werden, dass Patienten nach 6 Monaten nach der Operation in den meisten Fällen nicht mehr daran denken, dass sie eine Endoprothese haben und ein normales Leben führen.

Gelenkendoprothetik

Eine Prothese ist ein künstliches Gerät, das die Funktion eines bestimmten Organs ersetzen kann. Wenn sich die Prothese im menschlichen Körper befindet, spricht man von einer Endoprothese.

Die Gelenkendoprothetik ist eine Operation, bei der Gelenkkomponenten durch Implantate ersetzt werden, die die anatomische Form eines gesunden Gelenks aufweisen und es Ihnen ermöglichen, den gesamten Bewegungsbereich zu erreichen. Nach solchen Operationen vergisst der Patient Gelenkschmerzen und kehrt zum aktiven Leben zurück. Das Zentrum führt Operationen an Endoprothesenersatz von großen (Knie, Hüfte, Schulter, Ellenbogen) und kleinen (Fingergelenken) Gelenke.

Die Materialien, aus denen moderne Endoprothesen der Gelenke hergestellt werden, weisen eine hohe Festigkeit und ein gutes Überleben im menschlichen Körper auf. Ihre Lebenserwartung beträgt daher durchschnittlich 15-20 Jahre, in vielen Fällen bis zu 30 Jahren. Wenn die Endoprothese getragen wird, wird sie durch eine neue ersetzt.

Metallendoprothesen werden aus verschiedenen Edelstahllegierungen hergestellt. Sie werden mit Hilfe von Spezialzement, einem Acrylharz und Legierungen aus Kobalt und Chrom, am Knochen befestigt. Für die Herstellung von Gleitkomponenten von Endoprothesen, beispielsweise dem Kopf des Humerus oder Femur, werden Titanlegierungen verwendet. Und für die Herstellung von Gleitflächen verwendet Hochleistungs-Polyethylen und Aluminiumoxidkeramik.

Für die Herstellung von Prothesen verwendet Keramik, Metall und hochfesten Kunststoffen. Diese Materialien müssen eine gute Verschleißfestigkeit aufweisen und zudem leicht zu verarbeiten sein, um eine gute Passung der Prothesenkomponenten zu erreichen. Die prothetische Fertigung ist ein komplexer Prozess. Jede Prothese besteht mehrstufige Kontrolle und besitzt eine Zertifizierung.

Die Operation der Endoprothetik wird für verschiedene Erkrankungen und Verletzungen des Gelenkapparats verwendet, was zu einem vollständigen oder fast vollständigen Verlust der motorischen Funktionen führte. Diese Gelenkerkrankungen umfassen:

  • Degenerative dystrophische Erkrankungen (alle Arten von Osteoarthritis und Arthritis)
  • Ankylosierende Spondylitis
  • Aseptische Nekrose des Hüftkopfes
  • Intraartikuläre Frakturen
  • Falsche Gelenke
  • Gelenkdysplasie
  • Hüftfraktur

Absolute Kontraindikationen für die Operation:
- Erkrankungen des kardiovaskulären, bronchial-pulmonalen Systems im Stadium der Dekompensation;
- das Vorhandensein eines Nidus eitriger Infektion (Tonsillitis, kariöse Zähne, chronische Sinusitis und Otitis, pustulöse Hauterkrankungen);
- mentale oder neuromuskuläre Störungen;
- aktive oder latente Infektion im Bereich des Gelenks mit einer Verschreibung von weniger als 3 Monaten;
- Skelett Unreife;
- Unfähigkeit sich zu bewegen;
- Polyallergie;
- Mangel an Knochenmarkkanal des Femurs.
- akute vaskuläre Erkrankungen der unteren Extremitäten (Thrombophlebitis, Thromboembolie).

Relative Kontraindikationen:
- onkologische Erkrankungen;
- chronische somatische Krankheiten,
- Leberversagen
- hormonelle Osteopathie,
- Fettleibigkeit 3 ​​Grad.

Die Operation der Endoprothetik ist vollständig (vollständig) oder unvollständig (teilweise). Bei der Teilendoprothetik werden nur abgenutzte Teile des Gelenks ersetzt, beispielsweise der Kopf eines Knochens oder einer Gelenkhöhle. Daher wird diese Operation auch unipolare Endoprothetik genannt. Im Gegensatz zur einpoligen Prothetik wird bei Totalprothesen das gesamte Gelenk durch eine Endoprothese ersetzt.

Vor der Operation wird der Patient gründlich untersucht, wobei die Indikationen und Kontraindikationen für den chirurgischen Eingriff bestimmt und die notwendige Prothese sorgfältig ausgewählt wird. Meistens finden Endoprothesenersatzoperationen der Gelenke ohne ernsthafte Komplikationen statt und ermöglichen es in fast allen Fällen, die motorische Aktivität des Patienten wiederherzustellen und ihn vor vielen Jahren von Schmerzen zu bewahren.

Die Hüftgelenkendoprothetik ist ein chirurgischer Eingriff, dessen Ziel es ist, ein mobiles, schmerzloses Gelenk zurückzubringen, mit dem Sie in das gewohnte Leben zurückkehren können.

Die Hüftendoprothetik wird im Zentrum mit modernen Implantaten führender internationaler Hersteller durchgeführt:
- primär - insgesamt,
- primär - oberflächlich,
- Revision (neu)

Moderne Hüftgelenkendoprothesen sind komplexe technische Produkte. Ein künstliches besteht neben einem normalen Hüftgelenk aus einem runden Kopf und einer konkaven Mulde, in der der Kopf rotiert und einen normalen Bewegungsumfang ermöglicht. Normalerweise besteht eine Prothese aus einem Bein, Kopf, Pfanne und Liner.

Für jeden Fall wird eine geeignete Prothese ausgewählt. Jede Komponente hat ihren eigenen Größenbereich.

