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Dehnung der Kapselbandapparat des Sprunggelenks

Bänder werden nicht durch eine einzige Anordnung von dichtem Bindegewebe dargestellt, sondern durch eine Vielzahl von dünnen Filamenten, die zu einer einzigen kombiniert sind.

Bänder sind so ausgelegt, dass sie Gelenke oder innere Organe in einer bestimmten physiologischen Position halten.

Trauma kann ein gerissenes Band verursachen.

Gelenkbänder sind wie keine anderen traumatischen Schäden ausgesetzt.

Ursachen von Verstauchungen

Jede Verletzung, wenn sie mit bestimmten Bedingungen kombiniert wird, kann dazu führen:

  • Stretching;
  • Teilweise Pause;
  • Komplette Pause.

Der Bandapparat ist ein eher inertes Material, und aufgrund seiner Struktur und seines Zwecks hat er eine geringe Elastizität, die zum Auftreten von Verletzungen beiträgt, insbesondere bei degenerativen Prozessen, die sich im Knochen-Gelenksystem entwickeln.

Verstauchung und Bänderriss

Die direkte Ursache solcher Verletzungen sind körperliche Belastungen, die die Festigkeitsschwelle des Bandapparates überschreiten.

Meistens passiert dies entweder bei einem großen Sport oder bei Verkehrsunfällen, aber bei dystrophen Prozessen im Bindegewebe ist es manchmal einfach unangenehm, das Bein zu verstauen.

Der Mechanismus der Entwicklung des Dehnens

Verstauchungen des Gelenkes gelten als die leichteste Verletzung, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordert. Es entwickelt sich als Reaktion auf eine körperliche Tätigkeit, die eine größere Elastizität erfordert als die, die der Bandapparat bieten kann.

Nach dem Aufhören des Schädigungsfaktors sind die Bänder nicht in der Lage, die Länge und Dicke ihrer Fasern wiederherzustellen, so dass eine gewisse Instabilität des Gelenks auftritt und überdehnte Fasern sich selbst mit Schmerzen signalisieren.

Schmerz ist immer eine gute Stimulation, um zu lernen, wie man eine Verstauchung behandelt.

Es ist gut für jeden zu wissen, wie man eine Verstauchung behandelt.


Um jedoch die Richtigkeit der gewählten Behandlungsmethoden zu gewährleisten, ist es wichtig, zwei Zustände des Schadens am Bandapparat zu unterscheiden: Verstauchung und Bänderriss.

Trotz der charakteristischen Merkmale jedes dieser Zustände ist es sinnvoll, das Schadensausmaß mit Diagnosegeräten zu verdeutlichen. In diesen Fällen ist alles von einer Röntgenuntersuchungsmethode bis zu einem Ultraschall und MRI geeignet.

Lesen Sie mehr über moderne Methoden zur Diagnose von Erkrankungen des Bewegungsapparates in diesem Artikel...

Symptome und Behandlung von Teilruptur

Und wenn die erste Art von Verletzung mit konservativen medizinischen Maßnahmen behandelt wird, erfordert die Lücke dringende chirurgische Intervention.
Verstauchungssymptome sind Schmerzen und eine erzwungene Einschränkung der Beweglichkeit des verletzten Gelenkes, die sich durch seinen Krampf seitens der betroffenen Person manifestiert, beispielsweise hinken bei einer Knöchelverstauchung.

Zur Behandlung von Verstauchungen genügt es, eine Orthese oder eine weiche Immobilisierungsbandage für bis zu 2 Wochen und lokale Kälteanwendung in den ersten zwei Stunden der Verletzung anzuwenden. Nach zwei Stunden können Sie die Salbe mit Heparin, Troxerutin und Salben, die NSAIDs enthalten, verwenden.

Stretching wird mit Salben behandelt und begrenzt die Beweglichkeit der Gelenke.

Bei einer starken Streckung der Bänder ist es sogar möglich, einige Fasern zu reißen, was sich äußerlich durch Schwellung der Weichteile manifestiert.

In diesem Fall heilt die Verstauchung etwas länger als gewöhnlich, was zu einer verlängerten Ruhigstellung von bis zu 3-4 Wochen führt.

Was ist die Lücke?

Bei längerer Einwirkung des Schädigungsfaktors oder bei höherer Intensität kommt es zu einer Verarmung des Sicherheitsabstandes und zum Bruch des Bandapparates.
Gelenkbruch ist vollständig und unvollständig.

Eine unvollständige Ruptur ist durch das Entkoppeln einzelner Bindegewebsfasern gekennzeichnet, während eine größere Anzahl intakter Bandfilamente erhalten bleibt, die notwendig sind, um die Funktionsfähigkeit des beschädigten Gelenks zu erhalten.

In diesen Fällen degenerieren die geschädigten Fasern, während sie die restliche verletzte Extremität sicherstellen, und die sicheren Fasern übernehmen die Funktionen der verlorenen Fasern.

Die Ruhephase ist notwendig, um die Bänder an neue Bedingungen und eine kompensatorische Verdickung der übrigen Bindegewebsfasern anzupassen.

Es ist offensichtlich, dass das Ergebnis einer solchen Verletzung, wie z. B. eines Bandrisses, vom prozentualen Verhältnis der betroffenen Fasern zu den verbleibenden intakten Fasern und von der Schnelligkeit der qualifizierten Intervention abhängt.
Je schneller die Hilfe in der benötigten Menge geleistet wird, desto besser.

Bruchklinik

Ein völliger Bruch der Bänder ist eine absolute Dissoziation aller Sehnenfasern, was zu einer Verletzung der Kongruenz des Gelenkes führen kann.
In dieser Hinsicht sind die Symptome von Bandruptur:

  • Helles Schmerzsyndrom;
  • Massiver Bluterguss;
  • Starke Weichteilschwellung;
  • Sichtbare Verformung der Extremität ist möglich;
  • Das Fehlen von aktiven Handlungen im beschädigten Gelenk und das Gefühl der Gelenksbewegung beim Versuch, eine passive Handlung auszuführen.

Der Bänderriss ist begleitet von Blutergüssen, Schwellungen und Schmerzen.

Heilbehandlungen in der Pause

Erste Hilfe für das Opfer ist vorhanden und erfordert Anästhesie, Immobilisierung mit improvisierten Mitteln und lokale Anwendung von Kälte. Als Schmerzmittel verwenden NSAIDs.
Die Behandlung der Bandruptur wird abgeschlossen, um die Integrität des Bandapparats wiederherzustellen. Und je früher ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, desto größer sind die Chancen einer vollständigen Wiederherstellung der Gelenkfunktion.

Wenn Sie die Operation zum Nähen der Bandruptur verzögern, werden die beschädigten Fasern reduziert und dystrophische Veränderungen beginnen in ihnen.

Nach einer gewissen Zeit können die Bündel nicht mehr genäht werden, und dann ist eine rekonstruktive Operation mit Material von Drittanbietern erforderlich.

Nach dem Nähen der Bandruptur wird eine Gipsschiene auf die verletzte Extremität aufgebracht, was als starre Immobilisierung bezeichnet wird. Eine starre Ruhigstellung der verletzten Extremität sollte solange gewährleistet sein, wie die Bandruptur abheilt. Es dauert normalerweise 6 Wochen.
In dieser Zeit werden durch Bänderriss beschädigte Strukturen wiederhergestellt, Hämatome aufgenommen und die Narbe gestärkt.

Alle Details zur Behandlung eines Bandrisses erfahren Sie aus dem Video:

Erholungsphase

Damit das verletzte Gelenk nach der Ruhigstellung schneller seine funktionelle Aktivität zurückerlangt und der Bandapparat sich festigt, ist es notwendig, nach dem Bänderriss ein Rehabilitationsprogramm durchzuführen.
Die Rehabilitationszeit ist notwendig für:

  • Wiederherstellung einer ausreichenden Durchblutung und Verbesserung des Stoffwechsels im betroffenen Bereich;
  • Beseitigung von Restmanifestationen der Entzündung;
  • Warnungen vor der Bildung einer groben Narbe und Kontrakturen;
  • Wiederherstellung der Elastizität des Sehnen-Band-Apparates.

Für diese Zwecke werden solche Methoden der Physiotherapie verwendet als:

  • UHF;
  • Magnettherapie;
  • Elektrophorese mit Novocain, Lidazoy, Hydrocortison.

Um das gleiche Ergebnis zu erzielen, kann eine Massage angewendet werden.

Massage hilft den Bändern, sich zu erholen und stärker zu werden

Um das betroffene Gelenk zu entwickeln, ist es während der Rehabilitationsphase wichtig, eine speziell ausgewählte Reihe von Übungen durchzuführen, die alle Bewegungsmöglichkeiten des Gelenks in einer bestimmten Ebene nutzen.

Prävention

Um ein Reißen und Strecken des Bandapparats zu verhindern, ist es wichtig, die Grenze der körperlichen Anstrengung zu beachten. Vermeiden Sie scharfe, drehende Bewegungen, tragen Sie bequeme, orthopädisch korrekte Schuhe (vermeiden Sie hohe Absätze und instabile Schuhe), führen Sie regelmäßig einen Komplex von gesunden Übungen durch und kompensieren Sie den Bedarf des Körpers an Vitaminen, Mikroelementen und anderen Nährstoffen.