Die Reibungseinheit ist diejenige, zwischen welcher Materialien der Prothese die Wechselwirkung durch Bewegungen in dem künstlichen Hüftgelenk stattfindet: der Endoprothesenkopf, der auf dem Konus des Beins getragen wird, und die Auskleidung der Gelenkhöhle. Der Kopf kann aus Metall oder Keramik bestehen. Die Auskleidung kann aus Polyethylen, Metall oder Keramik bestehen. Die Art und Qualität der in den Reibeinheiten verwendeten Materialien bestimmt maßgeblich die Lebensdauer der Endoprothese. Nach diesem Merkmal sind Hüftgelenksendoprothesen unterteilt in:


* Oxytium-Polyethylen;
* Köpfe mit großem Durchmesser.

Hüftprothesen unterscheiden sich durch die Art der Fixierung:
- Endoprothesen zur Zementfixierung;
- Zementlose Fixationsendoprothesen.

Das Zentrum nutzt moderne Hüftgelenksendoprothesen, die sich in der internationalen Praxis bewährt haben.

Die Hüftgelenkendoprothese mit verkürztem Bein ermöglicht einen Endoprothesenersatz mit weniger Zerstörung des Femurs, ohne die Fixierungssicherheit zu verringern!

Prothetisches Hüftgelenk mit einer individuellen Prothese in 3D-Technologie

Nachdem der Arzt und der Patient das Modell des zukünftigen künstlichen Gelenks bestimmt haben, wird im Normalfall die Form und Größe der bereits präparierten Endoprothese individuell ausgewählt. Zu diesem Zweck werden dem Patienten spezielle Röntgenaufnahmen gemacht, anhand derer eine computergestützte Endoprothese in einer umfangreichen Datenbank mit mehr als 40.000 Prothesen ausgewählt wird.

In den komplexesten klinischen Fällen sind individuelle Endoprothesen geordnet, die alle physiologischen Merkmale des Patienten berücksichtigen. Basierend auf den Ergebnissen einer Computertomographie der Beckenknochen des Patienten werden 3D-Modelle der Beckenknochen mit modernen Programmen erstellt. Am virtuellen 3D-Modell werden Ort und Größe der Acetabulum-Knochendefekte ermittelt, die Qualität des verbleibenden Knochengewebes beurteilt. Unter Berücksichtigung dieser Daten wird ein individuelles Hüftpfannensystem entwickelt und eine Anordnung von Schrauben zur Fixierung der Struktur geplant. Die erhaltenen Modelle der Beckenknochen und des individuellen Hüftgelenkpfannensystems werden auf einem 3D-Drucker aus Polymeren durchgeführt. Mit ihrer Hilfe planen sie den optimalen Ablauf der Operation. Danach wird die Konstruktion mit einer komplexen Geometrie durchgeführt, wobei Legierungen aus bioinertem Metall, Titan, die in der Russischen Föderation für die Herstellung von Medizinprodukten verwendet werden, mit 3D-Druck verwendet werden. Das individuelle Modell der Beckenkomponente ersetzt vollständig den Defekt im Knochengewebe des Acetabulums und ist völlig sicher für den menschlichen Körper. Solche Prothesen sind dem Körper noch "näher" als die Entwürfe der Massenproduktion, sind so funktionell, komfortabel und langlebig wie möglich.

Diese Technik wird in den führenden Kliniken der Welt verwendet, ermöglicht es, die früheste Osseointegration zu erreichen und die unterstützende Fähigkeit der operierten Gliedmaße von den ersten Tagen nach der Operation wieder herzustellen.

Die totale Hüftgelenkendoprothetik mit einem individuellen in Russland hergestellten Titanimplantat mittels computergestützter präoperativer Simulation basierend auf Computertomographie mittels 3D-Druck wurde seit 2016 in der Trauma-Orthopädischen Abteilung Nr. 3 unseres Zentrums erfolgreich gemeistert und erfolgreich eingesetzt.

Indikationen für den Einsatz der Technik: grobe posttraumatische Verformung des Beckens. Rücksprache mit einem Arzt ist erforderlich.

Die Operation, bei der das Hüftgelenk durch eine Prothese ersetzt wird, ist ein komplexer High-Tech-Eingriff. Daher sind eine präoperative Untersuchung des Patienten, die Auswahl eines adäquaten, für den jeweiligen Fall adäquaten Endoprothesentyps sowie die strikte Einhaltung der Empfehlungen nach der Operation von großer Bedeutung.

Konsultation Während der Konsultation wird der Arzt Indikationen und Kontraindikationen für die Gelenkendoprothetik bestimmen, die notwendigen Studien durchführen und die geeignete Prothese auswählen. Röntgenuntersuchung wird den Grad der Verschlechterung des Gelenks bestimmen, die notwendigen Messungen vornehmen. Sie werden vor den möglichen Risiken und Komplikationen der Operation gewarnt. Zu den Komplikationen der Operation gehören:

  • Infektion im Bereich der Chirurgie;
  • Blutverlust während der Operation oder danach;
  • Thromboembolie (Blockierung des Gefäßes mit einem Blutgerinnsel);
  • die Entwicklung von Lungenentzündung;
  • Dislokation der Prothese, die eine Verlängerung der Behandlungsdauer erfordert.

Vor der Operation. Vor der Operation wird der Patient einer kompletten klinischen Untersuchung unterzogen (Untersuchung, Konsultation mit Spezialisten, Untersuchung des Anästhesisten). Krankenhausaufenthalt des Patienten 1-2 Tage vor der Operation.

Bedienung Im Regelfall dauert die Implantation eines künstlichen Gelenkes 1-2 Stunden.

Während der Operation wird das durch die Krankheit zerstörte Hüftgelenk unwiederbringlich aus dem Körper entfernt. Danach wird an dessen Stelle eine Endoprothese installiert. Der Chirurg führt die Entfernung des Femurkopfes und des Halses durch, und an ihrer Stelle werden die Details der Endoprothese (Kopf und Oberschenkel) fixiert. Das Acetabulum wird gebohrt, und an seiner Stelle wird eine künstliche Höhle eingesetzt, die mit Schrauben oder Zement befestigt wird. Nach Überprüfung der Funktion der Extremität wird die Operationswunde in Schichten vernäht. Um Blut, das sich nach einer Operation in einer Wunde ansammeln kann, zu entfernen, wird ein Silikon-Drainagerohr an der lateralen Oberfläche des Oberschenkels installiert.

Bei der oberflächlichen Prothetik "schleift" der Arzt die Oberflächen der Knochen, die das Hüftgelenk bilden, und legt dann die Endortose nach dem Prinzip der "Krone" des Zahnarztes an.

Während der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um infektiöse Komplikationen zu verhindern, falls erforderlich, Blutverlust zu ersetzen, die Wunde ablaufen zu lassen, um die Blutansammlung zu verhindern.

Nach der Operation. In der postoperativen Phase setzt die Einführung von Antibiotika, Schmerzmitteln, symptomatische Behandlung fort. Zwischen den Beinen sitzt die Rolle und hält das operierte Glied in der richtigen Position. Die Aktivierung im Bett ist bereits am ersten Tag nach der Operation erlaubt. Ab dem zweiten Tag können Sie sich im Bett hinsetzen, statische Übungen für die Muskeln der Extremität beginnen, Atemübungen durchführen. Das Laufen mit einer dosierten Belastung der operierten Extremität und zusätzlicher Unterstützung (Krücken, Laufstall) ist bereits für 3 Tage möglich. Die Stiche werden für 10-12 Tage entfernt.

Nach Hause extrahieren. Die Aussage wird 10-12 Tage nach der Operation gemacht. Die Rehabilitationsmaßnahmen sollten unter strikter Einhaltung der Empfehlungen des operierten Chirurgen fortgesetzt werden. Bei Bedarf ist ein Krankenhausaufenthalt in einem Rehabilitationszentrum für Rehabilitation unter der Leitung von Rehabilitationsspezialisten möglich. Einschränkungen der körperlichen Aktivität an der operierten Extremität sollten innerhalb von 6-8 Wochen nach der Operation beobachtet werden, während dieser Zeit wird die Verwendung zusätzlicher Unterstützung empfohlen.

Endoprothetik des Kniegelenks. - ein sehr präziser chirurgischer Eingriff, dessen Zweck es ist, Ihnen ein mobiles, schmerzloses Gelenk zurückzugeben, mit dem Sie in Ihr gewohntes Leben zurückkehren können. Eine Knieendoprothetik ist notwendig, wenn die Kniezerstörung so groß ist, dass der gelenkerhaltende Eingriff keinen Sinn mehr macht.

Das Zentrum führt eine primäre (totale und monopolare) und wiederholte (Revision) Endoprothetik des Kniegelenks durch.

Wie ein normales Kniegelenk wiederholt ein künstliches Kniegelenk genau die Elemente eines normalen Gelenks und berücksichtigt dabei die notwendigen Bewegungsabstände. Für jeden Fall wird eine geeignete Prothese ausgewählt. Kniegelenkendoprothetik wird im Zentrum mit modernen Implantaten führender Hersteller weltweit durchgeführt.

Bei degenerativ-dystrophischen Läsionen nur eines Kniegelenks (medial oder lateral) und Erhalt des Bandapparates ist eine Alternative die Einzelschnitt-Knieendoprothetik als Ersatz für eine Komponente des Kniegelenks. Zahnersatzprothesen (Halbprothesen), was auch immer sie sein mögen: medial, lateral oder femoro-patellar - ersetzen Sie den Knorpel des beschädigten Teils, ohne die Bänder zu beeinträchtigen, und erfordern Sie eine geringe Knochenresektion. Die Endoprojektion mit einer einzigen Laminierung ermöglicht es dem Patienten, das eigene Knochengewebe des Patienten und den größten Teil des natürlichen Gelenks (Bänder, Knorpel, Muskel) so weit wie möglich zu erhalten. Gleichzeitig bleiben die natürlichen geometrischen Verhältnisse erhalten, die es erlauben, den Unterschied in der Länge der unteren Extremitäten zu vermeiden, und das künstliche Gelenk verursacht natürliche Bewegungsempfindungen. Die Belastung des Knochens bleibt unverändert, wodurch die normale Struktur des Knochengewebes erhalten bleibt und die Entwicklung von Osteoporose verhindert wird.

Aufgrund der Tatsache, dass bei dieser Methode der Zugang durch einen relativ kleinen Schnitt (7,5-10 cm) erfolgt, in dem die Kniegelenkskontrollierenden Muskeln nicht beschädigt werden, wird nur der Knorpel des beschädigten Abschnitts ersetzt, ohne die inneren Bänder zu beeinflussen, mit einer kleinen Knochenresektion Die Rehabilitation ist schneller, der Krankenhausaufenthalt ist kürzer und die Rückkehr zum normalen Leben ist schneller als nach totalem Kniegelenkersatz.

Bei fortgeschrittener Arthrose des Kniegelenks sowie bei rheumatoider Arthritis wird eine totale Kniegelenkendoprothetik durchgeführt. Totale Prothesen auf einer mobilen Plattform werden Menschen mit einem aktiven Lebensstil gezeigt, mit gut ausbalancierten Bändern und ohne Osteoporose, die den Knorpel vollständig ersetzen, ohne die Physiologie des Knies und seiner Bänder zu stören. Bei Endoprothesen mit beweglicher Plattform bewegt sich der Polyethylen-Liner entlang des Tibiaplateaus. Der Einsatz in einer Form wiederholt so viel wie möglich eine Form einer Femurkomponente. In diesem Fall tritt ein Gleiten und eine Drehung aufgrund der Bewegung des Einsatzes hin und her und / oder seiner Drehung auf. Die Umverteilung von Lasten auf einen Polyethylen-Liner führt zu einer Verringerung des Verschleißes. In der Tat, die bewegliche Auskleidung erfüllt die Funktion des Meniskus in einem normalen Kniegelenk, die Ihnen erlaubt, die Bewegungsbahn genauer zu reproduzieren und ihr Volumen zu vergrößern, so nah wie möglich an die Normale.