Bänder, Sehnen, Muskeln dehnen

Dehnung oder Verzerrung ist eine Schädigung der Gewebe (Bänder, Sehnen, Muskeln), die ihre anatomische Integrität nicht verletzt.

Die Ursache der Dehnung sind plötzliche Bewegungen im Gelenk, die über die Grenzen der normalen Beweglichkeit hinausgehen. Während des Dehnens tritt eine individuelle Belastung der Bandfasern auf, was zu einer Blutung in den Bandapparat führt. Eine ähnliche Verletzung tritt auf, wenn eine Belastung, die die Elastizität des Gewebes übersteigt, den Bandapparat beeinträchtigt. Der Schweregrad von Verstauchungen variiert und kann von leichten Verletzungen bis zu Sehnen- oder Muskelrissen reichen. Mit übermäßiger Kraft können die Gewebe (Bänder, Muskeln, Sehnen) reißen.

Meistens wird die Dehnung an den Gelenken der unteren Extremitäten - Knöchel und Knie - fixiert. Bänder im Handgelenkbereich sind oft betroffen, wenn eine Person auf einen ausgestreckten Arm fällt. Der Rücken, die Achillessehne und der Ellenbogen sind auch häufige Orte der Dehnung der Muskeln und Sehnen.

Die Dehnung wird als Ergebnis der Untersuchung, Palpation und, falls notwendig, einer Röntgenaufnahme der beschädigten Stelle festgestellt.

Diese Art von Verletzung ist am häufigsten im Sportunterricht.

1.1 Ligament Apparat Stamm

Bei Verstauchungen des Bandapparats, Schmerzen, Gelenkfunktionsstörungen, wird eine Schwellung beobachtet. Besonders ausgeprägte Schmerzen im Bereich des Gelenkraumes, an den Stellen der Befestigung von Bändern. Der größte Teil des Schmerzes äußert sich, wenn die intraartikulären Bänder beschädigt sind. Die Gelenkfunktion ist durch Hämarthrose beeinträchtigt.

Basierend auf den klinischen Indikatoren, ist die Diagnose der Dehnung für Spezialisten nicht schwierig. Aber es sollte definitiv mögliche Schäden am Knochengewebe ausschließen: Risse, Risse von Knochenbereichen an der Stelle der Befestigung von Bändern.

Die Symptome von Verstauchungen hängen von der Schwere der Pathologie ab. Die folgenden Abschlüsse unterscheiden sich:

- Bruch mehrerer Bündelfasern; milder Schmerz;

- Gelenkschwellung, Behinderung, mäßig starke Schmerzen;

- komplette Bandruptur, eingeschränkte Stabilität des Gelenkes, starke Schmerzen.

Bei Verstauchungen ist es zunächst notwendig, Ruhe für die verletzte Gliedmaße zu schaffen. Zuerst wird Kälte vorgeschrieben, dann thermische Verfahren, Massage und therapeutisches Körpertraining. Bei Hämarthrosen entsteht eine Punktion des Gelenkes. Bei Ruptur und Riss des Bandapparats ist eine operative Behandlung oder Fixierung in Gipsmodellen notwendig.

Das Dehnen und Reißen der Muskeln (und der Bänder) erfolgt durch plötzliche Bewegungen des Gelenks, was zu einer übermäßigen Dehnung der Muskeln führt, wenn die Amplitude der Bewegung nicht mit der normalen Richtung des Gelenks übereinstimmt.

Solche Verletzungen sind das Ergebnis von stürzen, schlagen, dislozieren, peinliche Bewegung. Dies unterbricht die normale Position des Gelenks. Das reparierende Band wird gestreckt und zerrissen.

Stretching der Muskeln sind in akute und chronische unterteilt. Die ersten treten am häufigsten beim Heben von Gewichten sowie Verletzungen und Unebenheiten auf. Letztere finden sich vor allem bei Leistungssportlern aufgrund wiederholter starker Bewegungen bestimmter Muskelgruppen.

Wenn ein Muskel gestreckt wird, gibt es drei Grade von Schaden:

- Schwächung des betroffenen Muskels, schmerzhafte Kontraktionen;

- Muskelgelenke oder Sehnen sind vollständig gebrochen, starker Schmerz; geschädigter Muskel zieht sich nicht zusammen.

Meistens treten Muskelschmerzen bei einer Person nach körperlicher Überbelastung auf, aber die Dehnungssymptome können auch während des Trainings auftreten, d.h. wenn du Übungen machst. Ein gefährliches Signal ist eine Situation, in der Schmerzen die tägliche körperliche Aktivität beeinträchtigen und unmöglich machen. In diesem Fall handelt es sich um schwerwiegende Schäden an den Muskeln oder Sehnen dritten Grades.

Die Pathologie des Sehnenapparats kann sich in drei Formen manifestieren:

1) Tendinitis (Sehnenverletzung, Zerstörung von Blutgefäßen, Entzündung im Gewebe);

2) Tendinose (die Fasern innerhalb der Sehne sind keiner Entzündung ausgesetzt; partielle oder vollständige Sehnenruptur);

3) Sehnenscheidenentzündung (Entzündungsprozess in der fast temperierenden Scheide).

Verstauchungen und Muskeln verschwinden normalerweise innerhalb von zehn Tagen. Die Folgen von Rupturen machen sich bis zu vier Wochen lang bemerkbar. Die Behandlung für die Dehnung hängt von ihrer Schwere ab. Kleinere Verstauchungen können zu Hause behandelt werden, während schwere Muskel- und Bänderverletzungen ambulant behandelt werden müssen. In den ersten Stunden wird Kälte empfohlen, gefolgt von warmen Kompressen und heißen Bädern. Diese Empfehlung ist allgemein und vage. Für genauere Empfehlungen sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Denn nur aufgrund des Grades der Verletzung kann der Arzt eine individuelle Behandlung verschreiben. Definitiv für die gesamte Dauer der Erholung eliminiert körperliche Aktivität. Bei Bedarf wird eine Bandage aus einer elastischen Bandage auf die verletzte Stelle aufgebracht. Es ist besser, das verletzte Glied in einer erhöhten Position zu halten. Bei der Behandlung von Verstauchungen werden Medikamente eingesetzt, um Schmerzen und Entzündungen im Gewebe zu lindern - Salben, Gele, Injektionen. Außerdem werden Patienten Massagen und Physiotherapie-Übungen empfohlen. Anschließend sollten Sie während des Trainings vermeiden, den verletzten Bereich erneut zu strecken, da er sonst chronisch wird.

Prellungen.

Blutergüsse sind Gewebeschäden, ohne die Integrität der Haut zu beeinträchtigen. Gleichzeitig wird das subkutane Fettgewebe zerstört und es treten Blutungen mit gestörter arterieller, venöser Durchblutung und Lymphfluss auf. Eine Prellung tritt auf, wenn Sie auf einen harten Gegenstand schlagen oder darauf fallen. Am häufigsten werden Blutergüsse am Kopf und an den Extremitäten beobachtet. Bei Blutergüssen treten kleine Blut- und Lymphgefäße auf. Wenn Blutungen im Gewebehämatom auftreten.

Bei Schwellungen deutliche Schwellungen, Blutergüsse, Schmerzen, Funktionsstörungen. Schwellung an der Verletzungsstelle hängt von aseptischen Entzündungen und beeinträchtigtem Lymphfluss ab. Die Prellung sieht wie ein blauer Fleck aus, erscheint ein paar Stunden nach der Verletzung. Da Hämoglobin zerstört und resorbiert wird, ändert sich die Farbe der Prellung von scharlachrot über grün nach gelb. Die Intensität des Schmerzes hängt von der Stärke des Schlags, der Kompression des Gewebes ab. Die Funktion der Extremität ist durch Prellungen der Gelenke beeinträchtigt. Bei ausgedehnten Blutungen leidet der Allgemeinzustand des Patienten, die Körpertemperatur steigt infolge der Aufnahme von Abbauprodukten und der Hämoglobinspiegel nimmt ab.

Die Diagnose einer Kontusion ist nicht schwierig, aber die Möglichkeit einer begleitenden Knochenschädigung sollte ausgeschlossen werden. In Zweifelsfällen eine Röntgenaufnahme der beschädigten Stelle machen.

Im Falle einer Verletzung ist es notwendig, Ruhe für die verletzte Gliedmaße, temporäre Fixierung mit weichen oder harten Verbänden zur Verfügung zu stellen. Am ersten Tag wird Kälte vorgeschrieben (Gummiblasen mit Eis), gefolgt von thermischen Verfahren zur Beschleunigung der Resorption von Hämatomen. Im Falle von Blutungen in der Höhle wird eine Punktion durchgeführt, um ausströmendes Blut zu entfernen, wonach eine 1% ige Lösung von Novocain in die Gelenkhöhle zur Anästhesie injiziert wird. Tragen Sie Druckbandagen auf, die eine Zunahme der Blutung in das Gelenk verhindern.

Nach Abklingen akuter Ereignisse werden physiotherapeutische Übungen und thermische Verfahren vorgeschrieben. Behinderung nach der Arbeit wird schnell wiederhergestellt. Komplikationen entstehen durch Hämatominfektion und ausgedehnte Eiterung. Intraartikuläre Blutungen führen zu Steifheit.