Mobile Plattformendoprothese

Bei erheblichen Gelenkdeformitäten oder Bandverletzungen, ggf. bei Revisionseingriffen, werden Gelenkkniegelenkendoprothesen verwendet, die das Kniegelenk vollständig ersetzen. In fortgeschrittenen Stadien der Arthrose, begleitet von signifikanter Zerstörung des Knochengewebes und des Versagens des Bandapparats, wird die Verwendung von assoziierten Endoprothesen gezeigt. Das technische Merkmal des Designs ist das Vorhandensein mechanischer Stabilisatoren, die als Bänder des Kniegelenks wirken.

In einigen Fällen wird die Knieendoprothetik mit einem computergestützten Navigationssystem durchgeführt, das viele Nuancen berücksichtigt, die das Ergebnis signifikant beeinflussen können: Knochenresektion, Platzierung der Endoprothesenkomponenten, Weichgewebebalance usw. und Implantation der Prothese mit maximaler Genauigkeit. Ein Computer baut ein individuelles Modell der Gliedmaße jedes einzelnen Patienten auf. Mit Hilfe der Computernavigation kann der Operateur Manipulationen mit einer Genauigkeit von 0,1 mm und 0,1 Grad durchführen, was die Lebensdauer der Endoprothese deutlich erhöht.

Die Verwendung der Computernavigation während der Endoprothesenersatzoperationen ermöglicht es, die folgenden Ergebnisse zu erzielen:

  • Die Lebensdauer der Prothese erhöht sich (aufgrund der richtigen Installation)
  • Reduziert signifikant das Risiko einer falschen Installation der Prothese und verringert folglich die Wahrscheinlichkeit wiederholter Operationen.
  • Intraoperative Kontrolle der Knochenresektionswinkel
  • Intraoperative Kontrolle der Prothesenwinkel
  • Präoperative und postoperative Kontrolle des Weichgewebehaushaltes (Bänder)
  • Visualisierung aller notwendigen Parameter für die Installation der Prothese in Echtzeit

Zu den Komplikationen der Operation gehören:
- Infektion im Bereich der Chirurgie
- Blutverlust während der Operation oder danach
- Thromboembolie (Verstopfung des Gefäßthrombus).

Beratung. Während der Konsultation wird der Arzt die Indikationen und Kontraindikationen für die Gelenkendoprothese bestimmen, die notwendige Forschung durchführen und die entsprechende Prothese auswählen. Röntgenuntersuchung wird den Grad der Verschlechterung des Gelenks bestimmen, die notwendigen Messungen vornehmen. Sie werden vor den möglichen Risiken und Komplikationen der Operation gewarnt. Zu den Komplikationen der Operation gehören:
- Infektion im Bereich der Chirurgie
- Blutverlust während der Operation oder danach
- Thromboembolie (Verstopfung des Gefäßthrombus)

Vor der Operation. Vor der Operation wird der Patient einer kompletten klinischen Untersuchung unterzogen (Untersuchung, Konsultation mit Spezialisten, Untersuchung des Anästhesisten). Krankenhausaufenthalt des Patienten 1-2 Tage vor der Operation.

Bedienung In Standardfällen dauert die Implantation eines künstlichen Gelenks 1,5-2 Stunden. Während der Operation wird nach dem Öffnen der Kniegelenkkapsel und dem Freilegen der Gelenkflächen der Knochen eine teilweise Entfernung von Knochengewebe durchgeführt. Die hintere Oberfläche der Patella (Patella) wird ebenfalls entfernt. Gleichzeitig bleiben die ligamentären Strukturen des Gelenks (Lateral- und Kreuzband) unbeeinflusst. Um die Funktion des Kniegelenks zu verbessern, kann der Chirurg die Integrität der Bänder wiederherstellen, die das Kniegelenk verstärken. Als nächstes werden auf der vorbereiteten Oberfläche der Knochen, die das Kniegelenk bilden, künstliche Polster installiert. Die Form der Endoprothesenauflagen wiederholt die Form der Gelenkflächen des Kniegelenks, daher ist der Bewegungsbereich im Gelenkprothesensystem ungefähr der gleiche wie bei einem normal funktionierenden Kniegelenk. Am Ende der Operation, vor dem Nähen, wird eine Drainage in der Wunde eingerichtet, durch die der Ausfluss von Wundinhaltsstoffen (Blut, Exsudat) erfolgt. Während der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um infektiöse Komplikationen zu verhindern, falls erforderlich, Blutverlust zu ersetzen, die Wunde ablaufen zu lassen, um die Blutansammlung zu verhindern.

Nach Beendigung der Operation wird der Patient in die Anästhesie- und Intensivstation verlegt.

Nach der Operation. In der postoperativen Phase setzt die Einführung von Antibiotika, Schmerzmitteln, symptomatische Behandlung fort. Die Aktivierung im Bett ist bereits am ersten Tag nach der Operation erlaubt. Ab dem zweiten Tag können Sie sich im Bett hinsetzen, statische Übungen für die Muskeln der Extremität beginnen, Atemübungen durchführen. Das Gehen mit einer dosierten Belastung der operierten Extremität und zusätzlicher Unterstützung (Krücken, Laufstall) ist bereits ab 3 Tagen möglich. Bewegung ist sehr wichtig und reduziert das Risiko von Komplikationen wie Thrombose, etc. Später folgte eine intensive Physiotherapie, die die Muskeln stärkt und die Mobilität verbessert. Die Stiche werden für 10-12 Tage entfernt.