Pausen

Muskelbrüche treten bei schneller Muskelkontraktion (plötzlicher Sturz) oder durch übermäßige Belastung (Gewichtheben) auf. Bei Patienten mit Typhus, Diphtherie ist eine Muskelruptur mit wenig Anstrengung möglich. Der Muskel kann vollständig (über die gesamte Dicke des Bauches) oder teilweise brechen. Daher ist diese Kategorie der körperlichen Aktivität des Bürgers bis zur vollständigen Genesung des Körpers nach einer Krankheit kontraindiziert.

Bei der Ruptur der Muskeln werden die Schmerzen, die Blutergüsse, die Funktionsstörung, die Deformation bemerkt.

Die Diagnose des Muskelbruchs wird anhand der Palpation gestellt - der Abstand zwischen den Enden des gerissenen Muskels wird bestimmt.

Wenn ein Muskel gerissen ist, sind Ruhe- und Druckbänder vorgeschrieben; das Glied ist im Zustand der maximalen Konvergenz der Enden des geschädigten Muskels fixiert. Bei einer signifikanten Diastase wird eine operative Verbindung der Muskelenden mit Fixierung des Gliedes mit einem Gipsverband für 2-3 Wochen vorgenommen, danach werden Physiotherapie und physiotherapeutische Behandlung und Massage verordnet.

Dislokation

Dislokation - Verschiebung der Gelenkenden mit Schädigung des Gelenksacks und der Bänder. Die Dislokation wird durch den Knochen bestimmt, der sich an der Peripherie des Gelenks befindet. Bei der vollständigen Verdrängung der Knochen sprechen sie von einer vollständigen Luxation mit teilweiser Berührung - von Subluxation. Verrenkungen sind seltener als Knochenbrüche. Es gibt angeborene und erworbene (traumatische), habituelle und pathologische Dislokationen. Im Prozess der körperlichen Kultur, Verstauchungen, obwohl nicht oft, aber immer noch auftreten. In diesem Fall handelt es sich um erworbene (traumatische) Luxation.

Traumatische Dislokationen treten in der Regel mit indirekter Verletzung auf. Der Gelenkbeutel und das umgebende Gewebe sind beschädigt. Der Bruch einer Gelenkkapsel tritt gewöhnlich an einer bestimmten Stelle auf. Die Dislokation kann kompliziert sein, wenn Gefäße, Nervenstämme, Muskeln oder Knochen beschädigt sind. Wenn es zu einem Bruch der Haut kommt, wird die Luxation als offen bezeichnet. Bei Dislokationen wird gewöhnlich eine Blutung in der Gelenkhöhle und in den umgebenden Geweben beobachtet, und die Muskelretraktion findet schnell statt.

Folgende typische Symptome sind charakteristisch für Verstauchungen:

- Deformation der Gelenkfläche durch Verschiebung der Gelenkenden, Ödeme, Blutung in Weichteile;

- uncharakteristische Position der Gliedmaße;

- Einschränkung der Bewegung im Gelenk, wobei aktive Bewegungen fast vollständig fehlen, während passive scharf begrenzt sind;

- scharfer Schmerz in Ruhe und beim Versuch sich zu bewegen;

- Verkürzung oder Verlängerung der Extremität, Verschiebung des distalen Teils der Extremität;

- Finden des Gelenkendes außerhalb der Gelenkhöhle.

Schäden an Blutgefäßen und Nerven sind möglich, so dass die Untersuchung des Pulses und der Empfindlichkeit, Fingerbewegungen erforderlich sind. Die Röntgenuntersuchung von Verstauchungen ist notwendig, um sowohl die Art der Dislokation zu klären als auch einen begleitenden Knochenschaden zu erkennen.

Die Behandlung der Luxation besteht in der Reduktion der Gelenkflächen, der Fixierung und der anschließenden physikalischen Therapie. Es ist notwendig, es rechtzeitig zu machen, andernfalls entwickelt sich die Muskelretraktion.

Knochenrisse

Das allererste Zeichen eines Knochenrisses ist Schmerz. Normalerweise ist es scharf und durchdringend, manchmal kribbelnd, dumpf und pochend (in Ruhe). Ein anderes typisches Symptom ist Schmerzen beim Berühren. Der Ort, an dem ein Knochenriss anschwillt und rot wird. Schwellung kommt nicht sofort, sondern erst nach einem Tag oder mehr. Deshalb wird der Riss oft mit einer starken Verletzung verwechselt (in beiden Fällen spielen schmerzhafte Empfindungen eine Rolle). Motilität ist selten begrenzt, aber wieder wird sie von starken Schmerzen begleitet. Der Schmerz tritt sogar bei einer leichten Berührung auf. Jeder Schaden in diesem Fall (ob es sich um eine Fraktur oder nur einen Riss handelt) verletzt die Integrität des Periosts, in dem viele Schmerzrezeptoren vorhanden sind. Bei Druck auf den Knochen in Längsrichtung tritt ein scharfer und scharfer Schmerz auf. Das sagt der Schaden. Es ist sehr schwierig, auf deinen Fuß zu treten oder dich auf deinen Arm zu stützen. Die häufigsten Brüche der Schädelknochen (begleitet in der Regel Gehirnerschütterung) und Rippen (manifestiert sich als verlängerter Brustschmerz, besonders durch Einatmung verschlimmert). Etwas weniger - in den Gliedern.

Wenn der Verdacht besteht, dass noch eine Knochenfraktur vorliegt, muss sofort ins Krankenhaus geholt werden. Die Behandlung sollte nur von einem Arzt überwacht werden. Die Diagnose muss durch Röntgenaufnahmen bestätigt werden, da sowohl die Knochenfraktur als auch die Fraktur (versteckt) einander sehr ähnlich sind, aber trotz ähnlicher Therapie eine andere Einstellung erfordern. Bei Frakturen können Verschiebungen auftreten, die nur in Bildern sichtbar sind. Und das bedeutet, dass ein ernsthafterer Ansatz erforderlich ist. Unsachgemäße Anlagerung hat schwerwiegende Folgen. Darüber hinaus kann es Fragmente geben. All dies kann zur Entwicklung von Arthritis, motorischer Funktionsstörung und sogar Embolie führen. Möglicherweise ist eine Osteotomie notwendig (der Knochen wird wieder gebrochen, um ihn "richtig" abzugeben). Daher ist es wichtig, die Untersuchung nicht zu verzögern und genau herauszufinden, was mit dem Knochen passiert ist. Die weitere Behandlung hängt davon ab.

Zwischen der Verletzung der Gliedmaße und einer ärztlichen Untersuchung können Sie eine kalte Kompresse oder Eis anwenden, da niedrige Temperaturen Schwellungen ein wenig reduzieren und Schmerzen lindern.

Die Behandlung von Knochenrissen beinhaltet eine vollständige Ruhephase und eine angemessene Ruhigstellung des betroffenen Bereichs. Drogen werden nicht benutzt. Ziemlich oft wird ein Gipsverband verwendet, um die verletzte Gliedmaße zu reparieren. Patienten mit diesem sollten Bettruhe einhalten. In einigen Fällen, vorgeschriebene Vitaminkomplexe, die Kalzium einschließen, weil es dieses Element zu einer schnelleren Stärkung und Wachstum von Knochengewebe beiträgt.

Frakturen

Fraktur ist eine vollständige Verletzung der Knochenintegrität unter dem Einfluss verschiedener Faktoren. Bei Frakturen sind die umliegenden Gewebe fast immer geschädigt: Muskeln, Gefäße, Nerven.

Es gibt angeborene und erworbene Frakturen. Angeborene Frakturen hängen von der inferioren Struktur der Fötusknochen ab und sind oft multipel.

Erworbene Frakturen bilden die Hauptgruppe und sind in traumatische und pathologische unterteilt. Im Verlauf der körperlichen Kultur ist extrem selten, aber traumatische Frakturen sind möglich.

Traumatische Frakturen treten auf, wenn eine äußere Kraft auf einen gesunden Knochen einwirkt. Röhrenknochenschäden machen etwa 80% aller Frakturen aus. Frakturen mit Schädigung der Haut werden als offen bezeichnet, wenn die Haut intakt - geschlossen ist.

Entsprechend der Lokalisation ist es üblich, epiphysäre, metaphysäre, diaphysäre Frakturen zu isolieren.

Epiphysäre Frakturen (intraartikulär) werden von Bandrupturen, Kapsel-, Gelenk- und Verdrängungsfrakturen, Schäden an den Gelenkflächen begleitet. Dies sind die schwersten Arten von Frakturen. Eine Fraktur des Epiphysenknorpels wird Epiphyseolyse genannt. Diese Art von Fraktur tritt häufig bei Kindern auf (Humerus, Radial- und Tibiaknochen).

Eine metaphysische Fraktur (periartikulär) tritt in einem Bereich mit einer dünnen kortikalen Schicht auf, es ist oft betroffen, es gibt keine Verschiebung von Fragmenten, das periphere Fragment wird in das zentrale Fragment eingefügt.

Diaphysenfrakturen treten in der Mitte des Knochens auf und der Grad der Schädigung hängt von der Art des äußeren Einflusses ab. Dies ist der häufigste Frakturtyp.

Je nach dem Verletzungsmechanismus können Frakturen in Frakturen von Kompression oder Kompression, Frakturen von Flexion, Verdrehung, Abrissfrakturen und Frakturen als Folge der Verschiebung unterteilt werden.

Jede Fraktur basiert auf einem spezifischen Mechanismus, obwohl Fälle einer kombinierten Exposition nicht ungewöhnlich sind. Frakturen aus Kompression oder Kompression treten gewöhnlich im metadiaphysären Teil des Knochens auf und werden von der Einführung der Diaphyse in den epiphysären Teil begleitet. Der häufigste Typ dieser Fraktur ist eine Fraktur im Schulterhals.

Eine typische Kompressionsfraktur ist eine Fraktur des Wirbelkörpers, bei der der Wirbelkörper kollabiert.

Frakturen durch Biegung unter Einwirkung von direkten und indirekten Kräften werden von einem Querriss auf der konvexen Seite begleitet, der sich zu den Seiten hin ausbreitet und ein dreieckiges Fragment bildet. Bei Kindern kommt es zu einer subperiostalen Fraktur ohne fragmentarische Verschiebung.

Der Verwindungsbruch tritt auf, wenn sich der Knochen um die Längsachse dreht, die Frakturlinie erstreckt sich weit vom Kraftangriffspunkt beim Fixieren eines der Enden des Knochens. Diese Frakturen werden auch Torsion, Helix, Spirale genannt.

Getrennte Frakturen treten mit starker Muskelspannung auf und werden von der Trennung von Knochenfragmenten begleitet, an denen die Muskeln befestigt sind; finden sich im Bereich des Epikondylus der Schulter, Patella, Knöchel.

Frakturen aufgrund von Scherung treten unter der Wirkung einer direkten Kraft auf und es wird eine Querfrakturebene gebildet. Der Bruchmechanismus gibt in einem gewissen Ausmaß die Richtung der Frakturebene relativ zur Knochenachse vor.

Es gibt Frakturen mit Verschiebung und ohne Verschiebung von Fragmenten. Verschiebungen sind: in der Breite, in der Länge, in einem Winkel, in der Peripherie, rotatorisch. Die Verschiebung der Fragmente erfolgt als Folge der Kraft, die die Fraktur, Kontraktion der Muskeln an den zentralen und peripheren Fragmente verursacht verursacht.

Es gibt auch Einzel- und Mehrfachfrakturen. Bei mehreren Frakturen sind mehrere Knochen beschädigt oder einer an mehreren Stellen. Frakturen werden als zerkleinert bezeichnet, wenn drei oder mehr Fragmente vorhanden sind, sind diese Frakturen am charakteristischsten für Schusswunden. Komplizierte Frakturen werden in Betracht gezogen, bei denen Knochenfragmente Organschäden verursachen.

Um die Schwere der Schädigung, den Zweck der Behandlung und die Prognose bei jeder Fraktur zu beurteilen, sollte daher festgestellt werden, ob es offen oder geschlossen ist, die Frakturlinie, die Verschiebung von Fragmenten, die Beteiligung von Gelenkflächen im Prozess sowie die Schädigung der inneren Organe beurteilen.

Unabhängig von der Art der Verletzung, die Sie in der Klasse erhalten, sollten Sie Ihren Arzt um rechtzeitige Beratung und Hilfe bitten. Bei ausgeprägten schweren Verletzungen wird ein dringender Appell an eine medizinische Einrichtung unerlässlich.

Trauma ist immer mit einer Verletzung des gewohnten Allgemeinzustandes des Opfers verbunden und kann zum Auftreten verschiedener pathologischer Zustände führen, da er mit Schmerzen, manchmal Blutverlust, Funktionsstörungen beschädigter Organe, negativen Emotionen, erhöhtem erregbaren psychischen Zustand - Angst, Panik usw. einhergeht.

Eine der häufigsten Begleiterscheinungen des Körpers bei einer Sportverletzung ist Synkope, kurzzeitiger (ein bis fünf Minuten) Bewusstseinsverlust aufgrund der schnell auftretenden Anämie des Gehirns. Solche Manifestationen können das Ergebnis von Angst, akutem Schmerz und sogar einer Veränderung der Position des Körpers im Raum sein (zum Beispiel von horizontal zu vertikal). Sie werden begleitet von Blanchieren der Haut, der Freisetzung von kaltem Schweiß, Bewusstlosigkeit. Gleichzeitig verengen sich die Pupillen, der Puls verlangsamt sich, der arterielle Druck sinkt. Schwindel, Übelkeit, Ohrensausen, Schwächung, verschwommenes Sehen gelten als gefährliche prä-unbewusste Symptome. Bei Ohnmacht sollte der Patient in horizontaler Position liegen, die Beine anheben, die Faktoren beseitigen, die freies Atmen verhindern. Um die Blutgefäße des Gehirns zu erweitern, lassen Sie Ammoniak ein.

Sie sollten auch so etwas wie traumatischen Schock betrachten. Es tritt im Körper als Reaktion auf schwere mechanische Schäden an Geweben und Organen auf. Wenn es auftritt, sind nervöse Regulierung, Atmung und Stoffwechselprozesse gestört. Ie allmählich wird die Hemmung der lebenswichtigen Hauptfunktionen beobachtet. Bei Sportverletzungen kann ein traumatischer Schock bei multiplen Frakturen mit offenen Frakturen mit Schädigung der inneren Organe auftreten. Dieser Zustand ist äußerst gefährlich, da er unter ungünstigen Umständen zum klinischen Tod führen kann. Daher sollten Sie bei dem geringsten Verdacht auf ihn sofort die Ambulanzbrigade anrufen.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass bei allen Arten von Verletzungen, im Sportunterricht, sie zum Glück nicht oft gefunden werden. Und es liegt vor allem an einer zu wenig verantwortlichen Haltung gegenüber ihrer Gesundheit sowie an der Vernachlässigung elementarer Sicherheitsregeln.

1. Welche Arten von Sportverletzungen kennst du?

2. Geben Sie eine kurze Beschreibung der Ihnen bekannten Sportverletzungen.

Dehnen der Kapsel Bandapparat des Kniegelenks

Das Kniegelenk ist eine anatomisch komplexe Struktur aus Knochen, Knorpelgewebe, Außen- und Innenbändern. Das dichte Bindegewebe bietet Polsterung und Stabilität des Gelenks und bewahrt die Struktur des Knies.

Eine Beschädigung des Kapsel-Band-Apparats (CSA) hilft, die Beweglichkeit des Beines und die Manifestation einer schmerzhaften Empfindung zu begrenzen.

Die Unfähigkeit, Verletzungen des Bandapparats des Kniegelenks zu diagnostizieren und zu behandeln, führt zu einer Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit der verletzten Gliedmaße, zur Entwicklung von Ödemen und zum Auftreten einer deformierenden Arthrose. Begleiterkrankungen - Instabilität des Gelenks (die sich durch Verlust der Stabilität manifestiert), Synovitis, Blockade unterschiedlicher Schwere.

Die Schädigung des Bandapparats des Kniegelenks wird meist als Folge eines starken Schlags diagnostiziert. Kontaktsportarten sind besonders anfällig für diese Art von Schaden.

Eine Verletzung des Bandapparats wird auch durch atypische Bewegungen im Kniebereich, bei einem Sprung, durch scharfe Rotation oder durch einen starken Schlag beobachtet.

In 70% der Fälle diagnostizieren Traumatologen Verstauchungen ersten oder zweiten Grades. Eine solche Schädigung der Fasern verletzt teilweise die Biomechanik des Gelenks, und der Patient stellt mäßige schmerzhafte Empfindungen fest, die innerhalb weniger Stunden verschwinden. Die Verringerung der Symptome erfolgt aufgrund der Fähigkeit der Muskelfasern, sich schnell zu erholen.

In anderen Fällen haben die Patienten einen dritten Grad Schaden - komplette Trennung des Bandes, die mit dem Auftreten von Gelenkinstabilität einhergeht und einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.

Mechanismen der Schädigung der Strukturen des Bandapparats des Kniegelenks:

  • Eine Verletzung des Ligamentum mediale mit nachfolgender Beteiligung des vorderen Kreuzbandes erfolgt durch einen direkten Schlag auf die Außenseite der Extremität. Bei einem solchen Aufprall findet eine Rotation statt, die Hüfte wird nach innen geworfen (relativ zum Unterschenkel), Verstauchungen werden beobachtet.

Ursachen für Verletzungen des Bandapparates

Häufige Ursachen für Schäden am Bandapparat des Kniegelenks:

Bei Verstauchungen ersten und zweiten Grades verspürt der Patient leichte Schmerzen, vielleicht die Entwicklung von Ödemen, die bei richtiger Behandlung nach einigen Tagen abklingen. Wenn die Verletzung des Kapsel-Band-Apparates von einem Bruch von mehr als 50% Mikrofasern oder einer vollständigen Trennung begleitet wird, hat der Patient die folgenden Symptome:

  • scharfe Schmerzen im betroffenen Bereich;
  • Entwicklung von Ödemen und Hämatomen;
  • das Auftreten von Instabilität (Hypermobilität), die zur Dislokation des Kniegelenks führt;
  • der Patient kann das Knie nicht vollständig beugen;
  • Verletzung der Stabilität kann sich der Patient nicht auf die verletzte Gliedmaße verlassen.