Nach Hause extrahieren. Die Aussage wird 10-12 Tage nach der Operation gemacht. Die Rehabilitationsmaßnahmen sollten unter strikter Einhaltung der Empfehlungen des operierten Chirurgen fortgesetzt werden. Falls erforderlich, ist ein Krankenhausaufenthalt in einer Rehabilitationsabteilung für Rehabilitation unter der Leitung von Rehabilitationsspezialisten möglich. Einschränkungen der körperlichen Aktivität an der operierten Extremität sollten innerhalb von 6 Wochen nach der Operation beobachtet werden, während dieser Zeit wird die Verwendung zusätzlicher Unterstützung empfohlen. Von 4-5 Wochen mit einer Unterstützung auf einem Stock gehen. Die Intensität der körperlichen Aktivität, die mit schweren Erschütterungen (z. B. ruckartigen Belastungen, Sprüngen) verbunden ist, in denen die Prothese Stößen und / oder erhöhten Belastungen ausgesetzt ist (z. B. schwere Belastung, Marathons usw.), kann den Erfolg der Operation und die Dauer des Implantats verringern. Auch wenn keine Schmerzen auftreten, sollte das künstliche Gelenk regelmäßig von einem Arzt untersucht werden.

Endoprothetik des Sprunggelenks.

Der Knöchel besteht aus zwei Tibia und Talus, Seitenbänder, Gelenkkapsel und einem distalen Interfibralgelenk, umgeben von Muskeln und Sehnen. Es ist eine komplexe anatomische und funktionelle Formation, die erheblichen Belastungen standhalten kann. Seine Verletzungen gehören zu den häufigsten Verletzungen des Bewegungsapparates, wobei je nach Jahreszeit 1 - 2 Platz unter den Verletzungen großer Gelenke eingenommen wird.

Knöchelgelenkendoprothetik - Ersatz der Gelenkflächen des Sprunggelenks durch eine künstliche. Dies ist eine High-Tech-Operation, die durchgeführt wird, um die Beweglichkeit im Gelenk zu verbessern: Wiederherstellung der Extension und Flexion im Gelenk, erreicht durch Schmerzreduktion und Wiederherstellung des anatomisch korrekten Verhältnisses von Teilen des Gelenks. Wird normalerweise bei Personen mit geringer körperlicher Aktivität und bei älteren Patienten durchgeführt..

Indikationen für die Operation - Arthrose und Arthritis, begleitet von Schmerzen und Funktionsstörungen des Sprunggelenks:

  • posttraumatische Arthrose;
  • deformierende Arthrose;
  • Arthrose aus der Gruppe der rheumatischen Erkrankungen (Psoriasis, mit ankylosierender Spondylitis (ankylosierende Spondylitis);
  • Spätstadien der Arthritis verschiedener Ätiologien (rheumatoide, gichtartige Arthritis, etc.).

Kontraindikationen für die Knöchelendoprothetik sind:

  • lokale oder systemische Erkrankungen im Stadium der Exazerbation, Dekompensation;
  • allgemeine Körperschwäche oder kürzlich übertragene Infektionskrankheiten;
  • junges Alter des Patienten, Übergewicht, erhöhtes Maß an körperlicher Aktivität, dh Bedingungen, bei denen die Belastung der Prothese signifikant ansteigt und schnell versagt;
  • schwere neuromuskuläre oder vaskuläre Insuffizienz in den unteren Extremitäten;
  • signifikante Deformitäten im Sprunggelenk, die es unmöglich machen, anatomische Verhältnisse im Gelenk wiederherzustellen (kein lateraler oder medialer Knöchel, vollständige Zerstörung des Gelenkes infolge einer Verletzung, etc.);
  • pustulöse Hauterkrankungen, zahlreiche Narben oder Narben im Knöchel, die die Operation stören;
  • Pseudarthrose nach kompletter Sprunggelenkarthrodese;
  • schwere Osteoporose in den distalen Teilen von Bein und Fuß;
  • Langzeit-Steroid-Therapie, durchgeführt unmittelbar vor der Operation.

Was ist die Operation der Sprunggelenkarthroplastik?

Die Operation wird unter Spinalanästhesie durchgeführt. An der Vorderseite des Sprunggelenks wird ein Einschnitt vorgenommen, entzündete Gewebe werden ausgeschnitten (Synovektomie - bei rheumatischen Gelenkläsionen) und Knorpel mit einer subchondralen Knochenschicht wird wirtschaftlich exzidiert. Installierte Komponenten der Endoprothese, die mit einem Polymermaterial auf dem Tibiaknochen, den Talusknochen und dem Polyethylenliner beschichtet sind, werden installiert. Polymeres Material hat einen niedrigen Reibungskoeffizienten, stellt ein Gleiten der Gelenkflächen bereit und ist ein Kompensator für tangentiale parasitäre Beanspruchungen, die während der Operation der Endoprothese auf die Knochen-Metall-Grenzfläche einwirken und diese lockern. Der chirurgische Schnitt wird genäht.

Nach der Operation: Gips oder Stützstrebe für 1,5-2 Monate gießen. Nachdem das Ödem nachlässt und das Schmerzsyndrom abnimmt, können die Patienten mit einer allmählichen Zunahme der Belastung gehen. Für die meisten Patienten besteht das Hauptproblem in der Wiederherstellung aktiver und passiver Bewegungen in der Rückflexion des Fußes. Die Schwierigkeiten der Wiederherstellung der Dorsalflexion des Fußes sind ein übliches Problem in der vollständigen Prothese des Fußgelenks und stehen nicht im Zusammenhang mit der Verwendung einer Prothese irgendeiner besonderen Konstruktion. Um den Wunsch zu überwinden, mit nach außen gewendeten Füßen zu gehen, benötigen viele Patienten die Hilfe eines Physiotherapeuten.