Das erste, was der behandelnde Arzt bei der Diagnose von Verletzungen der Bänder der Knieapparatur beachtet, ist die Instabilität des Gelenks in zwei Ebenen. Hypermobilität wird durch Stresstests bestätigt, die eine pathologische Verletzung der Integrität von Bandstrukturen erkennen lassen.

Es ist erwähnenswert, dass es bei 2% der Patienten (die eine angeborene Hypermobilität der Gelenke haben) unmöglich ist, eine Lücke in dem Kapsel-Band-Apparat mittels Tests herzustellen. In diesem Fall sind nur Hardware-Forschungsmethoden wirksam.

Frontschubladentest. Der Patient liegt auf der Couch, beugt das verletzte Glied in einem Winkel von 90 Grad. Der Arzt sitzt vor dem Patienten, umklammert das Unterbein mit beiden Händen und zieht das Glied zu sich heran und bringt es dann in seine ursprüngliche Position zurück. Wenn die Instabilität des Gelenkes oder die ungehinderte Bewegung des Unterschenkels festgestellt wird, ist die Verletzung der Bänder abgeschlossen.

Aus dem Video erfahren Sie die Regeln für die Durchführung eines spezifischen Tests der vorderen "Schublade", um die Verletzung der Integrität der Leiterplatte zu bestätigen.

Probe oder Test Lachman. Der Patient nimmt die Bauchlage an, biegt das Glied 30-40 Grad. Der Arzt umarmt den Oberschenkel mit einer Hand, und der zweite bewegt das Unterbein nach vorne.

Aus dem Video erfahren Sie die Funktionen des Tests Lachman, um Schäden an der Leiterplatte zu erkennen.

Patella-Mobilitätstest. Der Patient nimmt eine Bauchlage mit ausgestreckten Beinen ein. Der Arzt drückt auf die Patella. Wenn das Gelenk instabil ist, wird das Herunterfallen des Kelches bemerkt.

Das letzte Stadium der Schadensdiagnose ist eine MRT. Dieses Verfahren ermöglicht es dem Arzt, den Grad der Verletzung der weichen Strukturen des Kapsel-Band-Apparates zu beurteilen.

Zurückschubladentest. Der Patient legt sich auf die Couch und beugt das Bein, wobei ein rechter Winkel zwischen dem Oberschenkel und dem Schienbein gebildet wird. Der Arzt fixiert den Knöchel und verschiebt den Knöchel mit beiden Händen nach vorne und hinten. Wenn das Gelenk leicht nach posterior verschoben wird, deutet dies auf eine Niederlage des ZKS hin.

Aus dem Video erfahren Sie die Regeln zur Diagnose von Schäden ZKS.

Teste Godfrey. Der Patient in Bauchlage biegt das Hüft- und Kniegelenk in einem Winkel von 90 Grad. Trauma ZSK diagnostiziert durch spezifische "sagging" Unterschenkel.

Der pathologische Bruch von Mikrofasern ZKS wird oft von einer Fraktur der Patella oder des Epikondylus begleitet. Die ausgeprägte Symptomatologie, die sich in der Manifestation des stechenden Schmerzes äußert, erlaubt keinen Test zur Erkennung einer Bandverletzung, daher wird diese Art der Diagnose erst nach der Reduktion des Schmerzsyndroms durchgeführt.

Diagnose des Bandapparats mit Röntgenstrahlen

Eine effektive Möglichkeit, Pathologien des Kniegelenks zu erkennen, ist eine Review-Radiographie, die in zwei Projektionen durchgeführt wird. Diese Methode zeigt eine hohe Effizienz bei der Diagnose von Ablösungen von Ligamenten des vorderen Kreuzbandes. Mit Hilfe von Röntgenbildspezialisten diagnostizieren sie auch die begleitende Pathologie des Knies und fortschreitende Erkrankungen der Bänder.

Für ein vollständiges Bild verwenden Ärzte die Röntgendiagnostik. Die Essenz der Methode besteht darin, das Gelenk während eines Schusses zu zwingen. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, den Grad der Beschädigung des Kopulationsgerätes in der Amplitude der Bewegung des Beines zu identifizieren

Die genaueste Methode zur Untersuchung des Bandapparats ist die MRT, eine diagnostische Methode, die in 98% der Fälle die Art der Verletzung von Seiten- und Kreuzbändern bestimmt.

Das Verfahren zur Detektion von Abnormalitäten in der Kapsel-Band-Vorrichtung unter Verwendung von Kontrast-Arthrographie ist nicht informativ.

Immobilisierung des Gelenkes nach Schädigung der Bänder mit einer Orthese

Traumatologen sind zu dem Schluss gekommen, dass die wirksamste Methode zur Behandlung von Verletzungen des Bandapparats eine konservative und erwartungsvolle Taktik ist. Es soll die Prozesse der Selbstreparatur von Bändern, Gelenkkapsel und Meniskus stimulieren. Dazu wird das Kniegelenk mit einem Gipsverband (Orthese) 1 Monat lang fixiert. Bei komplexen Schäden der CSA ist es möglich, die Ruhigstellung des Gelenkes auf 6-7 Wochen zu verlängern. Nach dem Entfernen der Immobilisierungsbandage verschreibt der Arzt Verfahren, die darauf abzielen, Stärke und Muskeltonus, Bewegungsumfang wiederherzustellen.

Unmittelbar nach der Überweisung des Patienten an einen Traumatologen führt der Arzt eine Gelenkpunktion durch, die darin besteht, Blut zu entfernen.

Danach wird das Gelenk immobilisiert (zur richtigen Immobilisierung ist eine vollständige Extension der Extremität erforderlich). Um Schmerzen zu reduzieren, verschreibt der Arzt Drogen der NSAID-Gruppe (Nimesulide, Nise, Ibuklin). Lesen Sie mehr über die Verringerung der Schmerzen mit NSAIDs in Pillenform in dem Artikel "Schmerzmittel und Tabletten für Schmerzen in den Gelenken."

Bei der Diagnose der Instabilität des Kniegelenks und der Ablösung der Bandbündel bei Sportlern, deren körperliche Aktivität in kurzer Zeit wieder auf das richtige Niveau gebracht werden muss, greifen Experten auf die operative Methode zur Behandlung von Verletzungen des Bandapparats zurück.

Bei der Diagnose einer deformierenden Arthrose bei einem Patienten wird keine Operation durchgeführt.

Auch Ärzte empfehlen konservative Behandlungsmethoden für Menschen, die keine hohen Anforderungen an die Stabilität des Kniegelenks haben (wie Sportler).

Fixation von Seitenbändern

Bei vollständiger Trennung der Seitenbänder von ihrer Befestigungsstelle wird ein dringender chirurgischer Eingriff verordnet. Auch diese Behandlungsmethode wird angewendet, wenn eine Gelenkblockade auftritt.

Beseitigung von Plasma bei Beschädigung des Bandapparates

Stadien der chirurgischen Behandlung von Seitenbändern:

  1. Freilegen der Fläche der Ligamentbündel;
  2. Entfernung von Blut, das sich nach der Verletzung angesammelt hat;
  3. Fixieren der Enden des Bandes.

Die Methode der Bandfixierung hängt vom Grad der Schädigung ab. Die gängigste Befestigungsart ist das Nähen mit einem Polyesterstich. Transplantate werden in Fällen von Bündelfaserbündeln verwendet. Mit der begleitenden Fraktur fixieren Ärzte das Knochenfragment mit speziellen Brackets und Schrauben.

Kreuzbandchirurgie

Die geringe Fähigkeit der Fasern des Kreuzbandes, sich zu regenerieren und wiederherzustellen, führt folglich dazu, dass nach dem chirurgischen Nähen der Enden keine Spleißung möglich ist. Als Ergebnis wird bei dem Patienten die Bildung einer chronischen Instabilität des Kniegelenks diagnostiziert. Wenn die Warte-Taktik im Falle eines CSA-Schadens unwirksam ist, dann greifen sie auf eine chirurgische Methode zur Behandlung einer Ruptur zurück, indem sie einen Ersatz des Plastikbandes verwenden oder sie mit einem Autotransplantat stärken.

Wenn bei einem Patienten eine partielle Bandruptur diagnostiziert wird, die keine Gelenkinstabilität aufweist, ist eine arthroskopische Resektion indiziert.

Nach der Operation schreibt der Arzt ein Gel auf die Läsionsstelle vor, das die Zellregeneration beschleunigt und die Bildung von grobem Bindegewebe (Actovegin) verhindert. Außerdem sollte der Patient eine medizinische Salbe anwenden, um Schmerzen zu beseitigen und das Risiko eines Entzündungsprozesses zu reduzieren (Diclofenac, Voltaren, Dolobene). Lesen Sie mehr über die Behandlung des Kniegelenks mit Salben im Artikel "Die besten Salben gegen Blutergüsse und Knieschmerzen - die Wahl und Empfehlungen von Ärzten.

Die Behandlung von Verletzungen des Bandapparats des Kniegelenks besteht aus 4 Hauptstadien, von denen 3 für die Stabilisierung des Gelenkes durch Rehabilitationsmaßnahmen verantwortlich sind.

Phase 1. Erste Hilfe - Punktion des Gelenks, Aufbringung von Fixierbändern, Einnahme von Schmerzmitteln.

Schritt 2. Nachdem sich der Patient auf die verletzte Extremität verlassen kann, verschreibt der Arzt Physiotherapie und Physiotherapie (PTL). Die komplexe Wirkung auf das Gelenk reduziert Schmerzen, beseitigt Schwellungen und stellt die Muskelkraft wieder her. Während dieser Zeit ist es nicht empfehlenswert, das Bein stark zu belasten. Übungen sollten einfach sein, um die Situation nicht zu verschlimmern - langsames Treppensteigen, Kniebeugen, Übungen am Heimtrainer, Beine in verschiedene Richtungen heben, Rotation der Tibia.

Phase 3. In diesem Stadium empfiehlt der Arzt, die Belastung des verletzten Beines zu erhöhen. Schwimmen (Aqua-Aerobic), dosiertes Joggen ist erlaubt. Das Gelenk wird notwendigerweise mit einem Klebeband, einer elastischen Bandage oder einem Knieschützer fixiert.

Stufe 4. Der Patient sollte in der Turnhalle Kraftlasten durchführen, die sich auf die Arbeit des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels konzentrieren. Dieses Stadium zielt darauf ab, Muskelmasse aufzubauen und die Muskelleistung zu erhöhen.

Physiotherapie, die gleichzeitig mit der Bewegungstherapie eingesetzt werden muss:

Aus dem Video erfahren Sie die besten Übungen zur Erholung nach Verletzung des Bandapparats des Kniegelenks.

Die Stabilität des Knies hängt direkt vom Zustand der Bänder ab. Diese Elemente halten alle Teile des Knies und sorgen durch Dehnung und Kontraktion der Fasern für die motorischen Fähigkeiten des Gelenks. Eine Beschädigung des Kapsel-Band-Apparates des Kniegelenks ist daher mit schwerwiegenden Folgen und schmerzhaften Symptomen verbunden.

Das Knie ist ein bewegliches Gelenk, in dem die Knochen, Knorpel von den Bändern gehalten werden, neben denen die Verdickung der Gelenkkapseln ist. Die Struktur der Bänder erlaubt es ihnen, sich zu dehnen, zusammenzuziehen und dadurch Flexion / Extension, Rotation im Knie zu gewährleisten.

Wenn der Kapsel-Band-Apparat des Kniegelenks überbeansprucht wird, was unter dem Einfluss von Verletzungen, Stößen und unnatürlichen Bewegungen auftritt, überlasten sich die Faserlasten unweigerlich und beginnen zu reißen. Je nach Art der externen Beinbelastung können ein Teil des Knies und ein oder mehrere Bänder beschädigt werden.

Häufig führt ein übermäßig gestrecktes Band, selbst ohne Verletzung, zu Hypermobilität, dh Instabilität des Knies, was wiederum wiederholte Verletzungen oder chronische Pathologien verursacht.

Abhängig von den beteiligten Bandfasern,

  1. In Grad 1 sind nicht mehr als 10% der Gewebe an Schäden beteiligt. Das teilweise gerissene Band wird konservativ wiederhergestellt.
  2. Schäden bis zur Hälfte des Gewebes sind charakteristisch für Grad 2, aber das Band selbst und oft die Kapsel bleibt intakt. Die Behandlung erfordert eine längere Immobilisierung zum Zeitpunkt der Faserakkretion.
  3. In der 3. Klasse bricht das Ligament vollständig zusammen. Oft ist eine Operation erforderlich, um eine solche Verletzung zu beseitigen.

Das Risiko, eine bestimmte Verletzung zu bekommen, hängt von vielen Umständen ab, einschließlich der körperlichen Fähigkeiten des Gelenks, seiner anatomischen Merkmale sowie der Belastung und der äußeren Einwirkung auf das Bein. Symptome, Behandlungsmethoden und Bedingungen der vollständigen Genesung hängen vom Ort des Schadensortes ab.

Die Kreuz- und Seitenbänder sind am häufigsten verletzt. Das Ligamentum patellae kann brechen. Am häufigsten sind komplexe Verletzungen, wenn mehrere Bänder, Menisken oder Knochen gleichzeitig leiden.

Bis zu 70% der Verletzungen des Bandapparates des Knies betreffen die Schädigung dieses Ligaments. Seine anatomische Struktur und Hauptfunktion, die das Überbeugen des Unterschenkels verhindern soll, prädisponieren zu Verletzungen. Da vor der Streckung des Knies kein natürliches Hindernis vorhanden ist, wird das Band unter dem Einfluss übermäßiger Belastungen zerrissen, gedehnt oder zerrissen.

  1. Eine Person aus einer Position mit gebeugten Gelenken versucht, ihre Knie scharf zu lösen, aber unter dem Einfluss einer schweren Last geht das Gelenk nach außen. Gewichtheber oder Menschen, deren Arbeit mit Gewichtheben verbunden ist, sind mit einer solchen Verletzung konfrontiert.
  2. Ein Trauma tritt auf, wenn sich das Schienbein beugt und in die Knie fällt. Oft geschieht dies während der Landung auf seinen Füßen aus einer nicht sehr großen Höhe, gefolgt von einem Sturz auf den Knien. Das Bündel ist zu diesem Zeitpunkt unwillkürlich angespannt und überfordert.
  3. Unter starkem Bremsen während des Laufens, was mit einer übermäßigen Dehnung verbunden ist.
  4. Kontaktverletzungen im Zusammenhang mit Kniestößen, wenn eine Person steht.

Das Trauma der PKS tritt fast nie einzeln auf. Es wird normalerweise von Schäden an anderen Bändern, Bruch der Kapsel und Trauma des Meniskus begleitet.

Wenn du verletzt bist, hörst du ein charakteristisches Knacken oder Klicken,

  1. Schwellung, die für mindestens 6 Stunden anhält.
  2. Schmerzen, verstärkt durch jede Bewegung, besonders beim Beugen oder Aufliegen am Bein.
  3. Die Instabilität des Gelenkes, die oft mit Dislokation oder Verschiebung endet.
  4. Begrenzte Mobilität, insbesondere die Verlängerung des Gelenks.

Der Schmerz überwiegt über alle Symptome, und beim Strecken ist es viel stärker als beim Bruch.

Zu Diagnosezwecken werden mehrere Tests und Tests durchgeführt.

Um die "vordere Schublade" des auf der Liege liegenden Patienten zu testen, wird das Bein am Knie gebogen. Der Arzt drückt auf den Fuß und drückt mit der zweiten Hand das Schienbein an sich. Wenn sich das Schienbein frei nach vorne bewegt, verhindert das ganze Bündel eine solche Bewegung.

Um das Lackham zu testen, muss das Glied leicht gebogen werden. Der Arzt hält in diesem Fall den Oberschenkel und legt die Hand unter das Gelenk selbst und drückt darauf. Wenn es eine Träne gibt, erscheint ein Knoten unter der Haut, das ist der Rand der Tibia.

Der Test auf Beweglichkeit der Patella wird mit den Beinen gerade und liegend durchgeführt. Druck wird direkt auf die Patella ausgeübt. Wenn die PKS gerissen ist, fällt die Patella frei.

Die MRT wird für die endgültige Diagnose verschrieben, da die Röntgenbilder den Zustand der weichen Strukturen des Knies nicht zeigen.

Die Behandlung wird üblicherweise auf konservative Weise durchgeführt, wobei Gips bis zu zwei Wochen lang in die Leistengegend eingebracht wird. Eine Punktion wird vorher durchgeführt, wenn es notwendig ist, das angesammelte Blut zu entfernen. Wenn die Pathologie von Dislokation begleitet wird, werden die Knochen ejakuliert.

  • das Band ist an der Stelle seiner Befestigung vollständig vom Knochen gelöst;
  • konservative Behandlung gibt keine Ergebnisse.

Eine Operation kann bei chronischen Bandverletzungen mit Gelenkinstabilität, Schmerzen und periodischer Entzündung erforderlich sein.

Video - Vordere Kreuzbandfraktur des Kniegelenks

Das hintere Ligament soll verhindern, dass sich das untere Bein nach hinten bewegt. Da es sich tief im Gelenk befindet und die Bewegung des Beines nach hinten auf die Hüfte begrenzt ist, ist sein Schaden viel seltener. Darüber hinaus machen isolierte Verletzungen nur 3% der Gesamtzahl aus.

Um dieses Bündel zu beschädigen, müssen Sie sich etwas anstrengen.

  1. Mit einem direkten Schlag auf die Vorderseite des Gelenks in einer sitzenden Position mit gebeugten Knien. Tritt häufig bei Unfällen auf, wenn der Fuß auf das Armaturenbrett des Autos oder bei Verletzungen bei der Arbeit trifft.
  2. Während eines Sturzes auf ein gebeugtes Knie und die Tibia verstauen. Dies ist eine häufige Verletzung der Spieler.

Zusammen mit ZKS werden oft laterale äußere Spannungen gebrochen, Kondombrüche, Patellas treten auf. In der akuten Phase, aufgrund von Schwellungen und starken Schmerzen, ist es fast unmöglich, eine Testuntersuchung durchzuführen.

Erst wenn die schmerzhaften Symptome nachlassen, ist es möglich, die hintere Schublade oder Godfrey-Proben zu testen.