Schulterendoprothetik. ist eine effektive und oft die einzige Möglichkeit, verlorene Gliederfunktion wiederherzustellen. Als Ergebnis dieser Operation werden alle Funktionen des Schultergelenks wiederhergestellt und Schmerzen in der Schulter verschwinden.

Für jeden Fall wird eine geeignete Prothese ausgewählt. Abhängig davon, welcher Teil des Gelenks ersetzt wird, sind Schultergelenkendoprothesen insgesamt und einpolig.

Monopolare Prothesen sind Implantate, die nur ein Element des Gelenks ersetzen, üblicherweise den Kopf des Humerus.

Die totale Endoprothetik des Schultergelenks beinhaltet den Ersatz aller Elemente des Gelenks, d. H. Des Kopfes des Humerus und der Gelenkhöhle des Schulterblatts. Das Design der Prothese besteht aus einem Kopf-, Hals- und Diaphysesegment verschiedener Arten und Größen. Diaphysis Prothesen sind für zementierte oder zementfreie Befestigung erhältlich.

Beratung. Während der Konsultation wird der Arzt die Indikationen und Kontraindikationen für den Gelenkersatz bestimmen, die notwendige Forschung durchführen und die entsprechende Prothese auswählen. Röntgenuntersuchung wird den Grad der Verschlechterung des Gelenks bestimmen, die notwendigen Messungen vornehmen. Sie werden vor den möglichen Risiken und Komplikationen der Operation gewarnt. Zu den Komplikationen der Operation gehören:
- Infektion im Bereich der Chirurgie;
- Blutverlust während der Operation oder danach;
- Thromboembolie (Blockierung des Gefäßes mit einem Blutgerinnsel);
- Dislokation der Prothese, die eine Verlängerung der Behandlungsdauer erfordert.

Vor der Operation. Vor der Operation wird der Patient einer kompletten klinischen Untersuchung unterzogen (Untersuchung, Konsultation mit Spezialisten, Untersuchung des Anästhesisten). Krankenhausaufenthalt des Patienten 1-2 Tage vor der Operation.

Bedienung Im Regelfall dauert die Implantation eines künstlichen Gelenkes 1-2 Stunden. Während der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um infektiöse Komplikationen zu verhindern, falls erforderlich, Blutverlust zu ersetzen, die Wunde ablaufen zu lassen, um die Blutansammlung zu verhindern.

Nach der Operation. In der postoperativen Phase setzt die Einführung von Antibiotika, Schmerzmitteln, symptomatische Behandlung fort. Die Fixierung der oberen Extremität an der Schalbandage.

Krankenhausrehabilitation. Aktivierung am 1. Tag nach der Operation. Ab dem zweiten Tag können Sie statische Übungen für die Handmuskeln beginnen. In der ersten Woche nach der Operation kann die Hand, in die die Prothese implantiert wurde, nur durch passive Bewegungen durchgeführt werden (nicht willkürlich, sondern mit Hilfe eines Physiotherapeuten oder einer gesunden Hand). Dann darf der Patient eine aktive Bewegung ausführen, aber mit der Unterstützung einer gesunden Hand. Von 15 bis 18 Tagen nach der Operation können Sie beginnen, aktive Bewegungen mit einer kleinen Last durchzuführen. Mit dem Artromot-Gerät und einem speziellen Satz von Übungen können Sie eine erhebliche Menge an Bewegung zum Entladen erzielen. Durchgeführte Physiotherapie. Die Stiche werden für 10-12 Tage entfernt.

Nach Hause extrahieren. Die Aussage wird 10-12 Tage nach der Operation gemacht. Die Rehabilitationsmaßnahmen sollten unter strikter Einhaltung der Empfehlungen des operierten Chirurgen fortgesetzt werden. Falls erforderlich, ist ein Krankenhausaufenthalt in einer Rehabilitationsabteilung für Rehabilitation unter der Leitung von Rehabilitationsspezialisten möglich. In den ersten 3 Wochen nach der Operation empfiehlt es sich, eine Schalbandage oder Schulterbandage zu tragen. Einschränkungen der körperlichen Aktivität an der operierten Extremität sollten innerhalb von 4-6 Wochen nach der Operation beobachtet werden. Der Unterricht im Schwimmbad wird 8 Wochen nach der Operation durchgeführt. Sportunterricht und Sport ohne Einschränkung ist 3 Monate nach der Operation erlaubt.

Endoprothetik des Ellenbogengelenks. während sie sich ziemlich selten üben, nicht weil dieses Gelenk weniger oft betroffen ist als andere, sondern wegen der extremen Komplexität ihrer Struktur und Funktion, die es extrem schwierig macht, künstliche Analoga herzustellen.

Die Total-Ellenbogengelenk-Endoprothese enthält die Ellenbogen- und Schulterteile. Der Ellenbogenteil umfasst ein Bein in der Form einer zylindrischen Stange mit Längsnuten und einer Gelenkkomponente, die durch einen Innenkonus mit dem Bein verbunden ist, wobei der Schulterteil ein Bein in Form eines zylindrischen Stabs mit Längsnuten, einen durch einen Innenkonus mit dem Bein verbundenen Übergangsstopfen und einen Polyethylenkopf aufweist verbunden mit einer Gabel mit Hilfe von Nuten. Die Schenkel der Schulter- und Ellenbogenanteile sind aufgrund der Neigung ihrer Achsen relativ zur Rotationsachse der Gelenkkomponente in der Valgusstellung orientiert. Das Bein der Schulter ist relativ zur Rotationsachse der Gelenkkomponente so weit wie möglich nach innen verschoben.Die Endoprothese des Ellenbogengelenks kann mechanisch oder zementfixiert sein.