Notfalldiagnose wird mit Hilfe von Röntgenstrahlen durchgeführt. Dadurch können Sie Brüche oder Risse ausschließen oder bestätigen. Um Probleme mit dem hinteren Kreuzband zu bestätigen, werden Proben der hinteren Schublade direkt während der Röntgenaufnahme durchgeführt, und die Bilder werden mit Röntgenaufnahmen eines gesunden Knies verglichen.

Der "Goldstandard" in der Diagnose ist MRT. Und wenn es eine Möglichkeit gibt, wird diese Untersuchung durchgeführt.

Konservative Behandlung in Abwesenheit von Komorbiditäten zeigt hervorragende Ergebnisse. Die Basis der Therapie ist die vorübergehende Ruhigstellung des Gelenkes. Während der Rehabilitation wird auf die Stärkung der Bänder selbst und die Erhöhung der Festigkeit des Quadrizeps Femoris geachtet.

Bei allen Patienten entwickelt sich jedoch nach einer solchen Verletzung eine Instabilität des Gelenks und anschließend eine Arthrose mit Schmerzen und Mobilitätsproblemen.

Chirurgische Behandlung ist erforderlich mit vollständiger Trennung des Bandes, das Vorhandensein von Schäden an anderen Bändern, Knochen. Während der Operation die Rekonstruktion von beschädigten Fasern.

Das Element bindet Tibia und Femur und verhindert, dass sich das Knie nach innen beugt.

Der Schadensmechanismus ist verbunden mit einer übermäßigen Ablenkung der Tibia nach außen sowie einer Rotation der Tibia. Dies tritt oft auf, wenn man von einem gebeugten Knie nach außen schlägt. Überspannung wird auf die ISS übertragen und ihre Dehnung tritt seltener auf. Es ist möglich, beim Gleiten verletzt zu werden, wenn das Schienbein zur Seite zurückgezogen wird, wenn es mit einem festen Fuß fällt.

Parallel dazu können Meniskus, PKS oder Tibiakondylen geschädigt sein.

Sofort im Moment der Verletzung fühlt die Person "verschüttet" Schmerz von der Innenseite des Knies. Es ist von Schwellungen, Hämarthrosen begleitet. Mit einem Teilriss bleibt das Bein stabil. Laterale Dislokationen und Instabilität des Gelenkes deuten auf eine vollständige Ruptur des Ligaments hin.

Das Foto zeigt die Diagnose des Problems mit der ISS mittels Valgustest

Diagnose von Problemen mit der ISS mit Valgustest. Dazu wird das Bein gebogen und wenn der Oberschenkel fixiert ist, wird das Unterbein herausgezogen. Kollateralschäden werden ebenfalls erkannt, für die eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung durchgeführt wird.

Die Behandlung beinhaltet eine komplette Beinrestauration über eine spezielle Orthese bis zu 8 Wochen. In den ersten 2 Tagen werden sie kalt, später wird trockene Hitze vorgeschrieben. Nichtsteroidale Arzneimittel werden als Anästhetika verwendet.

Die Operation ist notwendig, wenn ein rupturierter Meniskus, ein vorderes Kreuzband diagnostiziert wird oder wenn die ISS vollständig vom Knochen gelöst ist, manchmal sogar mit Knochenfragmenten.

Plastische Chirurgie wird durch die arthroskopische Methode durchgeführt. Wenn die Implantation eines Teils der Elemente oder die Befestigung des Ligaments mit Schrauben notwendig ist, kann der Eingriff offen sein.

Dieses laterale Ligament verbindet den femoralen und fibularen Knochen. Es verhindert externes Knicken.

Dementsprechend ist der Mechanismus des Dehnens oder Reißens des lateralen Außenbandes mit einem Druck auf das Unterbein von innen verbunden. Es kann eine Abweichung von der Achse mit einer scharfen Bewegung des Fußes bei einer Drehung sowie einen direkten Schlag von der Innenseite des Knies hervorrufen.

Ein solcher Schaden tritt viel weniger häufig auf als andere Probleme des Bandapparates. Gleichzeitig bricht LKS oft völlig losgelöst vom Knochen.

In diesem Fall erfährt der Patient von außen brennenden Schmerz. Später erscheinen Ödeme und Hämatome, wenn Blut in die subkutanen Schichten gegossen wird. Komplikation kann eine Schädigung des N. peroneus sein, was sich in einer mangelnden Beweglichkeit des Fußes äußert. Menisken, Kreuzbänder und Gelenkkapsel können nach hinten reißen, was Hämarthrosymptome verursacht.

Da der Schaden häufig zu einer Lockerung des Gelenkes führt und mit gefährlichen Gelenkveränderungen einhergeht, wird die Behandlung operativ durchgeführt. Konservative Therapie wird nur unter Spannung eingesetzt.

Dieser Teil des Ligamentapparats ist tatsächlich eine Fortsetzung der Sehne des Oberschenkelmuskels. Das Bündel läuft um die Patella herum und wird unter der Patella an der Tibia befestigt. Dank diesem Band wird die Patella in ihrer Position gehalten und bewegt sich nicht zu den Seiten.

Schäden an diesem Band sind häufiger partiell. Dies liegt an den starken Belastungen auf der Patella beim Springen, einen Fuß schieben. Eine solche Pathologie hat immer noch einen Namen in der medizinischen Praxis "Jumper Disease", die den Mechanismus ihrer Entwicklung erklärt.

Eine völlige Trennung von der Befestigung an der Tibia führt zu einem Sturz nach hinten mit einer plötzlichen Kontraktion des Quadrizeps. Von der Patella kommt dieser Haufen fast nie ab.

Mit teilweisen Tränen erscheint der Schmerz konzentriert von der äußeren Kante der Patella. Eine Person kann nicht laufen und rennen, wenn der Schmerz zunimmt.

Bei voller Ruptur treten starke Schmerzen auf, begleitet von Blutungen im oberen Teil des Beins. Begradigen Sie Ihr Bein oder heben Sie Probleme. Die Patella selbst bewegt sich nach oben, wie visuell und auf Röntgenaufnahmen zu sehen ist.

Partielles Reißen wird durch Gipsverband behandelt. Zuvor wird das Gelenk durch die Einführung von Anästhetika in die Höhle anästhesiert. Wenn der Schaden alt ist, ist es notwendig, die Patella zu tunneln.

Komplette Ruptur wird nur chirurgisch behandelt. Während der Operation werden Knochenfragmente an der üblichen Stelle installiert und mit Schrauben fixiert. Der Gipsbandage nach einem solchen Eingriff wird für bis zu 5 Monate angewendet.

Neben traumatischen Verletzungen des Bandapparates treten auch entzündliche und degenerative Probleme auf, die schmerzhafte Symptome hervorrufen und die Beweglichkeit des Knies einschränken.

  1. Ligametose Pathologie im Zusammenhang mit degenerativen Degeneration der Bänder, dh mit dem Ersatz von elastischen Fasern auf dem Knorpelgewebe, die mit einer vollständigen Verknöcherung der Bänder endet. Das Knie verliert allmählich an Beweglichkeit, die Therapie wird ausschließlich operativ durchgeführt.
  2. Sehnenentzündung. Eine entzündliche Erkrankung, bei der sich das Gewebe der Bänder selbst und der umliegenden Gewebe entzündet. Es ist auf eine konservative Art und Weise mit der Verwendung von NSAIDs behandelt, Ruhe für die Beine, Wärme, wenn die Symptome der Entzündung nachlassen.

Beide Pathologien sind eng mit Bandschädigungen verbunden und sind oft deren Komplikation, die sich nicht sofort, sondern einige Jahre nach der Verletzung manifestiert.

Jegliche Beschädigung des Bandapparats des Kniegelenks, selbst eine leichte Dehnung, kann nicht als sicher angesehen werden, da bei solchen Abweichungen in Zukunft ernsthafte Probleme mit den Knien beginnen.

Etablierte 4 Standards für die Behandlung der Krankheit Dislokation, Dehnung und Überanstrengung des Kapsel-Band-Apparates des Kniegelenks

Die Dislokation des Knies erfordert eine chirurgische Behandlung, da diese Verletzung von Schäden nicht nur der artikulären Gewebe, sondern auch von nahe gelegenen Strukturen wie Nerven, Gefäßen und anderen begleitet wird.

Dislokation des Unterschenkels - eine sehr schwere Verletzung, bei der die Wahrscheinlichkeit hoch ist, einen Schock zu entwickeln. Daher ist in der ersten Phase der Behandlung eine Anti-Schock-Therapie erforderlich, die Folgendes beinhaltet:

  • Angemessene Analgesie mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und narkotischen Analgetika.
  • Reifenüberlappung von Gesäß zu Fuß, inklusive, um das Glied zu immobilisieren.
  • Pipette einstellen, um die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems zu erhalten.

Es ist strikt verboten, die Dislokation des Kniegelenks in der Notaufnahme zu reduzieren, und noch mehr unabhängig - dies ist mit einer Schädigung der Kniekehlennerven und Blutgefäße verbunden. Die Suppression wird im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt, um die Integrität des geschädigten Gewebes wiederherzustellen, woraufhin eine Gipsbinde auf die Extremität aufgebracht wird.

Nach dem Entfernen des Gipsverbandes vorgeschrieben:

  • therapeutische Übungen
  • Physiotherapie
  • Spa-Behandlung,
  • unterstützende medikamentöse Therapie.

Auch nach einer technisch erfolgreichen Reduktion der Luxation nach dem Entfernen der Gipsbinde im Kniegelenk bleiben oft übermäßige Beweglichkeit und "Lockerheit" bestehen und das Bein verliert seine Stützfunktion. Daher wird in den frühen Perioden nach der Verletzung eine rekonstruktive ("restaurative") Operation durchgeführt, die darauf abzielt, die Strukturen und das Gewebe des Knies zu stabilisieren, gefolgt von einer Rehabilitation.

Behandlung der Meniskusverletzung

In den Minuten nach der Verletzung, unabhängig von der Schwere, braucht der Patient erste Hilfe, in der Zukunft kann seine rechtzeitige Wiedergabe den Behandlungsprozess erleichtern:

  • das Bein des Patienten wird oberhalb der Brusthöhe platziert - dies hilft, Schwellungen zu verhindern oder den Grad des Ödems zu reduzieren;
  • das beschädigte Bein sollte vollständig in Ruhe sein;
  • Es ist notwendig, eine kalte Kompresse zu legen und den Bereich des verletzten Gelenks mit einer elastischen Binde zu umwickeln.

Weitere konservative Behandlung umfasst nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, um Schmerzen zu lindern, Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren. Nach der Behandlung wird im Rahmen der Rehabilitation eine Physiotherapie, manuelle Massage und Bewegungstherapie verordnet.

Dem Patienten werden Chondroprotektoren zugeordnet - Substanzen, die das Knorpelgewebe wiederherstellen. Die Therapie mit Chondroprotektoren sollte jedes Jahr für 3-6 Monate durchgeführt werden.

Indikationen für die Operation gehören:

  • Meniskuslücke mit Verschiebung;
  • Zerquetschen oder Quetschen von Knorpelgewebe;
  • vollständige Ablösung des Meniskus und beider Hörner;
  • Blut in der Gelenkkapsel (Hämarthrose);
  • geringe oder keine Wirkung durch Medikationstherapie für 2-3 Wochen.

Die Chirurgie hält sich an die maximale Erhaltung der Integrität des Meniskus, wenn möglich, und die Wiederherstellung seiner Funktionen.

  • Meniskektomie: Ein herausgerissener Meniskus oder ein großer Teil davon wird entfernt, es wird auch bei Knorpeldegeneration und Komplikationen durchgeführt.
  • Unvollständige Entfernung des Meniskus: der abgetrennte Teil wird entfernt und nach seiner Kante in den erforderlichen Zustand geschnitten.
  • Meniskustransplantation: Spender oder künstlicher Meniskus wird verwendet. Es wird bei Gewebeschäden durchgeführt und prognostiziert eine signifikante Verschlechterung der Lebensqualität.
  • Wiederherstellung des Meniskus: Nähen Sie die beschädigten Teile für die Fusion. Die Operation wird in Fällen durchgeführt, in denen der Meniskus in der Peripherie gerissen ist; die Lücke ist längs und vertikal; Meniskus von der Kapsel gelöst; keine Degeneration im Knorpel; die Lücke ist "frisch" mit Lokalisierung in der roten oder mittleren Region; junges Alter.
  • Kniearthroskopie: die derzeit am wenigsten traumatische Methode. Das Knie wird an zwei spezifischen Stellen um 1 cm durchbohrt, in eine der Punktionen werden Arthroskop und Kochsalzlösung injiziert, in die andere Punktion werden die notwendigen inneren Manipulationen im Gelenk mit Werkzeugen durchgeführt.
  • Meniskusverschluss: Zerbrochene Teile werden mit resorbierbaren Verschlüssen ohne zusätzliche Schnitte befestigt.

Verstauchung Behandlung

Behandlung für leichte Pathologie:

  • Immobilisierung - Fixieren der Beine in einem stationären oder inaktiven Zustand mit Hilfe einer elastischen Bandage oder Klammer (eine spezielle Bandage);
  • Kühlung - zielt darauf ab, Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren. Es wird mit Hilfe eines Kühlpakets oder einer Eisblase an dem betroffenen Bereich durchgeführt;
  • Erhöhte Position - trägt zum Abstieg von Ödemen bei. Es ist notwendig, die meiste Zeit des Tages in einer liegenden Position mit einer erhöhten Gliedmaße auszuführen.

Die Behandlung von leichten Läsionen erfordert in einigen Fällen die Ernennung von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten. Physiotherapeutische Verfahren sind in diesem Fall willkommen, da sie helfen, den Bandapparat schneller wiederherzustellen.

Bei mittlerem Verletzungsrisiko wird ein Gipsverband für 3 bis 4 Wochen sowie restaurative und entzündungshemmende Medikamente sowie physikalische Therapie, Wärmetherapie, Gymnastik und Massage angewendet. Eine starke Dehnung erfordert eine Operation, die darauf abzielt, die geschädigte Gelenkstruktur wiederherzustellen. Nach der Operation befindet sich der Patient in einem orthopädischen oder traumatologischen Krankenhaus, wo Gips für einen Zeitraum von 2 Monaten auf die betroffene Extremität aufgetragen wird.

Der zweite Platz nach einer Meniskusverletzung wird durch unterschiedliche Schwere der Schädigung des Kapsel-Band-Apparates (KSA) des Kniegelenks eingenommen (bis zu 52%). Diese Verletzungen treten häufig bei Sportarten auf, insbesondere bei Kontakttypen (Fußball, Hockey), sowie solchen, bei denen häufig scharfe, ausgeprägte Belastungen möglich sind (Skifahren, Gymnastik usw.). Eine große Anzahl von Verkehrsunfällen, insbesondere mit Motorrädern, sowie die Verletzung eines Passagiers bei einer Kollision mit einem auf das Armaturenbrett gebeugten Kniestoß sind ebenfalls häufige Ursachen für eine Beschädigung des KSA des Kniegelenks.

Der Mechanismus der Verletzung. Ligamentöse Strukturen werden häufiger verletzt als Folge von indirekten Effekten, die von den Knochen des Gelenks übertragen werden, seltener bei direkten Verletzungen.

Es gibt 4 Hauptmechanismen für das Auftreten von Rupturen der Kapsel-Band-Strukturen des Kniegelenks:

1. Abduktion, Flexion und Außenrotation des Unterschenkels relativ zum Oberschenkel (Abb. 31, 1) ist der häufigste bei Sportwettbewerben auftretende Mechanismus, bei dem die Abduktions- und Flexionskräfte im Kniegelenk entstehen und der Unterschenkel in Richtung des Oberschenkels entlang seiner Längsachse unter dem Einfluß von Körpergewicht. Ein solcher Mechanismus verursacht eine Beschädigung der Medaillenoberfläche des Kniegelenks, deren Schwere von der Größe und Verteilung der aufgebrachten Kraft abhängt. Zu Beginn werden die beschädigten Strukturen ein Komplex des Tibiaklateralbandes sein. Wenn die Wirkung der schädigenden Kraft anhält, ist das vordere Kreuzband weiter involviert. Gleichzeitig kann ein langsamer Meniskus beschädigt werden.

2. Adduktion, Beugung und Innenrotation des Unterschenkels relativ zum Oberschenkel (Abb. 31, 2) - treten etwas seltener auf und schädigen den lateralen Teil des Kniegelenks KSA. Zu Beginn ist das Peroneal-Seitenband geschädigt und ferner können die Sehne der Popliteal- und Bizepsmuskulatur, der Tractus iliotibialis, der Peroneusnerv und ein oder beide Kreuzbänder an der endgültigen Wirkung dieser Kräfte beteiligt sein.

Abb.31. Mechanismen der Beschädigung von CSA.

3. Nachbiegen am Kniegelenk (Abb. 31, 3) - Kräfte, die am gebeugten Kniegelenk in Vorwärtsrichtung wirken und eine Hyperextension verursachen, meist eine Schädigung des vorderen Kreuzbandes oder, wenn die Kräfte kontinuierlich und mit großer Kraft wirken, Dehnung, gefolgt von Ruptur hintere Gelenkkapsel und hinteres Kreuzband.

4. Die Verschiebung des Unterschenkels in anteroposteriorer Richtung (31, 4) - die auf das gebeugte Kniegelenk in anteroposteriorer Richtung wirkenden Kräfte, wie bei einer typischen Verletzung - auf das Armaturenbrett des Fahrzeugs auftreffen oder Schäden am vorderen oder hinteren Kreuzband verursachen die Richtung der Verschiebung des Beins.

Es gibt 3 Grade Instabilität des Kniegelenks, manifestiert sich in der Studie des Gelenkes mit Hilfe von Belastungstests und bezeichnet mit (+):

1 (+) zeigt an, dass die Gelenkflächen innerhalb von nicht mehr als 5 mm divergieren;

2 (++) zeigt, dass die Diskrepanz zwischen 5 und 10 mm liegt;

3 (+++) zeigt an, dass die Diskrepanz 10 mm überschreitet.

Die resultierende Instabilität des Kniegelenks kann nur durch die Verschieberichtung des Unterschenkels relativ zum Oberschenkel bestimmt werden. Es gibt die folgenden Klassifikationen der Instabilität des Kniegelenks mit Schäden an seinen Bandgruppen:

A. Instabilität in einer Ebene (einfach oder direkt)