Die Endoprothetik des Radiusköpfchens ist nur bei seiner beträchtlichen Zerstörung bei jungen Menschen gezeigt.

Bipolares Zementfixationsimplantat bestehend aus einem Kopf und einem Bein

Endoprothese von Radialkopf-Zweikomponenten-Zement oder zementfreie Fixierung

Welche Art von Prothese für den Patienten in jeder spezifischen Situation geeignet ist, entscheidet der Traumatologe-Orthopäde. Dazu werden Röntgenaufnahmen in verschiedenen Projektionen aufgenommen, um nicht nur den Grad der Gelenkzerstörung beurteilen zu können, sondern auch die notwendigen Messungen für die korrekte Prothesenauswahl vornehmen zu können.

Vor der Operation der Implantation eines künstlichen Ellenbogengelenks wird der Patient notwendigerweise einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterzogen, einschließlich verschiedener Labor- und instrumenteller Methoden, und er wird auch von "engen" Spezialisten (Kardiologen, Neurologen, Endokrinologen usw.) konsultiert. Wenn bei einem Patienten eine akute Pathologie oder Exazerbation einer chronischen somatischen Erkrankung diagnostiziert wird, wird die Operation der Endoprothetik verschoben und der Patient wird einer Behandlung unterzogen. Endoprothesen des Ellenbogengelenks können in zwei Gruppen unterteilt werden: 1) nicht verwandte Endoprothesen, die einen Teil der Gelenkfläche oder die gesamte Gelenkfläche der Knochen, aus denen das Gelenk besteht, durch die Integrität der Bandstrukturen ersetzen, die die Stabilität des Gelenks gewährleisten; 2) verbundene Endoprothesen mit Interposition zwischen den Humerus- und Ulnarknochen der Gelenkkomponente, die winkel- und rotationsstabil ist (gelenkige oder "geloopte" Endoprothesen).

Die Operation der Endoprothese Ersatz des Ellenbogengelenks in Standardfällen dauert etwa 1 Stunde. Während der Operation werden die Knochen, die das Ellenbogengelenk bilden, reseziert und mit Hilfe von speziellen medizinischen Werkzeugen wird ein Bett für die Beine der Prothese in die Kanäle der Schulter- und Ellbogenknochen gebohrt, die mit Hilfe von speziellem Knochenzement fixiert oder einfach in die vorbereiteten Löcher eingetrieben werden. Die Prophylaxe der infektiösen Komplikationen und der Blutpfropfembolie beginnt in der präoperativen Periode und setzt sich in der postoperativen Periode fort.

Rehabilitation. Am nächsten Tag nach der Operation beginnt der Methodologe in Physiotherapie-Übungen mit dem Patienten zu arbeiten. In der Anfangsphase werden passive Bewegungen im Ellenbogengelenk durchgeführt, nach einigen Tagen, nachdem der Schmerz in der postoperativen Wunde reduziert ist, beginnt der Patient aktive Bewegungen, eine Elektromyostimulation wird der Behandlung hinzugefügt. Nach 5 bis 10 Tagen nach der Operation wird der Patient zur ambulanten Behandlung entlassen, es wird empfohlen, die operierte Extremität auf die Schalbandage zu setzen, der Patient setzt die Elektromyostimulation fort und massiert die Muskeln der Schulter und des Unterarms. Nach 2-3 Wochen wird eine Balneotherapie empfohlen.

Endoprothetik des Handgelenks. Ein kompletter Handgelenkersatz wird durchgeführt, um die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern und die Schwere der Schmerzen bei verschiedenen degenerativ-dystrophischen Erkrankungen zu verringern. In der Regel wird diese Operation für Menschen mittleren Alters und ältere Menschen durchgeführt, die keine hohe körperliche Aktivität haben. Aber wenn der Chirurg glaubt, dass die Operation der Handgelenksendoprothetik Vorteile hat, die sein Risiko überwiegen, dann kann er bei jungen Leuten durchgeführt werden, aber unter der Bedingung, dass es möglich sein wird, die Belastung des Radialgelenks zu reduzieren. Dasselbe gilt für Patienten, bei denen die Wiederherstellung der Beweglichkeit des Handgelenks einen signifikanten positiven Einfluss auf die Lebensqualität haben wird.

Wenn der Patient plant, nicht nur das Handgelenk, sondern auch ein anderes unterstützendes Gelenk, wie das Knie- oder Hüftgelenk, auszuführen, dann führen Sie zuerst eine prothetische Reparatur dieser großen Gelenke durch und führen Sie dann die Implantation des Handgelenks durch.

Moderne Handgelenksendoprothesen ermöglichen die Reproduktion von Bewegungen in zwei Ebenen, genau wie ein gesundes Gelenk. Eine solche Mechanik der Endoprothesenbewegungen ist aufgrund ihrer präzisen anatomischen Konfiguration möglich. Die Fixierung der Teile der Handgelenksendoprothese erfolgt nur mit einem speziellen Knochenleim.

Kontraindikationen für die Durchführung dieser Operation sind:
- Akute oder chronische somatische Erkrankungen in der akuten Phase
- Osteoporose, die zu einer signifikanten Spärlichkeit des Knochengewebes führt und es unmöglich macht, die Prothese zu fixieren
- Lähmung der oberen Extremität
- Schwere Insuffizienz der Sehnen der Handstrecker

Patienten mit einer Läsion des Handgelenks sind isoliert von den Läsionen anderer Gelenke lokalisiert, es besteht keine ausgeprägte Notwendigkeit, die Beweglichkeit der Hand im Handgelenkbereich zu erhalten, und wenn signifikante Belastungen des Gelenkes nicht ausgeschlossen werden können, ist es besser, eine Arthrodeseoperation zu haben, die ein schnelles Auftreten von Ankylose und Arthrose bewirkt die meiste Unterbrechung des Schmerzes.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko von Nebenwirkungen nach der Implantation der Handgelenksendoprothese erhöhen. Dazu gehören: aktiver Sport, körperliche Arbeit, Stoffwechselstörungen, Osteoporose, Sturzneigung, Infektions-, Autoimmun- und allergische Erkrankungen.

Endoprothetik der Handgelenke. Endoprothetik der Interphalangealgelenke der Finger und der Metacarpophalangealgelenke der Hand bringt Patienten zu ihrer gewohnten Lebensweise zurück, bietet eine Gelegenheit, ihre Lieblingsarbeit zu tun, lindert viele Jahre des Schmerzes.

Wie bei jeder anderen Operation gibt es Kontraindikationen für die Endoprothetik der Fingergelenke. Dazu gehören:
- Systemische oder lokale Erkrankungen im akuten Stadium.
- Osteoporose oder ausgeprägte Zerstörung von Knochen, ausgeschlossen die Möglichkeit einer zuverlässigen Fixierung der Endoprothese
- Muskelatrophie des betroffenen Fingers
- Fingerblutstörungen
- Offene Knochenwachstumszonen
- Hohe körperliche Aktivität des Patienten
- Die Weigerung des Patienten, dem ärztlichen Rezept des behandelnden Arztes zu folgen

Setzen Sie das Implantat nicht ein, wenn Sie eine erhöhte Belastung des Gelenks nicht ausschließen können. Da in einem solchen Fall trotz der Erwartungen der Patienten die Operation nicht ausreichend wirksam ist, können auch Schmerz, Deformierung und Instabilität des Gelenks mit der Zeit zunehmen.

Interphalangeale Endoprothesen sind sowohl für die Zement- als auch für die zementfreie Fixierung vorgesehen.

Interphalangealgelenk der Finger

Metacarpophalangealgelenk der Finger

Endoprothese von metakarpophalangealen und proximalen Interphalangealgelenken

Eine notwendige Voraussetzung für eine erfolgreiche Endoprothetik bei posttraumatischen Deformitäten ist die konsequente Wiederherstellung aller beschädigten Strukturen. Bei ausgeprägten narbigen Hautveränderungen werden sie in der ersten Stufe vollständig mit einer der Methoden der Hauttransplantation wiederhergestellt. Bei der Dislokation wird die Ablenkung, Korrektur der Knochenskelettelemente mittels einer externen Fixationsvorrichtung durchgeführt, die es ermöglicht, die erhaltenen anatomischen Verhältnisse wiederherzustellen, die konservierten Knochenfragmente zu erhalten und vollständig zu nutzen und eine Versorgung mit Weichgewebe im Bereich des beschädigten Gelenks zu schaffen.

Zur Wiederherstellung der Funktion der Gelenke der Finger bei posttraumatischen Deformitäten wird eine zweistufige Endoprothese durchgeführt. Das erste Stadium ist die Wiederherstellung der normalen Länge des Fingers, die Beseitigung der bestehenden Dislokation oder Subluxation mit Hilfe der externen Fixierungsvorrichtung. Die zweite Stufe ist die Endoprothetik. Machen Sie eine wellenförmige oder bogenförmige Inzision entlang der Rückseite des Gelenks. Machen Sie einen Längsschnitt der Gelenkkapsel. Raspus subperiosteal ordnen die Enden der artikulierten Phalangen oder Phalangen und Mittelhandknochen zu. Der Kopf des proximalen und des mittleren Phalanx wird bei Endoprothesenersatz des proximalen Interphalangealgelenks oder des Metakarpalknochens und der Basis der Hauptphalanx reseziert - bei Endoprothesenersatz des Metakarpophalangealgelenks. Implantieren Sie die Endoprothese in den erweiterten Knochen-zerebralen Kanälen.

Endoprothetik der Gelenke des Fußes.

Infolge verschiedener rheumatischer Erkrankungen sowie einer der Erscheinungen der Plattfüßigkeit kann eine deformierende Arthrose, Dislokation oder Starre in den Metatarsophalangealgelenken des Fußes auftreten. Dies führt zu Bewegungseinschränkungen und Schmerzen im Bereich der Finger. Als eine unabhängige Operation oder als eine Stufe der Korrektur der Plattfüßigkeit führt das Zentrum eine einzigartige Operation durch - die Endoprothetik der Metatarsophalangealgelenke.

Es werden modernste Endoprothesen führender ausländischer Medizinfirmen verwendet.

Endoprothetik des ersten Metatarsophalangealgelenks des Fußes mit einer keramischen Endoprothese

Die Operation wird von einem kleinen Zugriff durchgeführt. Die erste Stufe ist die Resektion der proximalen Gelenkfläche der Hauptphalanx des ersten Fingers. Danach wird die marginale mediale Resektion des Kopfes des ersten Metatarsalknochens durchgeführt. Nach der Präparation des Knochenbetts unter der Endoprothese wird die Metatarsalkomponente installiert, deren Oberfläche eine spezielle poröse Mikrostruktur für die Entwicklung der Osseointegration aufweist. Die Intervention ist weniger traumatisch, sie wird nicht von Blutverlust begleitet, es gibt praktisch kein Schmerzsyndrom.

In der frühen postoperativen Phase ist die Frühfunktion des Gelenkes in Kombination mit einer relativ späten Belastung (1-1,5 Monate nach der Operation) von grundlegender Bedeutung. Zu diesem Zweck wurde den Patienten empfohlen, spezielle Schuhe zu tragen, die für die Rekonstruktion des Vorfußes bestimmt sind. Dies ist der ursprüngliche Boot von Baruk. Gips Immobilisierung ist nicht erforderlich, der Patient kann vom Tag nach der Operation ohne Hilfe von Krücken bewegen. Dadurch verschwindet der Schmerz, der Bewegungsumfang wird wiederhergestellt und die Fehlstellung der Finger korrigiert.